白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭治療急性上消化道出血的分析

白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的分析經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭治療急性上消化道出血的臨床效果。方法 隨機選取2010年4月至2011年6月入住我院的急性上消化道出血患者75例為研究對象。觀察組患者49例，給予經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭的方法治療；分為對照組患者26例，給予常規(guī)方法治療。觀察分析兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率并對其中的39例患者進行為期半年的隨訪調(diào)查。結果 觀察組患者采用經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭治療上消化道出血的總有效率達97.96%，其中噴灑組的顯效率略高于高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；止血起效時間顯著短于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療無效的病例后經(jīng)手術證實有2例是癌腫浸潤胃壁小動脈，1例為食管胃底靜脈曲張，出血量較大（達到1500 mL）。經(jīng)隨訪調(diào)查的39人中在半年以內(nèi)無再次上消化道出血情況發(fā)生。結論 經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭治療急性上消化道出血的止血臨床效果確切且不良反應發(fā)生情況少，值得臨床上廣泛應用。

胃鏡；局部噴灑邦亭；急性上消化道出血；臨床效果

近年來，上消化道出血的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢且發(fā)病人群廣泛，成為臨床上較為常見的胃腸性疾病，胃腸性疾病還有多種如出血性胃炎、十二指腸穿孔及胃潰瘍等[1]。臨床治療上止血是關鍵措施，目前多由消化內(nèi)科完成，少部分手術治療。2010年開始我院即開展內(nèi)鏡下局部噴灑邦亭治療上消化道出血，隨機選取2010年至2011年急性上消化道出血患者共75例分析，總有效率達96%。資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2010年4月至2011年6月入住我院的消化道出血患者共75例，分為觀察組49例和對照組26例，所有患者均滿足上消化道出血的臨床癥狀如嘔血，黑便，內(nèi)鏡下活動性出血等。排除具有肝腎功能疾病及哺乳期患者。觀察組男28例，女21例，年齡在19～70歲，平均年齡為（33.19±12.16）歲，病因分型：消化性潰瘍23例，食管胃底靜脈曲張11例，胃癌12例，胃黏膜病變3例。對照組男17例，女9例，年齡在18～73歲，平均年齡為（33.21±11.15）歲，病因分型：消化性潰瘍12例，食管胃底靜脈曲張6例，胃癌7例，胃黏膜病變1例。兩組患者在病情、年齡、性別等方差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對照組的所有病例均給予常規(guī)輸血，補液，抗休克，抑酸，保護胃黏膜等常規(guī)治療。觀察組經(jīng)胃鏡給予邦亭（生產(chǎn)廠家：錦州奧鴻藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20041730）1單位溶于0.9%生理鹽水10 mL，充分清洗出血創(chuàng)面后噴灑于創(chuàng)面，如出血無停止，再次給予1單位邦亭局部噴灑。對照組胃鏡狀態(tài)下，給予1～2單位邦亭加入0.9%生理鹽水10 mL中靜脈注射，同時記錄用藥到止血所用時間。

1.3 觀察指標[2]。觀察組：噴灑后10 s內(nèi)止血為顯效，再次噴灑10 s內(nèi)止血為有效，噴灑后不能止血為無效。對照組：靜脈注射后5～10 min內(nèi)止血為顯效，30 min內(nèi)止血為有效，30 min后出血仍不停止為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示。運用χ2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組急性上消化道出血患者治療后的總有效率及止血見效時間情況比較：觀察組患者治療急性上消化道出血顯效的例數(shù)為46例，顯效率為93.88%，有效例數(shù)為2例，有效率為4.08%，總有效率為97.96%，無效為1例，比率為2.04%；對照組患者治療急性上消化道出血顯效的例數(shù)為18例，顯效率為69.23%，有效為6例，有效率為23.08%，無效為2例，比率為7.69%。觀察組顯效率略微高于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療無效的病例后經(jīng)手術證實有2例是癌腫浸潤胃壁小動脈，1例為食管胃底靜脈曲張，出血量較大（達到1500 mL）；觀察組止血起效時間為5～20 s內(nèi)顯著短于對照組的5～30 min，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況及半年內(nèi)隨訪結果：經(jīng)隨訪調(diào)查的39例中在半年以內(nèi)無再次上消化道出血情況發(fā)生，且觀察組接受治療后的不良反應發(fā)生情況顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上的上消化道出血是指位于屈氏韌帶上部的器官發(fā)生不同程度的出血情況，是一種消化科急癥。且此類臨床上較為常見的胃腸性發(fā)病突然且迅猛，通常會對人體各組織臟器造成不同損傷。因該病發(fā)病的突然且迅猛的特性會造成患者大量出血，若止血治療不及時將會嚴重危及患者生命。故選擇正確的藥物及用藥方式是治療的關鍵[3]。

常見的止血藥物有泮托拉唑、奧美拉哇、白眉蛇毒血凝酶等，本研究中選用的止血藥邦亭內(nèi)含有主要藥物成為即為白眉蛇毒血凝酶，其中分為凝血酶及類凝血激酶兩種有效成分，能促進出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，加速凝血酶形成，促進出血部位的血小板聚集激，從而促進凝血過程[4]。白眉蛇毒血凝酶具有多種給藥途徑，使用不具有局限性，給藥后5～30 min即可產(chǎn)生止血作用，可持續(xù)48～72 h。局部給藥效果更佳，因其可不經(jīng)過血液循環(huán)分散到全身各組織，在出血部位以較高的藥物濃度直接作用于創(chuàng)面，而在出血局部迅速控制出血。觀察組生效時間一般在5～20 s。而對照組止血生效時間為5～30 min。該藥不良反應發(fā)生率與對照組相比較低，局部給藥進一步避免了藥物作用于全身而產(chǎn)生的不良反應。

綜上，胃鏡下局部噴灑邦亭止血具有起效快，安全，不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1] 毛又利.內(nèi)鏡治療72例上消化道出血患者的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(25):102-103.

[2] 楊玉強.奧曲膚聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(25),132-133.

[3] 黃妍,曾昆,肖政,等.急診胃鏡下藥物噴灑與藥物注射治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效[J].世界華人消化雜志,2013,21(21):2096-2099.

[4] 潘偉杰,程林.內(nèi)鏡下注射藥物治療消化性潰瘍出血的療效[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(1):42-43.

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1671-8194（2016）36-0037-02