瞿志杰

（松桃縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

新生兒溶血樣本對生化檢驗結(jié)果的作用及優(yōu)化措施

瞿志杰

（松桃縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

目的分析生化檢驗結(jié)果中新生兒溶血樣本的具體作用及其優(yōu)化措施。方法 擇取某院2013年9月至2014年9月收治的新生兒64例，為其進行采血，每例新生兒采集兩管血液樣本。對樣本1進行嚴格程序下的標準檢驗，將其作為觀察組；對樣本2進行正常情況的標準檢驗，作為對照組，檢測兩組的ALT、AST、TBIL等指標。結(jié)果 兩組樣本的各項指標差異比較明顯，觀察組樣本檢測的準確性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒溶血樣本對于生化檢驗的結(jié)果有較大影響，醫(yī)護人員應(yīng)采取措施加以優(yōu)化，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生。

新生兒；溶血樣本；生化檢驗；優(yōu)化

臨床生化檢驗工作會受到較多外界因素的影響，其中最為顯著的就是溶血因素。很多細胞在溶血過程中會受到嚴重破壞，如血小板、血紅細胞等，給生化檢驗工作的結(jié)果帶來嚴重影響。為新生兒采血難度較大，很容易出現(xiàn)樣本溶血現(xiàn)象，給新生兒的疾病治療工作帶來負面影響[1]。本研究旨在探討新生兒溶血樣本對生化檢驗結(jié)果的具體作用并提出優(yōu)化措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年9月至2014年9月收治的新生兒64例，年齡為1～30 d，男性新生兒有36例，女性新生兒有28例，為其采集兩例血液樣本并將每一例血液樣本放置于不同的試管中，貼好標簽。對樣本1中的血液樣本進行嚴格的質(zhì)量控制及標準檢驗，將其設(shè)為觀察組；對樣本2中的血液樣本行一般狀態(tài)下的指標檢驗，將其設(shè)為對照組。

1.2 方法：對新生兒在額頭中間部位行靜脈穿刺進行采血，在穿刺采血之前做好準備工作確保質(zhì)量，保證新生兒血液循環(huán)流暢。穿刺采血成功后，醫(yī)護人員應(yīng)將血液沿試管壁緩慢注射，使血液與抗凝劑相融合，避免試管出現(xiàn)劇烈震蕩。之后，將兩例樣本分別放置。

觀察組的所有血液樣本都進行ALT、AST、TBIL等指標檢測，選用日立公司的7180生化分析儀器及試劑，保證指標檢測工作的敏感度及準確性[2]。對照組的血液樣本則采用一般檢測方法進行指標檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件包加以檢驗，其中，計數(shù)資料用χ2加以檢驗，計量資料則用t值加以檢驗，兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算后P＜0.05，表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 溶血例數(shù)對比：就溶血例數(shù)對比結(jié)果來看，觀察組樣本中有19例樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，溶血率為29.7%（19/64），對照組樣本中共有39例樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，溶血率為60.9%（39/64），觀察組指標優(yōu)于對照組，χ2=12.6，P=0.00＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異。

2.2 兩組樣本檢測指標分析：通過對比兩組樣本的檢測指標可以發(fā)現(xiàn)，觀察組ALT指標為（16.69±8.31），對照組的ALT指標為（23.61 ±10.37），兩組指標經(jīng)計算后t值為2.95。對比兩組樣本的AST指標，觀察組為（25.37±10.11），對照組為（39.67±12.56），t值為5.02，P=0.00＜0.05；對于TBIL指標，觀察組為（145.39±19.67），對照組為（116.43±15.41），t值為6.56，P=0.00＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 溶血的原因與危害：溶血，即紅細胞破裂，導(dǎo)致紅細胞內(nèi)部的化學(xué)成分溶于血清。從化學(xué)因素方面看，抗凝劑等會對血液樣本產(chǎn)生較強的不良影響；從物理因素角度看，血液樣本在采集或運輸過程中，醫(yī)護人員沒有做好預(yù)防措施，導(dǎo)致試管等出現(xiàn)了劇烈震動，造成血液樣本中的紅細胞破裂[3]。

血液樣本一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，會給生化檢驗工作帶來不良影響，如在紅色素對比工作中，溶血導(dǎo)致的血液樣本紅細胞破裂，會影響對比色檢驗。此外，紅細胞內(nèi)部的生化成分若高于血漿，會升高血漿內(nèi)的非糖還原物本身濃度。

3.2 溶血預(yù)防優(yōu)化措施：若想有效降低新生兒血液樣本的溶血率，為新生兒疾病診治工作提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，就需從以下幾個方面入手，對其加以優(yōu)化。

3.2.1 保證設(shè)備質(zhì)量：醫(yī)院在采購設(shè)備的過程中，要確保設(shè)備的質(zhì)量符合新生兒采血標準，保證從正規(guī)渠道購買設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)要求采購人員加強設(shè)備購買環(huán)節(jié)的整體質(zhì)量，對所要購買的設(shè)備進行質(zhì)量檢測，若質(zhì)量達不到醫(yī)院設(shè)備使用標準，就不能予以購買。在具體采血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)使用一次性采血設(shè)備，避免新生兒血液樣本受到其他血液樣本的影響。

3.2.2 保證樣本保存質(zhì)量：醫(yī)護人員在采集血液樣本以后，還要保證血液樣本的保存質(zhì)量。在血液樣本的運輸過程中，醫(yī)護人員的操作幅度要盡可能控制在最小，動作一定要輕柔，避免試管等容器出現(xiàn)劇烈震蕩，導(dǎo)致血液樣本內(nèi)部的紅細胞發(fā)生破裂。只有保證血液樣本的保存質(zhì)量，樣本的溶血率才能大幅下降[4]。

3.2.3 正確操作：醫(yī)護人員在為新生兒采集血液樣本時，要應(yīng)用正確的采血方法，一定要注意新生兒的采血部位、新生兒的血管定位情況、穿刺采血的注意事項等。這樣，才能切實提升新生兒血液樣本的采集成功率。此外，在具體采血過程中，醫(yī)護人員一定要按照規(guī)范化的采血流程及操作流程來進行，還要確保血液樣本的足量采集，并努力減輕新生兒在采血過程中的痛苦。

新生兒血液樣本若出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，不僅會影響生化檢驗工作，還會給新生兒診治工作帶來不便，因此，醫(yī)護人員應(yīng)對其加以優(yōu)化，以此確保新生兒診治工作順利進行。

[1] 溫德勝.新生兒溶血樣本對生化檢驗結(jié)果的作用及優(yōu)化措施[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(5):125.

[2] 江永承.生化檢驗結(jié)果中新生兒溶血樣本的影響與優(yōu)化措施研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(6):862-863.

[3] 鄒淑杰,李燕.新生兒溶血樣本對生化檢驗結(jié)果的作用及優(yōu)化措施[J].生物技術(shù)世界,2015,1(7):51.

[4] 馮曉麗.新生兒溶血樣本對生化檢驗結(jié)果的作用及優(yōu)化措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(8):75.

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1671-8194（2016）36-0047-01