張倫泉

（寧德市蕉城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 寧德 352100）

某區(qū)2008年～2015年手足口病的流行特征分析

張倫泉

（寧德市蕉城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 寧德 352100）

目的 了解寧德市蕉城區(qū)手足口病流行病學(xué)特征，為防控手足口病工作提供依據(jù)。方法 用描述性流行病學(xué)方法對(duì)蕉城區(qū)2008年～2015年手足口病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 2008年～2015年蕉城區(qū)手足口病發(fā)病11975例，重癥72例，年發(fā)病率347.18/10萬(wàn)，重癥率6.01‰；疫情呈持續(xù)高發(fā)的態(tài)勢(shì)，而且病例分布廣，人口密集的城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部發(fā)病率高，聚集性疫情23起110例，均發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)；每年發(fā)病有二個(gè)高峰，分別為4～6月和10～11月；發(fā)病男女性別比為1.45∶1，以散居和幼托兒童為主，病例中5歲以下兒童11416例，占95.33%；重癥病例以0～3歲為主，占94.4%，年齡越小重癥率越高態(tài)勢(shì)；病原學(xué)以EV71 感染為主占57.32%，其他腸道病毒混合感染和CoxA16次之，2012年以后病原學(xué)以其他腸道病毒混合感染為主。結(jié)論 手足口病為蕉城區(qū)主要傳染病，發(fā)病有明顯的地區(qū)、季節(jié)、性別、年齡、職業(yè)差異，應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防控重點(diǎn)為各類幼托機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群，要加強(qiáng)手足口病防治知識(shí)的宣傳。

手足口病；流行特征；分析

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，多發(fā)生在5歲以下嬰幼兒， 2008年5月我國(guó)將手足口病納入法定傳染病報(bào)告，按丙類傳染病管理，手足口病主要是以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，大多數(shù)患者癥狀較輕，少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經(jīng)性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。2008年～2015年蕉城區(qū)手足口病持續(xù)高發(fā)，為了解我區(qū)手足口病的發(fā)病特點(diǎn)和流行特征，為今后制定和調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將疫情分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來(lái)源：疫情資料來(lái)自《中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理系統(tǒng)》中蕉城區(qū)2008年～2015年手足口病報(bào)告卡，人口資料來(lái)自蕉城區(qū)統(tǒng)計(jì)局，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)由寧德市疾控中心提供。

1.2病例定義：手足口病的臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例和重癥病例定義參照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》（2009版）和《手足口病診療指南》（2008和2010版）。

1.3數(shù)據(jù)處理：用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行整理分析。

2　結(jié) 果

2.1流行概況：蕉城區(qū)2008年～2015年報(bào)告手足口病11975例，重癥72例，聚集性病例23起110例，無(wú)暴發(fā)疫情和死亡病例。年發(fā)病率347.18/10萬(wàn)，重癥率6.01‰，實(shí)驗(yàn)室確診232例占1.92%，病原學(xué)以EV71為主（57.3%）。2008年～2015年發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（趨勢(shì)χ2=8140，P＜0.05），2008年～2012年病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，2013年～2015年病例數(shù)持續(xù)在高水平。

2.2時(shí)間分布：2008年～2015年蕉城區(qū)每月均有手足口病病例報(bào)告，8年的發(fā)病曲線基本相似，總體呈雙峰分布，1～3月份疫情呈低發(fā)狀態(tài)，4月以后疫情呈逐步上升趨勢(shì)，4～6月份形成第一個(gè)高峰；7～8月份發(fā)病明顯下降，9月份后又開(kāi)始上升，10～11月份形成第二個(gè)高峰；2個(gè)高峰期發(fā)病8109例，占發(fā)病數(shù)67.7%，2月份發(fā)病數(shù)最少（2.1%），6月份發(fā)病數(shù)最高（13.9%）。

2.3地區(qū)分布：全區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有手足口病病例報(bào)告，發(fā)病前5位：蕉南街道、蕉北街道、東僑開(kāi)發(fā)區(qū)、城南鎮(zhèn)、漳灣鎮(zhèn)，以上地區(qū)病例數(shù)共占70.23%；發(fā)病數(shù)較少的為洪口鄉(xiāng)、石后鄉(xiāng)、九都鎮(zhèn)。

2.4人群分布

2.4.1性別分布：2008年～2015年蕉城區(qū)報(bào)告的11975例手足口病病例中，男性7082例，女性發(fā)病4893例，男女性別比為1.45∶1；男性的發(fā)病率為394.63/10萬(wàn)，女性的發(fā)病率為295.72/10萬(wàn)，男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=913.5，P＜0.05 ），男性發(fā)病率高于女性。

2.4.2職業(yè)分布：病例以散居兒童為主，共8830例，占總病例數(shù)的73.73%（8830/11975），其次為托幼兒童占22.48%（2692/11975），第三為學(xué)生占1.91%（229/11975），其他職業(yè)只占1.87%（224/11975）。

2.5重癥病例：2008年～2015年全區(qū)共報(bào)告手足口病病例11975例，其中重癥病例72例 ，重癥率6.01‰。

3　討 論

蕉城區(qū)2008年～2015年手足口病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，2008年～2012年病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，2013年～2015年一直維持在高水平，年發(fā)病率376.05/10萬(wàn)，重癥率6.01‰。

從手足口病的三間分布分析，蕉城區(qū)手足口病的發(fā)病時(shí)間具有明顯的季節(jié)性，每年有二個(gè)流行高峰，4～6月份形成第一個(gè)流行高峰，10～11月份形成第二個(gè)流行高峰，這可能是因?yàn)榻冻菂^(qū)夏秋季濕熱的氣候有利于手足口病等腸道病毒在外界生存和傳播，從而對(duì)手足口病的發(fā)生和流行起了重要作用，發(fā)病低谷在1～2月份和7～8月份這與幼托機(jī)構(gòu)假期或氣候有關(guān)，與相關(guān)報(bào)道一致［1-2］。地區(qū)分布主要集中在人口密集的城區(qū)和流動(dòng)人口較多的城鄉(xiāng)結(jié)合部，可能與人口密集程度有關(guān)［1］。23起聚集性病例均發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)，也驗(yàn)證了人口密集場(chǎng)所易高發(fā)手足口病，幼托機(jī)構(gòu)容易發(fā)生聚集性疫情，也成為手足口病防控的重點(diǎn)區(qū)域［1，3］。人群分布顯示男性高于女性，與相關(guān)報(bào)道基本一致［1，3］，可能是與男孩好動(dòng)嬉鬧、活動(dòng)范圍大，易于暴露并受到病毒機(jī)會(huì)感染有關(guān)，5歲組以下兒童高發(fā)，發(fā)病以散居兒童和幼托機(jī)構(gòu)兒童為主，這與手足口病發(fā)病的年齡特征相關(guān)，同時(shí)也與手足口病的傳播途徑密切相關(guān)，由于大部分幼托機(jī)構(gòu)較擁擠，兒童接觸機(jī)會(huì)多，老師和保育員對(duì)手足口病的認(rèn)知不夠，幼托機(jī)構(gòu)晨檢和消毒以及病例的隔離等措施落實(shí)不到位也可導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生［4］。

病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，蕉城區(qū)手足口病主要由EV71、CoxA16和其他腸道病毒引起，重癥病例多為EV71。采取綜合的預(yù)防控制措施至關(guān)重要：①加強(qiáng)宣傳教育工作，普及手足口病防治知識(shí)。充分利用各種宣傳媒體在社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所進(jìn)行健康知識(shí)普及；②加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)和管理。幼托機(jī)構(gòu)是手足口病防控的重要場(chǎng)所，一旦發(fā)現(xiàn)手足口病病例立即隔離治療，幼托機(jī)構(gòu)在發(fā)病高峰期要落實(shí)晨檢制度并開(kāi)展場(chǎng)地、玩具及周圍環(huán)境的消毒；③加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，落實(shí)病例登記報(bào)告，消毒隔離措施，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。手足口病要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，才能有效控制疫情的暴發(fā)和流行。

［1］卓水生.寧德市蕉城區(qū)2009-2012年手足口病流行特征分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（1）：37-38.

［2］劉振江，丁景昭，楊敏.南平市延平區(qū)2009-2011年手足口病流行特征分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：44-45.

［3］王芳，方濤.2012-2014年杭州市拱墅區(qū)手足口病流行特征分析［J］.疾病檢測(cè)，2015，30（9）：732-736.

［4］金曉紅，杭和平，馬正衛(wèi).2010-2013江蘇省丹陽(yáng)市手足口病疫情流行病學(xué)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，23（40）：4234-4236.

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1671-8194（2016）26-0098-02