陳園園

（吉林省白城市白城中心醫(yī)院眼科，吉林 白城 137000）

水平直肌移位術治療斜視的臨床應用效果觀察

陳園園

（吉林省白城市白城中心醫(yī)院眼科，吉林 白城 137000）

目的 探討選擇水平直肌移位術對斜視患者進行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術的方法進行治療，觀察臨床療效。結果 所有患者臨床采用水平直肌移位術完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異?；颊吖舶?4例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。結論 針對斜視患者，臨床采用水平直肌垂直移位術的方法進行治療，可以將患者的共同性垂直斜視癥狀以及A～V型斜視癥狀進行有效矯正。

水平直肌移位術；斜視；臨床應用效果

斜視屬于醫(yī)院較為普遍的一種眼外肌疾病，主要指的是患者的兩眼無法在同一時間對目標進行注視。根據(jù)疾病的性質，臨床主要分為兩種類型，分別為共同性斜視癥狀以及麻痹性斜視癥狀。對于斜視疾病，其致病機制極為復雜，對此對于疾病原因不明確的患者，臨床需要選擇對應方法加以干預［1］。為了探討采用水平直肌移位術對斜視患者進行治療的臨床價值，本文主要將我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術的方法進行治療，對臨床療效進行觀察分析，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2016年2月斜視患者40例作為此次實驗的研究對象。針對所有患者臨床選擇水平直肌移位術的方法進行治療，其中男性患者24例，女性患者16例；患者的年齡范圍為6～46歲，患者的平均年齡為（25.09±1.55）歲；所有患者全部滿足斜視的相關診斷標準。針對所有患者臨床全部選擇水平直肌移位術進行治療。其中屬于共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異?；颊吖舶?4例，未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型外斜視患者8例，表現(xiàn)為V型內斜視患者6例，合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型外斜視患者8例；出現(xiàn)了A型內斜視患者4例。

1.2方法

1.2.1對患者實施臨床檢查：在對所有斜視患者臨床實施手術前后，對患者的裸眼視力、矯正視力以及眼底按照常規(guī)實施檢查，選擇三棱鏡遮蓋法或者選擇同視機法對患者的眼位實施測定，主要包括原在位以及相關診斷眼位斜視角以及眼球運動，將屬于外麻痹性斜視的患者加以排除［2］。在臨床手術前后，選擇同視機法對所有患者同一眼上方實施單眼水平直肌移位術主觀旋轉斜視進行觀察，選擇眼底照相檢查法對所有患者的客觀旋轉斜視進行認真評估［3］。

1.2.2對患者實施手術治療：①對于垂直性斜視臨床選擇水平直肌垂直移位術進行治療。對于垂直性斜視患者，選擇外直肌以及內直肌肌止端垂直方向移位術進行治療。于患者同一眼上方實施水平直肌肌止端向下移位術進行治療，將患者的要求位置加以降低，并且聯(lián)合水平直肌肌止端向下移位術進行治療，將患者的眼球位置有效降低，并且配合對患者實施直肌后移術進行治療或者選擇切除術的方法進行治療?；颊呒∪庖苿泳嚯x同肌止端進行比較，為后者的二分之一［4］。②對于A～V型斜視患者，選擇水平直肌垂直方向移位術進行治療。單純對患者選擇水平直肌垂直移位術的方法進行治療。并且對患者實施外直肌后移術配合對患者實施向下移位術治療。針對合并出現(xiàn)上斜肌亢進A型外斜視患者，選擇此種方法可以進行有效進行矯正。而對患者選擇內直肌后移配合向上移動的方法進行治療。針對合并出現(xiàn)上斜肌亢進A型內斜視患者，通過此種方法可以進行有效矯正［5］。對患者選擇水平直肌手術的方法進行治療，并且對患者選擇雙外直肌后移配合實施向上移動，針對未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型外斜視患者可以進行有效矯正。針對患者選擇雙內直肌后移配合實施向下移位的方法進行治療，對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常V型內斜視患者可以進行有效治療［6］。

2　結 果

所有患者臨床采用水平直肌移位術完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異?；颊吖舶?4例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。

3　討 論

當患者的眼球在原位置時，其外直肌以及內直肌肌肉作用平面可以有效確保同視軸一致，在此種形勢下，水平直肌可以對正常作用進行維持。如果患者的水平直肌肌止端發(fā)生了移位，向垂直方向，在此種形勢下，患者的外直肌以及內直肌肌肉作用平面無法同視軸保持一致，從而導致水平直肌出現(xiàn)了異常的現(xiàn)象。對患者實施水平直肌移位術進行治療，主要利用將肌肉作用平面同患者眼球旋轉中心之間的關系加以改變，將肌肉功能有效恢復，此外還能夠將肌肉同視軸方向進行改變，最終將患者的斜視有效矯正［7］。

對于共同性斜視患者，臨床疾病特征主要體現(xiàn)為眼球出現(xiàn)了無運動障礙以及出現(xiàn)了眼位向顳側偏的情況。如果患者的水平直肌附著點出現(xiàn)了異常的情況，會導致患者垂直斜視的現(xiàn)象。利用手術將患者的內外直肌附著點實施上下移位，可以將出現(xiàn)垂直斜視的概率有效降低。針對共同性垂直斜視患者，選擇水平直肌垂直移位的方法進行治療可以發(fā)揮顯著效果。

患者眼斜肌功能水平作用出現(xiàn)了異常的情況后，最終會導致患者出現(xiàn)A～V型斜視的現(xiàn)象。對患者選擇單純水平直肌垂直移位術進行治療，可以將垂直非共同性有效減少或者進行消除。對本次研究結果加以觀察發(fā)現(xiàn)，所有患者臨床采用水平直肌移位術完成治療后，對于表現(xiàn)為共同性水平斜視合并小角度垂直斜視但是未合并出現(xiàn)垂直肌功能異?；颊吖舶?4例，完成治療后，患者上斜視矯正2△～8△；患者殘余上斜視為2△～5△。所有患者的眼球運動均未出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。對于未合并出現(xiàn)斜肌功能異常，表現(xiàn)為V型斜視的患者，臨床對其實施垂直矯正，最終結果為非共同性8△～30△。對于合并出現(xiàn)斜肌功能異常A型斜視患者，對其實施垂直矯正非共同性8△～25△以及10△～30△；最終獲得的臨床矯正效果均顯示良好。

綜上所述，對于斜視患者，臨床治療方法選擇水平直肌垂直移位術，可以將患者的共同性垂直斜視癥狀以及A～V型斜視癥狀進行有效矯正，顯著提高斜視患者的生活質量。

［1］黃蔚茹.水平肌移位術治療水平斜視并伴垂直斜視的臨床效果觀察［J］.臨床眼科雜志，2012（1）：55-57.

［2］賈瑩瑩.A-V型斜視的臨床特征及手術療效的臨床分析［D］.吉林：吉林大學，2012.

［3］王濤.單側直肌截除術治療兒童殘余性和復發(fā)性水平共同性斜視的療效觀察［D］.濟南：山東大學，2014.

［4］袁瑞芝，任芬花，連麗英.水平直肌移位術治療A型斜視療效觀察［J］.臨床眼科雜志，2013，21（5）：457-458.

［5］薛巖，高雅玲，康與明.上下直肌止端部分移位術治療外傷性外展神經(jīng)麻痹性斜視［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29（6）：441-442.

［6］謝照林.探討水平直肌移位治療水平斜視伴小角度垂直斜視的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（22）：128-129.

［7］秦萍，李志剛.垂直直肌移位術治療外直肌全麻痹的療效［J］.眼科新進展，2010，30（10）：982-983.

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1671-8194（2016）26-0109-02