劉 洋劉曉波

(1 吉林省松原市中心醫(yī)院藥品采購部，吉林 松原 138000；2 吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

阿奇霉素對急性腸炎的臨床療效及藥理分析

劉 洋1劉曉波2

(1 吉林省松原市中心醫(yī)院藥品采購部，吉林 松原 138000；2 吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

目的分析阿奇霉素對急性腸炎的臨床療效及藥理作用。方法 選取的研究對象為66例急性腸炎患者，按照1∶1比例配對分為兩組，對照組33例常規(guī)用左氧氟沙星治療，觀察組33例用阿奇霉素治療，對比兩組治療后癥狀改善情況、臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間、治療有效率與對照組相比差異顯著，P＜0.05，但兩組患者的不良反應對比無明顯差異，P＞0.05。結論 阿奇霉素治療急性腸炎可有效改善患者臨床癥狀，效果顯著。

阿奇霉素；急性腸炎；藥理

急性腸炎為一種常見消化科疾病，多發(fā)于夏秋季，其主要癥狀為腹痛腹瀉、惡心嘔吐等，若治療不及時，可能會影響患者的生命健康[1]。阿奇霉素為一種大環(huán)內酯類抗生素，具有良好的抗菌效果。本次研究中，評價急性腸炎患者采用阿奇霉素治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：研究對象為我院從2013年8月至2014年7月收治的66例急性腸炎患者，按照1∶1的比例配對分為兩組，對照組33例，男20例，女13例，年齡為17～77歲，平均年齡為（47±3.8）歲，病史為1～8 d，平均病史為（2±0.2）d；觀察組33例，男19例，女14例，年齡為16～75歲，平均年齡為（46±3.9）歲，病史為1～7 d，平均病史為（2±0.1）d。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料無差異P＞0.05，可進行比較。

1.2 入選標準：所有患者入院后依據病史、臨床表現(xiàn)，結合大便常規(guī)、血常規(guī)等相關輔助檢查，確診為急性腸炎。排除合并其他嚴重疾病、嚴重心肺肝腎功能障礙、對本次研究藥物過敏者。

1.3 方法：給予兩組患者常規(guī)治療，包括酸堿平衡止吐、補液等。對照組實施常規(guī)左氧氟沙星治療，用藥劑量為每次0.3 g，1天2次。觀察組則用阿奇霉素治療，500 mg阿奇霉素與300 mL生理鹽水均勻混合后，靜脈給藥，1天2次。兩組患者均連續(xù)治療7 d。兩組患者治療過程中不能服用其他藥物，同時給予患者必要的飲食、生活指導，養(yǎng)成良好的飲食習慣以及生活習慣。治療期間醫(yī)護人員有必要注意觀察患者臨床癥狀變化情況。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者對比指標：①止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間；②療效評定[2]：顯著改善。治療后大便次數以及性質恢復正常，腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失；改善。治療后大便次數性質有明顯改善，腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀有所改善；無效。大便次數性質無變化，腹瀉腹痛、惡心嘔吐癥狀無變化，甚至有加重趨勢。有效率為顯著改善率與改善率之和。③不良反應：腹痛、惡心、嘔吐發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）檢驗計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數資料，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計兩組患者的癥狀改善情況：觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間分別為（1.52±0.35）d、（1.12±0.25）d、（1.20± 0.33）d、（2.50±0.40）d，對照組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間分別為（2.75±0.93）d、（2.05±0.35）d、（2.78±0.58）d、（3.55±1.42）d，觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間明顯少于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組臨床療效：對照組33例，顯著改善16例，所占比例為48.5%，改善12例，所占比例為36.3%，無效5例，所占比例為15.2%，有效率為84.8%；觀察組33例，顯著改善24例，所占比例為72.7%，改善8例，所占比例為24.2%，無效1例，所占比例為3.1%，有效率為96.9%，觀察組治療有效率（96.9%）顯著優(yōu)于對照組治療有效率（84.8%），兩組比較有顯著差異P＜0.05。

2.3 不良反應情況對比：對照組不良反應3例，分別為輕度腹痛1例，惡心2例，所占比例為9.1%；觀察組不良反應4例，分別為輕度腹痛2例，惡心2例，所占比例為12.1%。觀察組不良反應率與對照組相比對比無顯著差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討 論

腸炎是由病毒、細菌、寄生蟲以及真菌等導致的結腸炎以及小腸炎，其臨床表現(xiàn)主要為腹瀉腹痛、黏液膿血便。該疾病在夏秋季節(jié)多發(fā)，多是因患者進食生冷食物，不潔凈食物或水楊酸類藥物而引發(fā)。臨床指出急性腸炎發(fā)生多是因腸道菌群受到外界致病菌的影響，發(fā)生嚴重紊亂而出現(xiàn)腹瀉嘔吐等癥狀，具有暴發(fā)性、流行性特點[3]。疾病發(fā)生后，患者癥狀表現(xiàn)為嚴重腹瀉、嘔吐，機體水電解質失衡，嚴重者會因脫水而出現(xiàn)休克、死亡[4]。因此為了預防疾病惡化發(fā)展，臨床應及時明確病因，采取對癥措施治療，補充水電解質，維持機體生理平衡，以免病情延誤。

臨床常用的治療急性腸炎的方法為綜合療法，補充水電解質，實施抗菌以及保護胃黏膜等治療。糞便為膿血或黏液狀，合并發(fā)熱等嚴重癥狀患者，可用抗生素治療。但抗生素用藥會影響糞便培養(yǎng)的陽性率，因此臨床應根據具體的病情選擇抗生素治療。本次研究中，對照組采用左氧氟沙星治療，左氧氟沙星為第三代喹諾酮藥物，可有效殺滅格蘭陰性桿菌。相比較而言，阿奇霉素對革蘭陽性菌、陰性菌、病毒螺旋體等均具有良好的藥效，可有效抑制病原菌蛋白的合成，且具有較強的滲透能力。

阿奇霉素為一種新型的大環(huán)內酯類抗生素，用于治療急性腸炎抗菌效果顯著。阿奇霉素具有廣譜抗菌性，尤其對副溶血型桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、志賀菌屬等具有良好的抗菌效果，同時對大腸桿菌的抗菌效果也有顯著的抗菌效果。分析阿奇霉素的藥理作用，經障礙細菌轉肽過程，抑制蛋白質合成，提高組織內的藥物濃度，并經巨噬細胞可運送到炎癥部位，大量集聚在炎癥部位，形成高濃度，起到良好的抗菌消炎效果[5]。而且該藥物在組織內的半衰期較長，時間為68～76 h，血漿半衰期為16 h，藥效作用時間長，因此1天1次用藥即可，且用藥停止后可長時間維持藥效。阿奇霉素代謝產物可經大小便排出體外，不會對肝臟、腎臟功能造成嚴重影響。病情嚴重急性腸炎患者常會發(fā)生嚴重脫水情況，出現(xiàn)電解質紊亂，若選用腎毒性較強的藥物，可能會出現(xiàn)腎功能不全[6]。因此針對一些合并高血壓病史、年齡較大患者，應先實施充分補液，減少氨基糖甙類抗生素應用。本次研究中，觀察組治療有效率為96.9%，對照組治療有效率為84.8%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。且觀察組止瀉、退熱、癥狀改善、體征消失時間短于對照組，P＜0.05。這表明阿奇霉素用于治療急性腸炎療效顯著。且觀察用藥后不同藥物不良反應，兩組不良反應無明顯差異，P＞0.05。表明阿奇霉素用于急性腸炎治療安全。

綜上所述，急性腸炎患者采用阿奇霉素用藥，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，應用前景廣闊。

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[5] 喻媛媛,董衛(wèi)國,鄧育.核桃承氣湯配合西藥治療急性出血壞死性腸炎的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(6):814-815.

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