王志秋

(吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 吉林 132001)

個(gè)性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王志秋

(吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 吉林 132001)

目的分析個(gè)性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月至2015年1月我院收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施個(gè)性化健康教育，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.9%，對(duì)照組的治療總有效率為71.4%，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣。

個(gè)性化健康教育；腦出血；吞咽障礙

腦出血在臨床上又可稱為腦溢血，是一種發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的腦血管疾病，吞咽障礙是腦出血后常見并發(fā)癥之一，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響[1]。為研究個(gè)性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組28例與對(duì)照組28例。觀察組患者男18例，女10例，最大年齡80歲，最小年齡40歲，平均（58.1 ±4.5）歲；對(duì)照組患者男16例，女12例，最大年齡81歲，最小年齡38歲，平均（58.5±4.2）歲。本次所有研究對(duì)象均滿足全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)MRI或CT證實(shí)；排除合并溝通障礙、精神障礙患者，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，主要是在護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育。觀察組患者給予個(gè)性化健康教育，護(hù)理人員需對(duì)患者吞咽障礙程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，隨后根據(jù)患者具體的受教育程度、理解能力及認(rèn)知水平為其制定個(gè)性化的健康教育方案?？赏ㄟ^發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一交流、集體講座等形式實(shí)施健康教育。具體的健康教育內(nèi)容如下：①疾病知識(shí)宣教。用通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如腦出血發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、與吞咽障礙發(fā)生的關(guān)系、訓(xùn)練方法等內(nèi)容。并在護(hù)理工作中指導(dǎo)患者掌握吞咽功能訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、咽部刺激、喉抬高訓(xùn)練及攝食訓(xùn)練方法；并對(duì)其進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)，提高其進(jìn)行功能訓(xùn)練的主動(dòng)性及積極性。②飲食教育。在飲食中適當(dāng)控制膽固醇及食鹽攝入量，多食用低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素的食物，并且在飲食中用色香味美來刺激患者吞咽反應(yīng)，增強(qiáng)食欲；對(duì)于輕度吞咽障礙患者主要以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，對(duì)于中重度吞咽障礙患者需給予靜脈營養(yǎng)輔助治療，保證其營養(yǎng)攝入。為了避免患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，進(jìn)食時(shí)可讓患者取坐位或半臥位，喂食速度以患者可充分咀嚼為宜。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者住院時(shí)間，采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表形式評(píng)價(jià)患者健康知識(shí)掌握程度。調(diào)查表內(nèi)容主要包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療內(nèi)容、注意事項(xiàng)、功能訓(xùn)練方法及飲食方面，滿分為100分，得分越高，表明患者健康知識(shí)掌握程度越好。并采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，給患者發(fā)放有10個(gè)刻度的標(biāo)尺，標(biāo)尺兩端分別為0 mm與100 mm，0記為0分，表示不滿意，100記為100分，表示十分滿意；患者進(jìn)行刻度標(biāo)記后由護(hù)理人員進(jìn)行記錄，滿分為100分，分值越高，表示患者護(hù)理滿意度越好。

1.4 療效判斷[3-4]：根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行本次療效判定，患者取端坐位，將30 mL溫開水喝下，記錄其咽下情況及有無嗆咳情況發(fā)生?；颊吣軌?次順利的將溫開水咽下，且無嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，可視為Ⅰ級(jí)；患者需分2次以上將水咽下，且無嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，可視為Ⅱ級(jí)；患者能夠?qū)厮?次以上咽下，有嗆咳情況出現(xiàn)，可視為Ⅲ級(jí)；患者全量咽下較為困難，且頻頻出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，可視為Ⅳ級(jí)。患者吞咽困難癥狀消失，飲水試驗(yàn)改善1～2級(jí)，可視為顯效；患者吞咽困難癥狀好轉(zhuǎn)，飲水試驗(yàn)改善1級(jí)，可視為有效；患者吞咽困難癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，且飲水試驗(yàn)無改善，可視為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.9%（26/28例）；對(duì)照組顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為71.4%（20/28例）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較：觀察組平均住院時(shí)間為（12.9±3.1）d，健康知識(shí)掌握評(píng)分為（89.8± 4.5）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.1±3.2）分。對(duì)照組平均住院時(shí)間為（19.8±3.6）d，健康知識(shí)掌握評(píng)分為（70.6±4.1）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（72.2±3.1）分。觀察組患者住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血主要指的是非外傷造成的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。由于血腫可對(duì)周圍腦組織造成直接性壓迫，從而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象。吞咽障礙是腦出血患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)47%，吞咽困難為主要臨床癥狀[5]。吞咽困難癥狀可使患者出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；并且患者還可因誤吸誘發(fā)吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致患者窒息死亡[6]。給予腦出血合并吞咽障礙患者良好的治療及護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者吞咽困難癥狀，保證營養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入，這也是促進(jìn)腦出血患者康復(fù)、改善營養(yǎng)狀況、提高預(yù)后的重要內(nèi)容。

健康教育作為現(xiàn)代醫(yī)院整體護(hù)理中的重要組成部分，體現(xiàn)了“以人文本”的新型護(hù)理理念。護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況為其制定個(gè)性化的健康教育方案，通過發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、集體講座及一對(duì)一交流等形式讓患者了解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方式、功能訓(xùn)練方法等相關(guān)知識(shí)，有助于提高患者認(rèn)知水平，緩解其不良心理情緒，患者用積極的心態(tài)接受治療，可有效提高其臨床治療效果，縮短住院時(shí)間。在本次研究中，觀察組給予個(gè)性化健康教育，其治療總有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組的71.4%。觀察組患者住院時(shí)間少于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，改善認(rèn)知水平，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃彩蘭.“翁格瑪利”效應(yīng)在腦出血患者住院期間健康教育中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):8062-8062.

[2] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-301.

[3] 張小培,張廣清,蔣革新,等.中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):293-295.

[4] 彭繼海,張鳴生,李河,等.高齡吞咽障礙患者影像學(xué)特征及誤吸的危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(1):53-56.

[5] 牛敬雪,謝家興,張紅云,等.家屬強(qiáng)化教育對(duì)卒中后吞咽障礙患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(10):998-1000.

[6] 王愛麗,徐正梅.舒適護(hù)理對(duì)126例急性腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(16):2105-2106.

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1671-8194（2016）36-0149-02