侯 穎

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

內(nèi)科患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)分析

侯 穎

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

目的探究在內(nèi)科患者安全服藥中結(jié)合護(hù)理干預(yù)的影響。方法 臨床納入2013年2月至2015年7月間在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的患者100例，所有患者按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，對(duì)照組50例行一般護(hù)理，研究組50例在一般護(hù)理中結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組間安全服藥水平。結(jié)果 護(hù)理后研究組的正確認(rèn)知78.00%、正確時(shí)間80.00%、正確方法84.00%、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)70.00%、掌握常識(shí)80.00%。相比于對(duì)照組40.00%、42.00%、34.00%、32.00%、34.00%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)內(nèi)科患者服藥安全中結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，明顯提高了患者服藥的安全性。

安全服藥；內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；分析

臨床中應(yīng)用最多的治療手段仍是口服藥物，內(nèi)科患者多數(shù)病程較長(zhǎng)且長(zhǎng)期住院，患者普遍年紀(jì)較大，伴有多種并發(fā)癥狀，服用藥物種類較多，服藥方式、藥量不一，多數(shù)患者未能正確服用藥物[1]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)醫(yī)療糾紛案件中，超過(guò)1/3的為藥物糾紛[2]，如何提高用藥安全成為臨床中急待解決的問(wèn)題，針對(duì)此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2013年2月至2015年7月間在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的患者100例進(jìn)行治療，其中50例在一般護(hù)理中結(jié)合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象100例均為2013年2月至2015年7月間在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，對(duì)照組中男性28例，女性22例，年齡45～75歲，平均年齡為（60.2±5.6）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化9例，中學(xué)文化25例，大學(xué)及以上文化16例。研究組中男性27例，女性23例，年齡46～75歲，平均年齡為（60.7 ±5.2）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化9例，中學(xué)文化26例，大學(xué)及以上文化15例。上述資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組：遵照醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行給藥，并告知其相關(guān)的藥物禁忌、劑量、方法等。研究組：①評(píng)估判斷：患者入院后即由護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的藥物認(rèn)知情況評(píng)分，充分了患者服藥中存在的漏洞。②加強(qiáng)管理：對(duì)于口服藥本應(yīng)安排專人進(jìn)行管理，并對(duì)藥物的相關(guān)信息說(shuō)明進(jìn)行搜集統(tǒng)計(jì)。當(dāng)有新藥物入科時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括配伍禁忌、服藥方式、藥理、給藥時(shí)間、劑量等，根據(jù)藥效及性質(zhì)制定出針對(duì)性的服藥方案，增加臨床用藥的安全及合理性。③健康宣教：由于每位患者的疾病、病情程度及文化程度均存在著差異，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行藥物宣傳單的制作，對(duì)患者需要服用的藥物進(jìn)行列表，并對(duì)藥效、作用機(jī)制、服藥的方法、時(shí)間、禁忌配伍等進(jìn)行標(biāo)注解釋，對(duì)患者進(jìn)行講解。在給藥時(shí)，向患者進(jìn)行藥物的介紹后，比對(duì)宣傳單進(jìn)行一對(duì)一給藥。在走廊中加入展示柜臺(tái)，介紹藥物，藥物下均以標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，寫(xiě)上規(guī)格、通用名、商品名、作用、機(jī)制等，加深家屬及患者對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)知程度，對(duì)特殊藥物進(jìn)行警示牌的懸掛，以免發(fā)生意外。④用藥流程：給藥前應(yīng)首先向患者詢問(wèn)有無(wú)惡心、黃綠視、食欲缺乏、嘔吐等不良反應(yīng)，并進(jìn)行脈搏的測(cè)量，若少于60次/分，應(yīng)告知醫(yī)師。患者的藥盒應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一規(guī)格，對(duì)不同時(shí)間段的藥物分開(kāi)放置，并進(jìn)行標(biāo)注，高危藥品單獨(dú)進(jìn)行包裝并標(biāo)示。當(dāng)患者年紀(jì)較大時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行藥物說(shuō)明的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，保持細(xì)心、耐心，加深印象，保證服藥的安全性與正確性。⑤服藥安全：藥盒應(yīng)放置于患者方便拿到的地方，如床頭、床頭柜上，方便取放。護(hù)理人員在給藥后，應(yīng)督促患者及時(shí)服藥，減少漏服、延遲服用的發(fā)生率，協(xié)助特殊患者服藥，如高齡、危重患者。對(duì)于胃鏡等檢查后的患者可進(jìn)行警示牌懸掛，提醒患者服用藥物，并在交接班時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。告知患者及時(shí)服藥的好處及延遲服、漏服的壞處，不良反應(yīng)等，囑咐其在藥物服用時(shí)不交流、說(shuō)話，防止嗆咳。⑥用藥后觀察：對(duì)于服用降壓藥物的患者，護(hù)理人員應(yīng)防止患者出現(xiàn)低血壓，告知其緩慢改變體位。利尿劑服用后應(yīng)進(jìn)行尿量的監(jiān)測(cè)，注意鉀的補(bǔ)充。服用降糖藥物后，注意觀察是否出現(xiàn)出汗、脈速、心悸等不良反應(yīng)，并做好飲食相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組間藥物安全知識(shí)掌握水平。根據(jù)我院自制的藥物知識(shí)評(píng)分量表：評(píng)分共包括5個(gè)方面，分別為正確認(rèn)知、正確時(shí)間、正確方法、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、掌握常識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全服藥水平：護(hù)理后研究組的正確認(rèn)知39例（78.00%）、正確時(shí)間40例（80.00%）、正確方法42例（84.00%）、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)35例（70.00%）、掌握常識(shí)40例（80.00%）。

相比于對(duì)照組20例（40.00%）、21例（42.00%）、17例（34.00%）、16例（32.00%）、17例（34.00%）有所好轉(zhuǎn)，（χ2分別位29.85，30.35，51.67，28.89，43.17，P＜0.05）。

3 討 論

藥物發(fā)放是內(nèi)科護(hù)士日常護(hù)理工作中最重要的操作之一，護(hù)理人員不僅是發(fā)放藥物的執(zhí)行者，也需擔(dān)當(dāng)用藥效果的反饋者，但內(nèi)科護(hù)士工作量較大，用藥種類繁多，壓力及負(fù)擔(dān)較重，因而在給藥及配藥過(guò)程中極易出現(xiàn)疏忽漏洞，年紀(jì)較大的患者由于記憶能力、聽(tīng)力減退等，常常發(fā)生延遲、漏服的事件，大大降低了治療的效果[3]。用藥安全已成為臨床中較大的安全隱患，對(duì)患者的康復(fù)效果及生命安全均造成了一定的威脅[4]。隨著臨床要求的提高，新型的護(hù)理模式也應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理干預(yù)對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理中的漏洞進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)給藥流程、質(zhì)量、宣教、管理等方面進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員進(jìn)行自我的升華，包括思想認(rèn)知上的重視，并不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，牢牢掌握藥物相關(guān)知識(shí)[5]，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的宣傳教育，加深自我教育宣傳能力，樹(shù)立自身的正面形象，為患者做好榜樣作用，本次研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在安全用藥方面的臨床效果，結(jié)果顯示成效良好。

有研究顯示[6-7]，在內(nèi)科患者的藥物應(yīng)用中結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，明顯減少了漏服、延遲服藥的概率，提高了患者對(duì)藥物認(rèn)知程度，提高了用藥依從性。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理人員不斷耐心的宣教、藥物的展示等，使研究組患者在正確認(rèn)知、正確時(shí)間、正確方法、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、掌握常識(shí)方面相比于對(duì)照組均有所好轉(zhuǎn)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，在內(nèi)科患者用藥中結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的安全用藥水平，改善預(yù)后，值得臨床普及與推廣。

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[2] 李水軒,李雪華,黃錫球,等.調(diào)整服藥時(shí)間在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(22):10-12.

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1671-8194（2016）36-0207-02