劉紅麗

(吉林省人民醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130012)

根管治療中四手操作技術(shù)的護(hù)理配合臨床價(jià)值

劉紅麗

(吉林省人民醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130012)

目的探討根管治療中四手操作技術(shù)的護(hù)理配合療效。方法 選取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手術(shù)治療的78例患者作為本次研究對(duì)象，均為第一磨牙病癥，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者行根管治療中配合常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行根管治療中配合四手操作技術(shù)護(hù)理配合，觀察并對(duì)比2組療效。結(jié)果 觀察組平均治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組，根管充填良好率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根管治療中四手操作技術(shù)的護(hù)理配合，可有效提高患者充填質(zhì)量和護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

根管治療；四手操作；護(hù)理配合

根管治療是對(duì)根尖周病或牙髓病進(jìn)行治療的一種比較有效且應(yīng)用廣泛的方法，它是利用機(jī)械和化學(xué)法將根管內(nèi)病變感染物去除，通過(guò)充填、封閉治療的一種促進(jìn)根尖病變愈合并預(yù)防病變?cè)俅螐?fù)發(fā)的有效治療方法[1]。治療中患者需要高度配合才能提高治療效果，因此需要加強(qiáng)根管治療中的護(hù)理配合。四手操作技術(shù)的護(hù)理配合能夠有效降低患者治療中的痛苦，配合根管填充治療，提高治療效率。下面本文就我院接收的78例行根管治療患者給予常規(guī)護(hù)理和四手操作技術(shù)護(hù)理配合的對(duì)比和分析，觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手術(shù)治療的78例患者為本次研究對(duì)象，均為第一磨牙病癥，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組2組，每組39例；對(duì)照組中男21例，女18例，年齡22～48歲，平均（35.12±3.25）歲；觀察組中男22例，女17例，年齡23～49歲，平均（35.85±3.98）歲；2組患者年齡、性別等一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行根管治療中配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員先將術(shù)中器械、備用材料等準(zhǔn)備齊全；術(shù)中輔助醫(yī)師進(jìn)行隔濕處理、選取對(duì)應(yīng)工具等；同時(shí)輔助醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者唾液或異物液體等進(jìn)行吸取處理；適當(dāng)安撫患者緊張情緒等。

觀察組患者行根管治療中配合四手操作技術(shù)護(hù)理配合，具體方法：①術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員先將手術(shù)需用品準(zhǔn)備齊全，包括器械的沖洗和消毒，一般包括根管預(yù)備器械、牙膠尖、沖洗藥物、充填劑和根管消毒劑等；再輔助患者調(diào)整好座位方式，將光源調(diào)整到最佳位置；同時(shí)向患者講解根管治療的方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，為患者治療做好鋪墊；對(duì)出現(xiàn)焦慮、害怕或恐懼等患者，耐心與之溝通，給予對(duì)癥心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，不斷鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，進(jìn)而提高其治療的配合度。②術(shù)中護(hù)理配合。護(hù)理人員在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)時(shí)，輔助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓處理，及時(shí)抽取患者口腔異物，做好術(shù)中檢查、測(cè)量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄，操作中注意輕柔敏捷，避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷，同時(shí)對(duì)精神緊張的患者給予溫和、耐心的安撫，告知患者積極配合醫(yī)師的作用[2]。③根管消毒處理配合。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師手術(shù)操作的進(jìn)展，及時(shí)取根管進(jìn)行沖洗和消毒，沖洗時(shí)使用3%的雙氧水和生理鹽水加強(qiáng)重復(fù)沖洗操作，適時(shí)遞與醫(yī)師消毒棉球，對(duì)患者口腔異物及時(shí)抽取，為醫(yī)師操作提供清晰視野，同時(shí)將沖洗后的根管內(nèi)取CP棉球植入并封閉，封閉使用丁氧膏進(jìn)行。④根管填充護(hù)理配合。護(hù)理人員根據(jù)對(duì)醫(yī)師數(shù)據(jù)敘述的記錄，取牙膠尖進(jìn)行匹配長(zhǎng)度的量取，并輔助醫(yī)師對(duì)主尖進(jìn)行標(biāo)記和測(cè)量，再將準(zhǔn)備好的牙膠尖植入根管，利用加壓針、副牙膠尖對(duì)其進(jìn)行填充，適時(shí)將多余填充物去除，確保充填的嚴(yán)密性，之后輔助醫(yī)師進(jìn)行隔濕處理，再將口腔內(nèi)異物抽取干凈，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察并對(duì)比2組患者的平均治療時(shí)間、根管充填質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根管充填質(zhì)量分為恰填、欠填和超填，恰填為充填良好，是指根管充填物吻合度高，充填周密；欠填和超填為充填不良，欠填指填充物沒(méi)有充分充滿根尖孔要求，填充不嚴(yán)密；超填指填充物過(guò)多超過(guò)根尖孔要求。護(hù)理滿意度根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者平均治療時(shí)間和根管充填質(zhì)量對(duì)比：對(duì)照組39例患者，平均治療時(shí)間為（33.95±2.78）min；根管充填良好30例，占76.92%；根管充填不良9例，占23.08%。觀察組39例患者，平均治療時(shí)間為（20.55±2.05）min；根管充填良好36例，占92.31%；根管充填不良3例，占7.69%。觀察組平均治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組，根管充填良好率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組39例患者，對(duì)護(hù)理滿意有19例（48.72%），一般滿意有6例（15.38%），不滿意14例（35.90%），滿意度為64.10%；觀察組39例患者，對(duì)護(hù)理滿意有35例（89.74%），一般滿意有3例（7.69%），不滿意1例（2.57%），滿意度為97.43%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根管治療是牙周炎或根尖周病最常用的一種有效的治療手段，它不僅能夠提高患者的治愈率，而且可避免發(fā)生再次復(fù)發(fā)的可能。在治療過(guò)程中能夠提高治療效果的重點(diǎn)，就是去除根管內(nèi)感染物并及時(shí)清除術(shù)中口腔內(nèi)的異物，不僅可以為手術(shù)提高清晰視野，而且降低感染概率[4]。根管治療過(guò)程中由于常規(guī)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理質(zhì)量不高，易造成治療效率下降，術(shù)中患者需要長(zhǎng)時(shí)間張嘴，為醫(yī)師手術(shù)提供操作，但會(huì)造成各種不適出現(xiàn)，如面部受累、心理焦慮、煩躁等，影響患者的配合度，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間，使患者出現(xiàn)不滿意的情況，最終影響治療效率[5]。因此在根管治療過(guò)程中，有效的護(hù)理配合非常重要，臨床便對(duì)患者進(jìn)行了四手操作的護(hù)理配合分析，療效顯著。本研究也可表明，接受根管治療中四手操作護(hù)理配合的患者，其治療時(shí)間、根管充填質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，說(shuō)明四手操作護(hù)理配合的有效性。四手操作的護(hù)理配合主要是由醫(yī)師與護(hù)理人員同步進(jìn)行操作，護(hù)理人員需具備較高的綜合素質(zhì)，既能嫻熟、麻利的輔助醫(yī)師進(jìn)行各種術(shù)中操作，同時(shí)又能對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的關(guān)懷與安慰，從而進(jìn)一步提高患者的治療效率[6]。本研究對(duì)行根管治療患者應(yīng)用的四手操作護(hù)理配合步驟包括4項(xiàng)，有術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、根管消毒處理配合和根管填充護(hù)理配合，術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)護(hù)理人員有效的準(zhǔn)備術(shù)中用品及用具，加強(qiáng)了術(shù)中操作的流暢性；通過(guò)對(duì)患者不良心理情緒的疏導(dǎo)和手術(shù)方法的傳教，通過(guò)患者對(duì)手術(shù)技術(shù)的認(rèn)知，并保持良好心態(tài)接受治療，提高積極配合性，進(jìn)一步為手術(shù)順利進(jìn)行提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理配合，護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)輔助醫(yī)師將患者根管內(nèi)感染物徹底清除，為術(shù)后恢復(fù)提供了有效空間；通過(guò)術(shù)中及時(shí)對(duì)患者口腔唾液或血水等異物抽取，為醫(yī)師提供了開(kāi)闊的術(shù)中視野，減少不良情況的發(fā)生率；并通過(guò)護(hù)理人員及時(shí)的為醫(yī)師遞送說(shuō)是器械，提供治療過(guò)程的有效率；通過(guò)護(hù)理人員適時(shí)對(duì)根管消毒處理，反復(fù)沖洗消毒，提高手術(shù)的安全性[7]；根管充填護(hù)理配合，通過(guò)護(hù)理人員及時(shí)輔助醫(yī)師準(zhǔn)備牙膠尖等操作，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)時(shí)間，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者口腔異物吸取和注意事項(xiàng)的叮囑，減少感染的發(fā)生并提高患者術(shù)后恢復(fù)的效率?？傊?，根管治療中四手操作技術(shù)的護(hù)理配合，可有效提高患者充填質(zhì)量和護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，加強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張莉.四手操作技術(shù)的護(hù)理配合在根管治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):99-100.

[2] 王青,白新華.疑難根管治療的四手操作護(hù)理配合的分析[J].藥物與人,2014,27(7):220.

[3] 吳正惠,胡勝男,何群育.四手操作法在根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(4):763-765.

[4] 趙瑩.根管治療應(yīng)用四手操作護(hù)理配合的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):204-205.

[5] 韓芳.四手操作護(hù)理在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(24):3190-3192.

[6] 朱明穎.四手操作技術(shù)的護(hù)理配合在根管治療中的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):126-127.

[7] 劉東艷,張玉潔,曾憲濤,等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6):656-665.

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1671-8194（2016）36-0210-02