丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

血液內(nèi)科護理存在的風險隱患及應對策略

丁麗萍 張 艷 曾秋萍

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究我院血液內(nèi)科護理中存在的風險及隱患，并探討應對策略。方法 以我院161位進行血液內(nèi)科患者為樣本，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險及隱患，分析原因并提出相應的解決辦法。結(jié)果 對血液內(nèi)科護理進行有效的管理與干預可以降低護理事故的發(fā)生，提升患者治療的效果，提高患者的滿意度。結(jié)論 積極正確的血液內(nèi)科護理干預可以有效降低風險，規(guī)避隱患，提高患者滿意度，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，應該受到臨床的推廣與重視。

血液內(nèi)科；護理；風險；對策

血液內(nèi)科主要治療造血系統(tǒng)問題，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、血友病及其他遺傳性出血性疾病等。血液內(nèi)科還為很多非血液病的血液學問題提供治療，如腫瘤、心肌梗死、腦梗死、糖尿病、感染性疾病等。由于血液內(nèi)科涉及的疾病發(fā)病機制較為復雜，癥狀也各有不同，這就要求血液內(nèi)科的護理需要專業(yè)的知識，但有些護理者并不能熟練的掌握，就導致了護理風險的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康[1]。因此對于血液內(nèi)科護理中的風險隱患進行有效的干預管理，避免護理中的不恰當行為，為患者提供安全有效的護理服務成為血液內(nèi)科護理中極為關(guān)鍵的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院161位進行血液內(nèi)科護理的患者為樣本，其中男性89例，女性72例，年齡15～88歲。紅細胞系統(tǒng)疾病占22.36%（36/161），白血病系統(tǒng)疾病占47.83%（77/161），出血性疾病占18.01%（29/161），其他疾病占11.80%（19/161）。

1.2 方法：分析161位進行血液內(nèi)科護理的患者的臨床資料，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險及隱患，包括風險及隱患發(fā)生的時間，護理人員采取的補救措施等，分析原因并提出相應的解決辦法。

2 結(jié) 果

血液內(nèi)科涉及較廣的醫(yī)療領(lǐng)域，其護理的操作較為復雜，加之患者存在較大的個體差異，在護理時會發(fā)生各種不同的問題。下面就對我院血液內(nèi)科護理中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出應對策略。

2.1 風險及隱患原因分析

2.1.1 護理工作者問題：護理工作者的知識水平與臨床經(jīng)驗決定著患者治療的質(zhì)量。由于沒有系統(tǒng)的學習相關(guān)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，護理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時不知所措。如一案例中護理人員在護理過程中患者大量出血，由于沒有經(jīng)驗不知如何處理，在尋求幫助時耽誤了救治時間。溝通不足也是護理工作中經(jīng)常存在的問題，在護理治療之前沒有詳細的告知患者可能存在的不適與醫(yī)療意外的存在，致使在情況發(fā)生后患者的情緒激動，造成醫(yī)療糾紛。如一案例中因護理工作者沒有告知患者化療后骨髓抑制期易出現(xiàn)眩暈等情況，造成患者在無人看護的情況下暈厥摔倒，護理人員的風險意識淡薄也是存在的問題，對患者健康造成嚴重損害。

2.1.2 醫(yī)院管理問題：應急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風險，如出現(xiàn)緊急的停水斷電等情況無法立即解決，在護理過程中儀器的故障也沒有專門的備用儀器可以使用。

2.1.3 患者問題：如今患者對醫(yī)護人員的信任危機是血液內(nèi)科護理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護理工作者，造成一些細小的問題被放大，無法正常的配合護理工作者的工作。加之某些血液疾病的治療周期長，費用高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護理，為進一步治療帶來難度。

2.2 風險及隱患應對策略

2.2.1 加強護理工作者的學習：在護理工作者上崗之前就應對其進行全面詳細的培訓，理論與實踐各方面考核通過之后才能進行臨床護理。強化護理工作者的風險意識，增加應對緊急問題時的應變能力[3]。選擇優(yōu)秀的護理人員去上級醫(yī)院學習，并將學習經(jīng)驗分享。加強責任意識，對于在工作中疏忽大意的護理人員應加大懲罰力度。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫(yī)院應加強護理工作的監(jiān)督與管理，安排專人負責監(jiān)督與防護風險的發(fā)生。監(jiān)督人員應經(jīng)常視察血液內(nèi)科，及時發(fā)現(xiàn)不認真工作，不端正態(tài)度，情緒煩躁的護理人員，并對其進行評判教育和相應的懲罰。經(jīng)常組織培訓與考核，確保每一個步驟都是嚴格按照操作規(guī)程進行，減少護理工作的失誤，降低風險的發(fā)生。增加護理人員的責任感與法律意識[4]。

2.2.3 對患者進行有效的護理與引導：護理工作應以患者為中心。護理人員應在患者接受治療前與其建立良好的關(guān)系，充分了解患者的病理狀況，家庭社會背景，獲得患者信任，使其積極配合治療。為患者講述成功治療案例，幫助患者擺脫心理負擔，對疾病的治愈充滿信心。定期組織專家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護理知識和規(guī)避風險的方法，使患者在一個積極的環(huán)境下接受治療。

3 討 論

血液內(nèi)科的護理由于其要求高，技術(shù)復雜，在操作過程中易出現(xiàn)失誤。雖然風險無法完全避免，但可以通過完善管理制度盡可能的減少。面對較為常見的護理工作者的問題，醫(yī)院管理的問題和患者的問題，根據(jù)經(jīng)驗本文總結(jié)出了相應的應對策略，如加強護理工作者的學習，建立完善的管理制度以及對患者進行有效的護理與引導。通過這些措施的實施，有望在較大程度上避免風險的發(fā)生，為患者提供安全有效的治療環(huán)境。

[1] 李曉屏.血液內(nèi)科護理風險因素分析與風險管理[J].全科護理, 2009,7(19):1758-1759.

[2] 銀辰花.血液科護理工作中潛在的護理風險及防范[J].護理研究, 2010,24(12):3370-3371.

[3] 劉朝華,章美華.風險管理對血液科護理安全的影響探究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(26):100-101.

[4] 毛沫波.血液科重點環(huán)節(jié)的風險管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013, 21(5):503-505.

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