齊 鵬

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果

齊 鵬

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

目的探討胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果。方法 將我院自2014年2月至2016年1月以來(lái)所收治的76例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者，按照隨機(jī)方法將患者分為常規(guī)組（37例）和試驗(yàn)組（39例）。分析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理。評(píng)價(jià)：①營(yíng)養(yǎng)狀況改善率；②護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分；③化療不良反應(yīng)消退率。結(jié)果 ①試驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善率顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；②兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，其中，試驗(yàn)組為（64.53±1.83）分，常規(guī)組為（62.58±1.12）分（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（92.53±3.81）分明顯高于常規(guī)組（80.37±3.22）分（P＜0.05）。③試驗(yàn)組化療不良反應(yīng)消退率顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，且化療不良反應(yīng)多，給予精細(xì)化護(hù)理有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕不良反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

胃腸腫瘤；術(shù)后化療患者；營(yíng)養(yǎng)狀況；化療不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)不良在惡性腫瘤患者中常見(jiàn)，可導(dǎo)致病死率增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高，增加術(shù)后并發(fā)癥等，也可降低其對(duì)放化療的耐受性，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況普遍較差，跟手術(shù)帶來(lái)的生理性改變和機(jī)械性創(chuàng)傷以及化療所帶來(lái)的細(xì)胞學(xué)水平生理性改變相關(guān)，而營(yíng)養(yǎng)狀況降低也可導(dǎo)致化療不良反應(yīng)增多，因此，需強(qiáng)化對(duì)胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[1]。本研究就胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2016年1月以來(lái)所收治的76例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者，按照隨機(jī)方法將患者分為常規(guī)組（37例）和試驗(yàn)組（39例）。所有患者化療方案相同，均用奧沙利鉑+氟尿嘧啶治療。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。所有患者經(jīng)SGA主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。

其中常規(guī)組男27例，女10例，年齡43～75歲，年齡平均值（60.73 ±2.28）歲。其中，胃癌有13例，直腸癌有7例，結(jié)腸癌有17例。SGA主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)顯示，輕中度營(yíng)養(yǎng)不良有19例，重度營(yíng)養(yǎng)不良有18例?；煵涣挤磻?yīng)中，骨髓抑制有23例，肝臟損傷17例，惡心嘔吐16例。試驗(yàn)組男26例，女13例，年齡44～75歲，年齡平均值（60.13± 2.63）歲。其中，胃癌有15例，直腸癌有6例，結(jié)腸癌有18例。SGA主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)顯示，輕中度營(yíng)養(yǎng)不良有20例，重度營(yíng)養(yǎng)不良有19例。化療不良反應(yīng)中，骨髓抑制有24例，肝臟損傷18例，惡心嘔吐17例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示P＜0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予化療過(guò)程的注意事項(xiàng)說(shuō)明，處理并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)飲食和休息；試驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理。①心理護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者化療期間心理護(hù)理，說(shuō)明隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化療的不良反應(yīng)也逐漸減少，對(duì)機(jī)體損傷明顯減輕，以減少患者的焦慮感和恐懼感，在良好的心境下配合治療。②個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持。經(jīng)SGA主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方法，以滿(mǎn)足個(gè)體需求，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。③舒適護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和病情的監(jiān)測(cè)，尤其是老年患者，應(yīng)注意為其提供舒適護(hù)理，以減輕其不適感，提高其生活質(zhì)量。在營(yíng)養(yǎng)給予的過(guò)程中，可根據(jù)患者情況采用正常進(jìn)食、喂食、胃管、鼻飼等形式，確?；颊叩玫搅己玫臓I(yíng)養(yǎng)支持，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程操作輕柔，避免對(duì)患者造成不良應(yīng)激。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)出院患者應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，以提高免疫力，強(qiáng)化抗病能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①營(yíng)養(yǎng)狀況改善率；②護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分；③化療不良反應(yīng)消退率。生活質(zhì)量評(píng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)良好：體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)，飲食量正常，無(wú)胃腸不適癥狀，肌肉和皮下脂肪無(wú)減少；輕中度營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)量降低10%以?xún)?nèi)，飲食量減少，伴隨輕度胃腸不適，肌肉和皮下脂肪有所減少，下肢水腫；重度營(yíng)養(yǎng)不良：體質(zhì)量降低＞10%，飲食量顯著減少，伴隨明顯胃腸不適，肌肉和皮下脂肪顯著減少，出現(xiàn)全身水腫。營(yíng)養(yǎng)狀況改善率統(tǒng)計(jì)重度轉(zhuǎn)為輕中度或良好，輕中度轉(zhuǎn)為良好的比例[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，營(yíng)養(yǎng)狀況改善率、化療不良反應(yīng)消退率行χ2檢驗(yàn)（上述數(shù)據(jù)以百分比表示），生活質(zhì)量評(píng)分行t檢驗(yàn)（上述數(shù)據(jù)以表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善有28例，改善率71.79%顯著比常規(guī)組高54.05%（20/37），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，其中，試驗(yàn)組為（64.53±1.83）分，常規(guī)組為（62.58±1.12）分（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（92.53±3.81）分明顯高于常規(guī)組（80.37±3.22）分（P＜0.05）。試驗(yàn)組化療不良反應(yīng)消退率顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

腫瘤患者本身存在不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，而在手術(shù)和放化療等帶來(lái)的機(jī)械性改變和細(xì)胞水平病理性改變情況下，可加重營(yíng)養(yǎng)不良程度，導(dǎo)致吸收障礙，從而增加化療不良反應(yīng)發(fā)生率[4-5]。通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，可給予患者心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、舒適護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可緩解患者不良情緒，提高治療配合度，有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高抵抗力[6-7]。

本研究給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善率顯著比常規(guī)組高，護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（92.53±3.81）分明顯高于常規(guī)組（80.37±3.22）分，且試驗(yàn)組化療不良反應(yīng)消退率顯著比常規(guī)組高。

綜上所述，胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，且化療不良反應(yīng)多，給予精細(xì)化護(hù)理有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕不良反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 袁玲,郭苗苗,許萍,等.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(1):75-77.

[2] 劉愛(ài)芳.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,24(12):753-753.

[3] 王海燕.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,13(11):189-190.

[4] 陳單,陳麗君.胃腸腫瘤患者健康行為自我效能及其影響因素的分析[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2013,24(2):164-167,168

[5] 何洪林.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,32(16):85-86.

[6] 鄒聯(lián)忠.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(4):40-41.

[7] 錢(qián)國(guó)武,宋展,呂柯,等.分析胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,17(26):57-58.

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1671-8194（2016）36-0252-02