黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

胸腔閉式引流治療胸腔積液中護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

目的探討胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取2014年7月至2015年7月在我院做胸腔閉式引流的胸腔積液患者110例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的平均日引流量明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；兩組患者的平均引流時(shí)間比較無明顯差異性（P＞0.05）。結(jié)論 全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高胸腔積液患者胸腔閉式引流的效果，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

胸腔閉式引流；胸腔積液；護(hù)理干預(yù)

目前，臨床中治療胸腔積液快速有效的方法為胸腔閉式引流，這種治療方式的原理是將胸腔內(nèi)的氣體、膿液等排出體外，恢復(fù)肺組織的正常功能。本次研究對(duì)胸腔閉式引流治療過程中的護(hù)理工作做了相關(guān)的探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選胸腔積液患者110例，在我院的收治時(shí)間為2014年7月至2015年7月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組：男患者26例，女患者29例；年齡為43～70歲，平均年齡（62.52±6.12）歲；膿胸15例，血胸17例，血?dú)庑?4例，自發(fā)性氣胸9例。對(duì)照組：男患者28例，女患者27例；年齡為42～71歲，平均年齡（63.05±6.35）歲；膿胸17例，血胸15例，血?dú)庑?3例，自發(fā)性氣胸10例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)心率、脈搏、呼吸、血壓等情況。觀察組患者采用全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。第一，術(shù)前：①監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并觀察患者是否有煩躁不安、血壓下降、呼吸困難等情況，如有則立即向醫(yī)師報(bào)告以作正確的處理。②指導(dǎo)患者的飲食，叮囑患者多食用富含蛋白、維生素的食物，控制糖分、脂肪以及鹽的攝入，保證飲食健康[1]。③術(shù)前根據(jù)患者的性格特征、病情、文化層次等給患者做心理疏導(dǎo)，使患者消除緊張、害怕、焦慮等不良情緒，以正常的心態(tài)等待治療。④準(zhǔn)備好手術(shù)器材。第二，術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者的體征，檢查是否有流血，如果發(fā)現(xiàn)異常情況則及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師。②檢查引流裝置的密閉性，查看引流管是否暢通、是否脫落，并幫患者調(diào)整好床面高度，防止發(fā)生牽拉；③在患者麻醉藥效還沒散去的情況下，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，尤其是要防止引流管拔出、阻塞、扭曲、脫落[2]。另外，護(hù)理人員還要觀察引流液的情況，如果引流量每小時(shí)在100 mL以上，或者術(shù)后3 h以內(nèi)引流量在500 mL以上，則應(yīng)即刻向醫(yī)師報(bào)告。④術(shù)后給患者注射抗生素以預(yù)防感染，并保持傷口清潔、干燥、無菌。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以及引流量、引流時(shí)間，并做記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引流情況：觀察組：平均日引流量為（956.11±389.64）mL，平均引流時(shí)間為（4.12±1.20）d。對(duì)照組：平均日引流量為（547.43 ±266.59）mL，平均引流時(shí)間為（4.20±1.33）d。經(jīng)比較，觀察組患者的平均日引流量明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；而平均引流時(shí)間則與對(duì)照組相比無明顯的差異性（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥：觀察組所有患者均沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。對(duì)照組有7例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)的液體超過正常水平，患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)發(fā)生惡性病變，生命健康因之而受到威脅。胸腔閉式引流是有效的治療方式，然而在治療過程中常會(huì)出現(xiàn)各種不確定因素，對(duì)治療造成不利的影響[3-6]。因此，臨床中應(yīng)給予胸腔積液患者有效的護(hù)理。本次研究對(duì)采用胸腔閉式引流進(jìn)行治療的胸腔積液患者的臨床護(hù)理做了探討，結(jié)果表明，采用全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的患者其護(hù)理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，具體表現(xiàn)為平均日引流量更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種以全面性和整體性為工作原則的護(hù)理方法，它分為術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)護(hù)理單元。其中，術(shù)前護(hù)理的目的是為了使患者以一個(gè)最佳的狀態(tài)來迎接手術(shù)治療；而術(shù)后護(hù)理的主要目的則在于保護(hù)胸腔閉式引流的治療效果。兩種護(hù)理措施的應(yīng)用，使患者有效避免了各種危險(xiǎn)因素。

綜上，全面系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高胸腔積液患者胸腔閉式引流的效果，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

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1671-8194（2016）36-0255-01