高 瑞

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鐵嶺 112000）

早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響分析

高 瑞

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的分析早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響效果。方法 納入此研究中的74例研究對(duì)象均為我院于2015年3月至2016年4月收治的對(duì)胃癌根治術(shù)后患者，按照抽簽法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，護(hù)理模式分別采用早期活動(dòng)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組分別經(jīng)過(guò)護(hù)理后，其觀察組患者胃乏力的發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣用時(shí)、首次進(jìn)食用時(shí)、腸鳴音恢復(fù)用時(shí)以及住院用時(shí)均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生（P＜0.05）。結(jié)論 將早期活動(dòng)護(hù)理應(yīng)用到胃癌根治術(shù)后患者中，能夠降低胃乏力發(fā)生率，有助于胃腸功能指標(biāo)的改善。

早期活動(dòng)護(hù)理；胃癌根治術(shù)；胃乏力；胃腸功能指標(biāo)

胃癌是臨床中一種患病率較高的惡性腫瘤，通常情況下男性患者較多，此病的引發(fā)因素較多且復(fù)雜。而臨床中對(duì)此病采用手術(shù)以及化療方法進(jìn)行治療，其手術(shù)治療則分為根治性或者姑息性[1]。此研究對(duì)我院收治的患者均采用胃癌根治術(shù)，隨后分別采用不同的護(hù)理模式，先將護(hù)理效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的74例研究對(duì)象均為我院于2015年3月至2016年4月收治的對(duì)胃癌根治術(shù)后患者，按照抽簽法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，各組患者的例數(shù)分別為37例。對(duì)照組中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為22例、15例，年齡區(qū)間為38～76歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（49.5±10.7）歲，觀察組中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為24例、13例，年齡區(qū)間為40～80歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（51.4±11.3）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析以及對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性有所加強(qiáng)。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)幫助患者予以正確的呼吸以及排痰，手術(shù)后第2天護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。觀察組患者采用早期護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：①情緒護(hù)理疏通。患者在得知自己患病后會(huì)出現(xiàn)焦躁不安以及恐懼等心理情緒，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒進(jìn)行護(hù)理。大部分患者對(duì)疾病無(wú)正確的認(rèn)識(shí)，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此會(huì)降低患者治療的依從性[2]。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行及時(shí)了解，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。而護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前需要和患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其疾病的引發(fā)因素、治療手段、治療過(guò)程以及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀，協(xié)助其進(jìn)行心理準(zhǔn)備。與此同時(shí)告知患者治療成功的病例，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理暗示。護(hù)理人員需要對(duì)患者的一般情況進(jìn)行充分了解，創(chuàng)建患者檔案，按照其不同的病情選擇針對(duì)性護(hù)理模式[3]。②疼痛護(hù)理。胃癌根治術(shù)手術(shù)對(duì)患者具有較大的傷害，患者在手術(shù)后會(huì)存在強(qiáng)烈的疼痛感，并且對(duì)術(shù)后的恢復(fù)造成了影響[4]。護(hù)理人員在患者術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理有助于其腸胃功能的恢復(fù)。予以患者心理暗示，向其輸入正能量，有助于患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行配合。與此同時(shí)可以在患者病房中播放輕音樂(lè)或者為患者講解笑話等，從而轉(zhuǎn)移其注意力。協(xié)助患者對(duì)全身予以放松，可以將雙眼閉上，將肌肉予以放松。除此之外，還可以采用外敷或者按摩等手段來(lái)緩解患者的疼痛。③早期活動(dòng)護(hù)理。此護(hù)理可分為超早期（手術(shù)后6～24 h），此時(shí)護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，例如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及呼吸等，同時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，避免壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生[5]。次早期（手術(shù)后25～28 h），此時(shí)患者的意識(shí)有所恢復(fù)，能夠按照其病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，協(xié)助其對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃予以制定。其運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包含屈膝、抬腿、拉伸手臂以及握拳等。早期（手術(shù)后49～72 h）。此時(shí)患者可以進(jìn)行幅度較大的運(yùn)動(dòng)，如翻身，坐起等，伴隨患者病情的恢復(fù)可以進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的胃乏力的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后肛門排氣用時(shí)、首次進(jìn)食用時(shí)、腸鳴音恢復(fù)用時(shí)以及住院用時(shí)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察組和對(duì)照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以計(jì)算和整理，研究結(jié)果采用計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比計(jì)算后如P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護(hù)理后的胃乏力以及胃腸道反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后1例患者出現(xiàn)胃乏力，比例為2.70%，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比例為2.70%；對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后5例患者出現(xiàn)胃乏力，比例為13.51%，6例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比例為16.22%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過(guò)對(duì)比P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者護(hù)理后的胃腸功能指標(biāo)：觀察組患者肛門排氣用時(shí)為（44.08±7.17）h，首次進(jìn)食用時(shí)為（7.58±1.16）h，腸鳴音恢復(fù)用時(shí)（30.11±5.08）h，住院用時(shí)為（17.08±3.41）d；對(duì)照組患者肛門排氣用時(shí)為（56.48±8.65）h，首次進(jìn)食用時(shí)為（9.42±3.02）h，腸鳴音恢復(fù)用時(shí)（40.74±6.53）h，住院用時(shí)為（24.82±4.39）d，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

胃癌在臨床中具有較高的患病率，但是此病無(wú)顯著的早期癥狀，部分患者會(huì)產(chǎn)生嘔吐或者惡心等表現(xiàn)，由于病情的發(fā)展，患者的腹部會(huì)產(chǎn)生疼痛，同時(shí)體質(zhì)量有所下降[7]?；颊咴谥委熀笏尸F(xiàn)的不良癥狀和其自身的精神狀態(tài)等存在關(guān)系，所以需要在患者術(shù)后進(jìn)行早期護(hù)理。此護(hù)理模式有助于患者的康復(fù)，同時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收具有一定的促進(jìn)作用，有助于患者的血液循環(huán)，避免血栓的產(chǎn)生。同時(shí)患者深呼吸能夠加強(qiáng)其肺活量，避免肺部出現(xiàn)并發(fā)癥。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，胃癌根治術(shù)后患者采用早期活動(dòng)護(hù)理模式，能夠降低其胃乏力的發(fā)生率，有效改善其胃腸功能的相關(guān)指標(biāo)，可以在臨床中進(jìn)行大力推廣以及應(yīng)用。

[1] 李靜.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):64-65.

[2] 竇懷娟.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):260-261.

[3] 王少蓮.嗎丁啉結(jié)合早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):33-34.

[4] 李益萍,謝浩芬,徐琴鴻等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者早期活動(dòng)依從性提高的護(hù)理策略和效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):1045,1056.

[5] 張英華,張獻(xiàn)義,劉志華,等.加速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(15):2370-2371.

[6] 魏秀文,黎笑媚,黃海燕,等.早期活動(dòng)干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓在預(yù)防胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6): 73-75.

[7] 吳曉琴.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].全科護(hù)理, 2015,13(34):3438-3439.

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1671-8194（2016）36-0277-02