陳鵬典楊卓欣黎杰運(yùn)劉 芳邱婷婷邱曉玲陳 潔凌文麗

1.深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028；2.深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033；3.北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036

任督脈與孕育的相關(guān)性探析

陳鵬典1楊卓欣2*黎杰運(yùn)3劉 芳1邱婷婷1邱曉玲1陳 潔1凌文麗1

1.深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028；2.深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033；3.北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036

筆者以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，從任督脈循行、功能以及治療等角度，探討了任督脈與孕育的相關(guān)性，并認(rèn)為任督脈在治療女性排卵障礙性不孕以及男性少弱精子癥不育起著重要作用。

任脈；督脈；不孕；不育

不孕不育是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO）的研究數(shù)據(jù)，發(fā)達(dá)國(guó)家約有 5%～8%的夫婦受到不育癥的影響，發(fā)展中國(guó)家一些地區(qū)男性不育癥的患病率高達(dá)30%［1］；我國(guó)的女性不孕癥患病率約 7%～10%，其中排卵障礙性不孕占25%～35%［2］。另有調(diào)查顯示，不孕不育夫婦的離婚率是正常人群離婚率的2.2倍［3］。因此，如何積極有效調(diào)控女性卵泡發(fā)育成熟并順利排出卵子，促進(jìn)男性生精細(xì)胞和精子發(fā)育成熟并提高其生育能力仍是目前研究的重點(diǎn)。臨床上可見(jiàn)大量針灸治療不孕不育的報(bào)道，且越來(lái)越多的臨床證實(shí)［4-7］，以針刺任督脈為主治療排卵障礙性不孕和男性少、弱精子癥性不育的療效獲得肯定。中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血是人體生長(zhǎng)發(fā)育功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不能濡養(yǎng)五臟胞宮而出現(xiàn)生殖障礙。根據(jù)中醫(yī)理論有關(guān)任督脈循行路線、功能及治療的論述，可推測(cè)針刺任督脈能顯著促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟排出，有效調(diào)控男性生精功能，提高精子質(zhì)量。因此，筆者試圖從中醫(yī)學(xué)角度初步探討任督脈與生殖孕育關(guān)系，為臨床工作提供一條新的思路。

1 從循行角度探討任督脈與生殖孕育相關(guān)

任督脈均起于胞中，出于會(huì)陰，為生命所系，一身元?dú)馑凇Ｈ蚊}的循行路線如下， “起于胞中，出于會(huì)陰，上循毛際，循腹里，上關(guān)元…任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹”。清·徐靈胎在 《醫(yī)學(xué)源流論》中提到：“凡治婦人，必先明沖任之脈……沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系……”。同時(shí)，任脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足少陰腎經(jīng)聯(lián)系緊密。其中，胃經(jīng)循行 “挾口環(huán)唇，下交承漿”；肝經(jīng)循行 “循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵少腹”，與任脈交于曲骨穴；脾經(jīng)循行“上膝股內(nèi)前廉，入腹”，與任脈交于中極穴；腎經(jīng)循行 “上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱”，與任脈交于關(guān)元穴。關(guān)于督脈的循行路線，《素問(wèn)·骨空論》提到：“起于少腹以下骨中央 （胞中），下出會(huì)陰，女子系廷孔。經(jīng)長(zhǎng)強(qiáng)，行于后背正中…其分支少腹直上者，貫?zāi)氈醒搿松?，…其女子不孕”、“其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，……其男子循莖，下至篡，與女子等”，因此，督脈的絡(luò)脈循行陰莖。從中醫(yī)學(xué)角度上看，胞宮是男女藏精之處，女子在此受孕，因此名曰“胞”，而女子胞宮與男子精室是人體繁殖、生長(zhǎng)、發(fā)育的基地所在。其中任脈行人身之前，主陰主血，調(diào)攝人體精血；而督脈行人身之后，主陽(yáng)主氣，上屬于腦而下絡(luò)于腎，貫脊屬腎，腎為先天之本，元?dú)庵?，故督脈又可維系全身元?dú)?。任督二脈循環(huán)往復(fù)，調(diào)控陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，并維系月經(jīng)的正常來(lái)潮，促進(jìn)繁殖生育［8-9］。中醫(yī)認(rèn)為任督若通，八脈通；而八脈通，則百脈通。任督脈循行往復(fù)調(diào)控全身十二經(jīng)脈的氣機(jī)，調(diào)整陰陽(yáng)氣血平衡。由此可見(jiàn)，從循行方面，任督二脈與繁育是有密切聯(lián)系的。

2 從功能角度論述任督脈與生殖孕育相關(guān)

陰經(jīng)脈氣營(yíng)養(yǎng)五臟，陽(yáng)經(jīng)脈氣營(yíng)養(yǎng)六腑?！锻饨?jīng)微言·任督死生篇》提到：“腎之氣必假于任督，二經(jīng)氣閉，則腎氣塞矣。女不受妊，男不射精，人道絕矣。然則任督二經(jīng)之脈絡(luò)，即人死生之通路也。”［10］任督兩脈皆起于胞中，為腎所主。任脈行于身前，為 “陰脈之海”?！峨y經(jīng)》楊玄操注：“任者妊也，此是人之生養(yǎng)之本”。 《正字通》也提到：“任，與妊、姙同”。凡精、血、津、液均屬任脈所司，調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，主持元陰，承任輸送陰血，主胞胎，“妊養(yǎng)”胞胎?！端貑?wèn)·上古天真論》提到：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！蓖醣岬剑骸爸^之任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也?！币虼?，任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎，任脈之氣通，則使胞脈有行經(jīng)、胎孕等生理功能。督脈行身后，為 “陽(yáng)脈之?！??；试凇栋l(fā)揮》中提到：“督之為言都也，行背部之中行，為陽(yáng)脈之都綱”。督脈主陽(yáng)主氣主動(dòng)。若陽(yáng)氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，可出現(xiàn)排卵功能障礙?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》提到：“是以調(diào)經(jīng)種子之法，亦惟以填補(bǔ)命門(mén)，顧惜陽(yáng)氣之主”。而命門(mén)穴位于督脈。 《奇經(jīng)八脈考》提到：“任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽(yáng)火陰符，升降之道，坎水離火?！痹室蔡岬剑骸叭松碇腥味?，猶天地之有子午也，……合之于以見(jiàn)渾淪之無(wú)間。一而二，二而一也。”由此可見(jiàn)，卵子是生殖之精，其發(fā)育成熟與任脈妊養(yǎng)有關(guān)。而卵子的發(fā)育和正常排出有賴于督脈陽(yáng)氣的溫煦和推動(dòng)，沖任氣血的調(diào)暢。任督脈貫注十二經(jīng)脈，參與平衡人體陰陽(yáng)，可見(jiàn)任督二脈如陰陽(yáng)相抱，胎孕始成［11］?！毒霸廊珪?shū)》提到：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！敝委煏r(shí)采納 “治陰顧陽(yáng)”或“治陽(yáng)顧陰”之法，則陰陽(yáng)和而能有子。由此可知，任督二脈的功能變化對(duì)生殖發(fā)育的影響非常大。

3 從治療角度探索任督脈與生殖發(fā)育相關(guān)

在中醫(yī)古代醫(yī)籍中有不少任督脈治療記載，清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論·婦科論》提到：“凡治婦人，必先明沖任之脈，此皆血之所從生……”，明確提出任脈治療的重要性?！端貑?wèn)·骨空論》提到：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)、七疝，女子帶下、瘕聚”。明·李中梓 《內(nèi)經(jīng)知要》提到，“女子諸證，雖由督脈所生，實(shí)亦任沖之病”又道：“齊下?tīng)I(yíng)，謂臍下一寸陰交穴也，皆任脈之穴，而治督脈之病”。如任脈穴位關(guān)元，《針灸甲乙經(jīng)·女人雜病》提到：“女子絕子，血在內(nèi)不下，關(guān)元主之”，《針灸大成》提到：“關(guān)元主月經(jīng)不通，絕嗣不生，胞門(mén)閉塞，胎漏下血產(chǎn)后惡露不止，下經(jīng)若冷，來(lái)無(wú)定時(shí)，關(guān)元主之”?！肚Ы鸺椒健诽岬剑鞍T(mén)閉塞絕子，灸關(guān)元三十壯報(bào)之沖”。而《醫(yī)學(xué)入門(mén)》也提到：“關(guān)元主諸虛損及老人泄瀉，遺精白濁，令人有子”。此穴為足三陰經(jīng)、任脈之會(huì)，小腸之募穴，主藏魂魄，乃男子藏精、女子蓄血之處，能調(diào)整足三陰經(jīng)、沖任二脈，并主血主胞之疾。再如任脈中極穴，《針灸資生經(jīng)》提到：“中極治婦人斷緒，失精絕子”?！肚Ы鸱健诽岬剑骸爸袠O主月水不下乳余疾，絕子內(nèi)不足”?！锻馀_(tái)秘要》提到，“中極主婦人子門(mén)不端，少腹苦寒。經(jīng)閉不通，絕子內(nèi)不足”，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》也提到：“中極主婦人下元冷虛損，月事不調(diào)，赤白帶下，灸三遍，令生子”。此穴為腎肝脾、任脈之會(huì)，膀胱之募穴，主陰血。再如命門(mén)穴，位于督脈，又名 “精宮”，有溫腎陽(yáng)之功。目前中醫(yī)藥治療男性不育癥多用補(bǔ)腎之藥，而清代嚴(yán)西亭著的 《得配本草》認(rèn)為，補(bǔ)骨脂、鹿角膠、仙靈脾、肉蓯蓉、鹿角霜、枸杞、杜仲等均入督脈。有學(xué)者認(rèn)為，命門(mén)穴與內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦、垂體關(guān)系密切，也即 “命門(mén)之水，謂之元精”，元精是全身臟腑諸精之源［12］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，除精子外，只有激素、遞質(zhì)等與元精有相同屬性，提示命門(mén)穴的治療作用和生殖相關(guān)。臨床上，督脈經(jīng)穴如命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎等治療不育癥也多有醫(yī)家涉獵［6-7］。男性的低級(jí)性興奮和射精中樞位于骶椎，乃督脈所循行，故男性的陰莖勃起、射精反射與督脈功能關(guān)系密切。通過(guò)針刺督脈經(jīng)穴可鼓動(dòng)全身陽(yáng)氣，使陰莖勃起堅(jiān)挺持久，前列腺收縮有力，性高潮時(shí)射精快感明顯，從而提高其射精量［13-15］。從現(xiàn)代生理學(xué)和解剖學(xué)角度上看，督脈腰骶部穴位附近骶叢神經(jīng)分布較豐富，深部是脊髓中樞。針刺督脈經(jīng)穴可通過(guò)刺激脊神經(jīng)中樞而作用于丘腦下部-垂體-睪丸軸，促進(jìn)其對(duì)性腺激素的產(chǎn)生調(diào)控，從而通過(guò)干預(yù)性激素的釋放而改善精蟲(chóng)生存環(huán)境和發(fā)展空間。Sun J等［16］的研究發(fā)現(xiàn)，電針任脈中極和關(guān)元穴能顯著下調(diào)排卵障礙性不孕大鼠的外周血睪酮水平，上調(diào)其雌二醇水平，上調(diào)卵巢顆粒細(xì)胞芳香化酶P450aron mRNA表 達(dá) 并下 調(diào)卵 泡 膜細(xì) 胞P450C17αmRNA表達(dá)，從而通過(guò)改善卵巢局部環(huán)境來(lái)促進(jìn)排卵。由此可見(jiàn)，任督脈治療排卵障礙性不孕和男性不育癥療效是非常肯定的。任脈妊養(yǎng)是受孕的物質(zhì)基礎(chǔ)，而督脈陽(yáng)氣是受孕的動(dòng)力。只有任調(diào)沖盛督通，氣血暢達(dá)，沖任二脈通達(dá)充盛，胞宮方可得到溫煦，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，卵子順利排出，精子活動(dòng)正常，則孕育正常。

綜上所述，以針刺任督脈穴位為主治療排卵障礙性不孕和少弱精子癥性不育具有顯著的療效，然而對(duì)其具體作用機(jī)制研究尚未見(jiàn)專題報(bào)道。任脈位于人體前正中線上，為 “陰脈之?！保魅佯B(yǎng)生殖，而督脈位于人體后正中線上，為 “陽(yáng)脈之?！?，主統(tǒng)督陽(yáng)氣。根據(jù)任督脈循行、功能、治療以及中醫(yī)陰陽(yáng)平衡等理論，推測(cè)任督脈與生殖孕育存在一定的聯(lián)系，但還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。

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Discussion on correlation between Conception and Governor Vessels and Rep roduction

CHEN Pengdian1YANG Zhuoxin2LI Jieyun3LIU Fang1QIU Tingting1QIU Xiaoling1
CHEN Jie1LING Wenling1
1.Shenzhen Maternity&Child Healthcare Hospital，Shenzhen 518028，China；
2.Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518033，China；
3.Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

The present paper explores the correlation between Conception and Governor Vessels and Reproduction from the perspective of traditional Chinese medicine.According to the theories of meridian pathways，functions and treatments of conception and governor vessels，the authors hypothesize that it plays significant roles for conception and governor vessels in the treatments of anovulatory infertility and oligoasthenospermia.

Conception Vessel；governor vessel；infertility；sterility

R241.7

A

1007-8517（2016）13-0049-02

2016.04.29）

深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目 （JCYJ20150401163247239；JCYJ20150402090413003）；深圳市科技研發(fā)資金條件與平臺(tái)建設(shè)計(jì)劃重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目 （CXB201111250113A）。

陳鵬典（1985-），男，醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)師，主要從事針灸臨床效應(yīng)機(jī)制研究。

楊卓欣（1962-），男，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，主要從事針?biāo)幗Y(jié)合治療婦科病、男科病。E-mail：dalexisu@126.com