楊海霞（湖南省邵陽市大祥區(qū)人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

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老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的護理

楊海霞
（湖南省邵陽市大祥區(qū)人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

【摘要】目的 探討老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的護理措施。方法 回顧性分析2010年1月至2013年12月我院內(nèi)分泌科住院的41例發(fā)生低血糖癥2型糖尿病患者臨床資料。結(jié)果 糖尿病患者發(fā)生低血糖與患者的年齡、采用的治療方案以及對疾病的認知度等密切相關(guān)。結(jié)論 糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因多，需要醫(yī)護人員對2型糖尿病患者需加強衛(wèi)生宣教、密切觀察病情、嚴密監(jiān)測血糖，在胰島素強化治療過程中隨時調(diào)整胰島素用量。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；低血糖；護理干預

糖尿病是臨床常見病及多發(fā)病，距統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)成人糖尿病發(fā)病率達9.7%［1］。糖尿病控制可以延緩其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。低血糖是糖尿病控制并發(fā)癥之一，抵消了血糖控制帶來的益處，同時還可能誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，造成心腦等重要器官的永久性損害，甚至危及生命［2］。回顧性分析2010年1月至2013年12月我院內(nèi)分泌科住院的41例發(fā)生低血糖癥2型糖尿病患者臨床資料?，F(xiàn)將護理對策總結(jié)如下。

1　一般資料

本組為2010年1月至2013年12月我院內(nèi)分泌科住院的41例發(fā)生低血糖癥2型糖尿病患者，病程1～30年，均符合WHO診斷標準。男23例，女18例，患者年齡60～81歲，平均年齡64.5歲，口服藥物治療者19例，單純注射胰島素治療者15例，聯(lián)合胰島素及口服藥物治療者7例；合并高血壓者16例，合并腦血管病者13例，合并冠心病者11例，發(fā)作時血糖低于2.8 mmol/L；出現(xiàn)不同程度的心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識障礙甚至昏迷，供糖后低血糖癥狀迅速得到緩解。癥狀較輕者口服糖水或者進食糖果、餅干等即可緩解；重癥予靜脈注射50%葡萄糖50～100 mL，繼以5%～10%葡萄糖靜脈滴注至癥狀消失，同時監(jiān)測血糖。

2　護理措施

2.1 心理護理：由于糖尿病需要終身治療，大多數(shù)糖尿病患者存在不同程度的憂郁、焦慮等心理障礙，糖尿病患者對自身疾病的治療方案不正確的認識及心理也是誘發(fā)低血糖發(fā)生的原因［3］。醫(yī)護人員應加強與患者及家屬的溝通，幫助他們正確認識糖尿病，接受規(guī)范的治療。建立和諧的護患關(guān)系，鼓勵患者在醫(yī)護人員的指導下堅持治療，盡可能減少低血糖的相關(guān)因素［4-6］。消除患者不良心理反應，以積極的心態(tài)配合治療。

2.2 加強病情觀察：護理人員要加強病房巡視，尤其在晚上注意患者低血糖的癥狀、體征，當糖尿病患者出現(xiàn)面色蒼白、脈速、嗜睡、煩躁癥狀外，以及老年糖尿病患者出現(xiàn)乏力、頭暈、走路不穩(wěn)以及出現(xiàn)煩躁不安意識模糊，應詳細詢問用藥、飲食、運動、排便等病史，需要警惕低血糖的發(fā)生。

2.3 加強血糖監(jiān)測：老年糖尿病患者在應用胰島素或者其他強效降糖藥時需要應密切監(jiān)測血糖指標，尤其是注意患者夜間血糖變化［7-8］，對體弱消瘦以及肝腎功能不全患者要高度警惕護理人員要教會患者及家屬便攜式血糖儀的應用，以便調(diào)整藥物劑量，避免引起低血糖的發(fā)生。

2.4 應急護理：對于患者出現(xiàn)重癥低血糖癥狀，需立即監(jiān)測血糖，明確診斷后遵醫(yī)囑靜脈注射應給50%葡萄糖液40～60 mL，必要時可以重復應用［9］。再給予持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖液500～1000 mL，直至患者低血糖效應期消失，維持其血糖水平在6～10mmol/L［10］，對于出現(xiàn)昏迷患者則要立即給予相應的急救處理。

2.5 健康教育：通過多種糖尿病教育的方式讓患者及家屬詳細了解低血糖的危害、低血糖的臨床表現(xiàn)以及預防方法、急救措施，告知家屬知曉院外積極配合及參與的重要性，出院時應詳細的向患者及家屬告知治療方案，避免院外自行服藥，定期門診隨訪等。定期?？崎T診隨訪的保健方式是一種有助于糖尿病自我管理的保健方式，有利于提高糖尿病患者的自我管理能力。通過經(jīng)常與專科醫(yī)護人員交流。可以獲取很多糖尿病相關(guān)知識，配合督促患者飲食的規(guī)律性及遵醫(yī)囑用藥、按時門診隨訪等。指導患者外出時應隨身攜帶少量餅干、糖果等，以備發(fā)生低血糖時食用；運動時需要適量加餐；遠動量增大、體力活動增加應及時加餐。注射胰島素30 min時必須按時就餐?；颊咄獬鰰r隨身攜帶卡片。注明患者姓名、聯(lián)系人、地址、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

參考文獻

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［10］ 歐美榮，李梓.老年糖尿病低血糖昏迷37例臨床分析［J］.準海醫(yī)藥，2013，31（2）:142-143.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0227-01