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針灸結(jié)合推拿治療口僻

張冬梅

(山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校，046000)

口僻又稱面癱、歪嘴風(fēng)等，臨床以口眼歪斜為主要癥狀。本證任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。

針灸結(jié)合推拿治療口僻療效顯著，并且無(wú)毒副作用，受到廣大患者的認(rèn)可。

一般資料

本組共60例患者，均為門診病人。其中男36例，女24例；左側(cè)32例，右側(cè)28例；病程1個(gè)月以內(nèi)50例，1~2個(gè)月6例，3個(gè)月以上4例；屬于風(fēng)寒證型48例，風(fēng)熱證型12例；年齡以30~60歲居多。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般起病較突然，每在睡眠醒來(lái)時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，漱口漏水，進(jìn)餐時(shí)食物常停滯于患側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚。部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失、聽覺(jué)過(guò)敏等癥狀。風(fēng)寒證多有面部受涼因素，一般無(wú)外感表證；風(fēng)熱證常繼發(fā)于感冒發(fā)熱、中耳炎、牙齦腫痛之后，伴有耳內(nèi)、乳突輕微壓痛。均無(wú)神志及肢體功能障礙。

治療方法

1.針刺法：主穴取地倉(cāng)、頰車、人中、下關(guān)、四白、牽正、翳風(fēng)、合谷。隨癥配穴：額紋消失加陽(yáng)白，不能抬眉加攢竹，眼瞼閉合不全加后溪、昆侖，鼻唇溝平坦加迎香，乳突痛加完骨，頦唇溝歪斜加承漿，舌麻、味覺(jué)消失加廉泉。針灸方法，采取局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法，針刺得氣后留針，10 min行針1次，每日1次，每次20 min，每次主穴3～4個(gè)，配穴2～3個(gè)為宜。初期針刺用瀉法，后期用補(bǔ)法加灸。另外地倉(cāng)、頰車選用透刺，人中穴多用于早期，最多用2次，以后用禾髎替換，針刺人中時(shí)針尖向患側(cè)斜刺，以流淚為度。對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者結(jié)合滯針牽拉法，用29寸毫針透刺攢竹-睛明、陽(yáng)白-魚腰、絲竹空-太陽(yáng)、顴髎-禾髎、頰車-地倉(cāng)、大迎-承漿，分別用滯針?lè)▽⑨橌w周圍纏緊牽拉，每次選用2～3對(duì)穴位，采用滯針牽拉法。

2.灸法:針刺后主要取患側(cè)地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、四白、迎香、印堂、陽(yáng)白等局部穴位，用艾條溫和灸法，以局部潮紅為度。每日1次。

3.推拿手法：患者取仰臥位，醫(yī)者坐在患者的頭側(cè)操作。從印堂推至神庭，分推前額結(jié)合揉太陽(yáng)，輕抹眼眶，從鼻翼抹至印堂，點(diǎn)按迎香并推抹至顴髎，經(jīng)口向兩側(cè)推抹，經(jīng)下頜向上經(jīng)耳后并鉤點(diǎn)風(fēng)池，拿頭五經(jīng)，指擊頭部，梳理頭皮。每部操作10~15次。每日針灸后操作1次。

以上治療10次為1個(gè)療程，隔5 d進(jìn)行下一療程，4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：口眼歪斜癥狀全部消失，能鼓腮吹口哨，眼瞼閉合完全，額紋、鼻唇溝重現(xiàn)且正常，語(yǔ)言清晰者；有效：口眼歪斜癥狀減輕，眼瞼基本閉合，額紋、鼻唇溝重現(xiàn)，但未完全正常，語(yǔ)言較前清晰者；無(wú)效：口眼歪斜癥狀無(wú)減輕甚至加重，語(yǔ)言無(wú)改善者。

結(jié)果：60例患者經(jīng)過(guò)4個(gè)療程治療后，治愈50例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)96.7%。

討論

通過(guò)對(duì)60例患者臨床觀察，可以看出針灸結(jié)合推拿手法治療口僻效果很好。通常情況下本病病程越短，療效越好。病程在1周內(nèi)的，按以上方案治療1個(gè)療程就可治愈。年齡越小療程越短，風(fēng)寒證型比風(fēng)熱證型的療程短，療效好。

中醫(yī)認(rèn)為本病任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年為多見，發(fā)病急速，為單純性一側(cè)面頰筋肉弛緩，無(wú)半身不遂、神志不清等癥狀。多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵入面部筋脈，以致氣血阻滯、肌肉縱緩不收而成?！鹅`樞》說(shuō)：“足陽(yáng)明之筋……其病……卒口僻，急則目不合，熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻?！贬槍?duì)病因病機(jī)，結(jié)合患者的年齡、病程、癥狀分型等不同，治療重點(diǎn)在麻痹部位取穴，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，針灸結(jié)合推拿手法以疏通陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒清熱，調(diào)和氣血，使面部筋肉得到濡潤(rùn)溫煦，則口眼斜自可痊愈。本病治療期間局部要避免感受風(fēng)寒，出門可戴口罩、眼罩進(jìn)行防護(hù)。

(收稿日期2015-07-06)