江其龍陳偉燾

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

·急癥教學(xué)研究·

移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)在重癥醫(yī)學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用*

江其龍1，2陳偉燾2

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)智能終端的推廣普及，互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)技術(shù)已深入到醫(yī)學(xué)教學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。移動(dòng)學(xué)習(xí)（M-learning）作為一種新型、便捷、高效的學(xué)習(xí)模式已經(jīng)在世界各教學(xué)領(lǐng)域推廣。以印象筆記（Evernote）共享知識(shí)庫(kù)為基礎(chǔ)平臺(tái)，利用UpToDate臨床顧問工具，結(jié)合微信群即時(shí)通訊，建立適合于急危重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效率及臨床實(shí)踐能力。

急危重癥 M-learning 臨床帶教

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的飛速發(fā)展，一種新型的教學(xué)模式——移動(dòng)學(xué)習(xí)（M-learning）應(yīng)運(yùn)而生利用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生與教師可隨時(shí)通過移動(dòng)設(shè)備查閱患者資料及相關(guān)專業(yè)資料，進(jìn)行有效互動(dòng)、提高學(xué)習(xí)效率。臨床教師和實(shí)習(xí)學(xué)生通過此平臺(tái)能夠充分有效地進(jìn)行交流與共享，成為醫(yī)學(xué)院校臨床帶教的新型教學(xué)工具。

1 概 述

移動(dòng)學(xué)習(xí)是指利用無線移動(dòng)通信技術(shù)以及無線移動(dòng)設(shè)備（智能手機(jī)、PDA、筆記本電腦等）獲取教學(xué)信息、資源和服務(wù)的一種新型學(xué)習(xí)形式。Alexzander Dye等［1］對(duì)M-learning定義為：移動(dòng)學(xué)習(xí)是一種在移動(dòng)計(jì)算設(shè)備幫助下的能夠在任何時(shí)間任何地點(diǎn)發(fā)生的學(xué)習(xí)，移動(dòng)學(xué)習(xí)所使用的移動(dòng)計(jì)算設(shè)備必須能夠有效地呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并提供教師與學(xué)習(xí)者之間的雙向交流。移動(dòng)設(shè)備如智能手機(jī)、PDA（Personal Digital Assistant）等現(xiàn)已在我國(guó)人群普及廣泛應(yīng)用，移動(dòng)學(xué)習(xí)因?yàn)椴皇軙r(shí)間、地點(diǎn)的限制，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)者帶來一種隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的體驗(yàn)，被認(rèn)為是未來學(xué)習(xí)不可缺少的模式。如何有效應(yīng)用于現(xiàn)代教學(xué)中，探索移動(dòng)學(xué)習(xí)在急危重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式，值得各教學(xué)研究領(lǐng)域去探索發(fā)現(xiàn)。

本文結(jié)合急危重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)，首先設(shè)定階梯化教學(xué)目標(biāo)，讓臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生有一定的學(xué)習(xí)方向；通過建立以印象筆記（Evernote）共享知識(shí)庫(kù)為中心的平臺(tái)，利用即時(shí)化通訊工具（Evernote工作群聊、微信群、微信公眾號(hào)）對(duì)臨床帶教中所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行線上線下的討論分析；激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及興趣，最后通過教學(xué)測(cè)評(píng)考卷、學(xué)習(xí)問答卷進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用此移動(dòng)平臺(tái)及教學(xué)模式近2年來，根據(jù)臨床知識(shí)測(cè)評(píng)說明臨床實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)急危重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)掌握程度明顯提高，學(xué)生問答評(píng)估說明對(duì)急危重癥專業(yè)的學(xué)習(xí)更有目標(biāo)導(dǎo)向性及提高了學(xué)習(xí)自主性。

2 移動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)踐模式和方法

2.1 以Evernote為中心的移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)特性 Ever-note是一款國(guó)外著名的知識(shí)管理軟件［2］，擁有強(qiáng)大的共享及遠(yuǎn)程存儲(chǔ)功能?！肮P記”可以是文字、網(wǎng)頁(yè)摘錄、照片、語音備忘錄或者手寫筆記，同時(shí)也可以添加附件。筆記可按不同類型進(jìn)行筆記本，添加標(biāo)簽，注釋，編輯，搜索。臨床?？浦R(shí)庫(kù)儲(chǔ)存于筆記本內(nèi)，通過共享功能，實(shí)習(xí)學(xué)生可收到共享筆記本內(nèi)的所有資源。對(duì)比于傳統(tǒng)教學(xué)平臺(tái)，Evernote有明顯的互聯(lián)網(wǎng)特性及功能優(yōu)勢(shì)：第一，Evernote支持所有常用的操作系統(tǒng)，筆記存儲(chǔ)在本地，當(dāng)有互聯(lián)網(wǎng)接入時(shí)可以將筆記遠(yuǎn)程同步至服務(wù)器，允許在多個(gè)移動(dòng)系統(tǒng)平臺(tái)上訪問和編輯；第二，當(dāng)沒有互聯(lián)網(wǎng)連接時(shí)，用戶仍然可以查看，輸入和編輯筆記；第三，Evernote可以關(guān)聯(lián)移動(dòng)多種端口，通過網(wǎng)頁(yè)剪藏、微信關(guān)聯(lián)保存、微博聯(lián)接保存，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)儲(chǔ)存的無縫聯(lián)接；第四，共享筆記本及群聊功能將臨床醫(yī)師與學(xué)習(xí)聯(lián)接，針對(duì)性進(jìn)行線上線下討論互動(dòng)。微信是目前我國(guó)應(yīng)用最普遍的即時(shí)通訊工具，多平臺(tái)關(guān)聯(lián)共享是它的另外一個(gè)重要特點(diǎn)；將臨床帶教醫(yī)師與輪科實(shí)習(xí)學(xué)生組成微信群，對(duì)臨床實(shí)踐中遇到的問題有針對(duì)性討論互動(dòng)；同時(shí)聯(lián)合微信公眾號(hào)的推送功能、Evernote的共享功能、UpToDate臨床顧問的專業(yè)指導(dǎo)，多平臺(tái)無縫聯(lián)接，是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代臨床實(shí)踐教學(xué)模式探索的新方向。

2.2 急危重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特殊性 臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，但由于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)輪科時(shí)，時(shí)間、地點(diǎn)、人員相對(duì)分散，難以獲得系統(tǒng)并持續(xù)的教學(xué)指導(dǎo)［3］。尤其在急危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，平常臨床醫(yī)療工作繁忙，受輪訓(xùn)時(shí)間的限制，急危重病患者的特殊性，病情的復(fù)雜性、整體性，如何對(duì)輪科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)持續(xù)地帶教指導(dǎo)是臨床教學(xué)的難題之一。急危重病醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要求在臨床教學(xué)中不斷補(bǔ)充急危重病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，追蹤理論構(gòu)建、藥物研究、儀器應(yīng)用的發(fā)展前沿［4］。而互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式的變革與發(fā)展。移動(dòng)教學(xué)模式，對(duì)比于傳統(tǒng)問答式，后者容易陷入Jeff Wiese提出的“創(chuàng)傷式的蘇格拉底提問”［5］，這種傳統(tǒng)式問答反而容易給學(xué)生帶來一些不良后果：帶來巨大的的精神壓力，對(duì)能力的提高并無成效，反而造成學(xué)生的精神緊張。隨著時(shí)代發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念更強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育。因此，在臨床實(shí)踐教學(xué)模式中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，應(yīng)用開放式的優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)習(xí)主動(dòng)積極參與探索，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及自主學(xué)習(xí)能力。急危重癥醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)的建立正是基于此理念進(jìn)行設(shè)計(jì)探索。

2.3 建立移動(dòng)平臺(tái)，即時(shí)化教學(xué)互動(dòng) 1）Evernote知識(shí)庫(kù)及共享平臺(tái)建立：將重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)匯總制作成“醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)庫(kù)”筆記本，利用Evernote筆記本的共享功能，學(xué)生只需一個(gè)郵箱及注冊(cè)Evernote賬戶，即可收到帶教老師共享的筆記本內(nèi)容，添加或改動(dòng)后，筆記本內(nèi)容實(shí)時(shí)同步更新。共享管理設(shè)定“可以查看”“可以編輯”“可以編輯和邀請(qǐng)”三種權(quán)限，根據(jù)學(xué)生的互動(dòng)活躍程度及理論知識(shí)層面，個(gè)性化設(shè)置筆記本應(yīng)用權(quán)限：“可以編輯”權(quán)限的學(xué)生可根據(jù)自己臨床帶教的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行編輯，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及靈活性；“可以編輯和邀請(qǐng)”權(quán)限的學(xué)生既可以編輯筆記又可以把筆記本共享邀請(qǐng)發(fā)給其他學(xué)生。利用Evernote“工作群聊”功能，學(xué)習(xí)組成員還可以直接在Evernote進(jìn)行聊天互動(dòng)，針對(duì)某一筆記內(nèi)容進(jìn)行討論。2）創(chuàng)建微信群：對(duì)病情狀況及相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行即時(shí)交流共享。有研究表明，不同情境下微信移動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用且有各自不同特點(diǎn)，對(duì)比于傳統(tǒng)即時(shí)通訊工具具多元化［6］。微信（WeChat）是目前手機(jī)智能終端應(yīng)用最廣泛的免費(fèi)即時(shí)通訊工具。輪科學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化入科教育培訓(xùn)時(shí)，掃描加入“ICU輪科群”微信群，熟悉科室相關(guān)流程；不同的小組成員分別加入“天天向上群”微信交流。臨床帶教老師在查房時(shí)及查房后方便對(duì)臨床日常工作進(jìn)行分工，對(duì)病情狀況及相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行即時(shí)交流共享。這種基于移動(dòng)終端的互動(dòng)學(xué)習(xí)突破了傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)空的限制，學(xué)習(xí)者可以利用“碎片化”時(shí)間對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，帶教者可隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的臨床問題進(jìn)行解答。目前建立的臨床帶教小組10多個(gè)，分享專業(yè)知識(shí)數(shù)千條，解答許多相關(guān)臨床知識(shí)，活躍帶教組內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。3）微信公眾號(hào)推送：形成了一種主流的線上線下互動(dòng)方式。已有研究表明，微信公眾號(hào)在高校教育領(lǐng)域應(yīng)用靈活性、多元性優(yōu)勢(shì)突出［7］。微信公眾號(hào)可以在平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語音、視頻的全方位溝通、互動(dòng)，形成了一種主流的線上線下互動(dòng)方式。帶教老師建立個(gè)人公眾微信號(hào)，通過后臺(tái)編輯，定期推送急危重癥內(nèi)容，輪科學(xué)生關(guān)注微信公眾號(hào)后可收到消息，還可以通過回復(fù)“關(guān)鍵詞”、后臺(tái)問答等方式進(jìn)行線上線下交流。公眾號(hào)自定義菜單還設(shè)置“精彩病例”問答互動(dòng)欄，學(xué)生可對(duì)經(jīng)典病例的處理選項(xiàng)進(jìn)行討論并回復(fù)以獲得正確答案的推送消息。公眾號(hào)的應(yīng)用，提升了帶教老師在學(xué)生心中的信任度，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。4）Up To Date臨床顧問數(shù)據(jù)庫(kù)參考：Up To Date臨床顧問［8］是基于循證醫(yī)學(xué)原則的臨床決策支持系統(tǒng)，幫助全世界的醫(yī)生在診療時(shí)做出正確的決策。權(quán)威、準(zhǔn)確、實(shí)用、最新，是Up To Date臨床顧問能夠受訓(xùn)全球醫(yī)務(wù)人員青睞的原因。移動(dòng)客戶端支持iOS、Android設(shè)備。近年來，重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在臨床帶教實(shí)踐中，應(yīng)用Up To Date醫(yī)療資源數(shù)據(jù)庫(kù)，可提供當(dāng)前階段最適宜采用的處理措施。學(xué)生應(yīng)用Up To Date客戶端隨時(shí)可查到相關(guān)疾病的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，擴(kuò)展學(xué)生學(xué)習(xí)視野，增強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)深度。該系統(tǒng)在臨床循證醫(yī)學(xué)及實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用方面，能夠幫助醫(yī)學(xué)生掌握循證臨床決策的科學(xué)方法［9-10］。

2.4 設(shè)定階梯化教學(xué)目標(biāo) 首先讓學(xué)生知道自己在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)要學(xué)什么、做什么，任務(wù)導(dǎo)向式學(xué)習(xí)讓學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中更有方向性［11］，重癥醫(yī)學(xué)科將輪科實(shí)踐學(xué)習(xí)目標(biāo)分為三個(gè)階段。1）第一階段：日常臨床基礎(chǔ)工作流程及ICU儀器的熟識(shí)：包括重癥患者病情記錄書寫規(guī)范（操作記錄、搶救記錄、危重病例討論記錄等），疾病危重評(píng)分系統(tǒng)［12］（GCS昏迷程度評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、SOFA評(píng)分等），ICU無菌與隔離技術(shù)，ICU各種輸注泵使用（靜脈輸液泵、微量泵、營(yíng)養(yǎng)泵）［13］，ICU儀器基礎(chǔ)及數(shù)據(jù)解讀（心電監(jiān)護(hù)儀、血氧監(jiān)測(cè)、除顫儀、呼吸機(jī)、血液凈化器），心肺復(fù)蘇術(shù)規(guī)范操作。2）第二階段：危重癥臨床基礎(chǔ)理論及操作助手實(shí)踐，包括氧療技術(shù)、面罩球囊通氣、吸痰技術(shù)、動(dòng)靜脈采血技術(shù)、血管活性藥物應(yīng)用、血?dú)夥治鰣?bào)告解讀、機(jī)械通氣基礎(chǔ)理論（氣管插管、有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用、呼吸機(jī)基本模式及參數(shù)設(shè)定）、危重癥血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)理論（中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、PiCCO監(jiān)測(cè)技術(shù)、重癥超聲技術(shù)）、血液凈化基礎(chǔ)理論，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，三大穿刺術(shù)（骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺術(shù)）、ICU操作技術(shù)助手（物品準(zhǔn)備及操作Checklists核對(duì)單填寫）；3）第三階段：重癥醫(yī)學(xué)科常見實(shí)踐操作規(guī)范［14］及急危重癥的處理，包括氣管插管術(shù)（經(jīng)口氣管插管、纖支鏡經(jīng)鼻氣管插管）、深靜脈穿刺置管術(shù)（頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管）、動(dòng)脈穿刺置管術(shù) （經(jīng)橈動(dòng)脈置管、股動(dòng)脈PiCCO置管）、重癥超聲技術(shù)（超聲引導(dǎo)穿刺、超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、肺部超聲）、電除顫/復(fù)律技術(shù)、常見急危重癥的處理思路（心肺腦復(fù)蘇、休克的診治、嚴(yán)重心律失常處理、急慢性心功能衰竭處理、呼吸衰竭的診治，急性腎損傷的處理及血液凈化技術(shù)、嚴(yán)重感染與多臟器功能衰竭的診治、重癥創(chuàng)傷的處理流程、重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持、重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理等）。輪科學(xué)生根據(jù)自身專業(yè)及輪科時(shí)間不同，逐步有序完成以上各階段理論及實(shí)踐技能。非ICU?？蒲芯可笸瓿芍恋诙A段，ICU專業(yè)研究生及輪科住院醫(yī)師要求完成至第三階段。

2.5 定期評(píng)估教學(xué)效果 Evernote筆記本組積累大量?？浦R(shí)資源，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、專科資訊、專科操作視頻等。將相關(guān)資源進(jìn)行整理，參照《重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn)教材》［15］內(nèi)容，編制成近300條?？祁}庫(kù)，隨機(jī)抽取并制作成近20份試卷，學(xué)生在輪科結(jié)束，參加科室理論出科考試，作為評(píng)估輪科學(xué)習(xí)效果的測(cè)評(píng)方法之一。臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)問卷評(píng)估，設(shè)定常見臨床知識(shí)點(diǎn)問答，評(píng)估教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的影響及提高程度。

3 小結(jié)與討論

3.1 移動(dòng)學(xué)習(xí)的即時(shí)性、靈活性、持續(xù)性 Saruika等在對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的特征作了以下歸納：可攜帶性，即設(shè)備形狀小、重量輕、便于隨身攜帶；無線性，即設(shè)備無需有線連接；移動(dòng)性，指使用者隨時(shí)可以靈活便用［15］。移動(dòng)終端可保持實(shí)時(shí)在線，即時(shí)接收并查詢各種醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)。教師利用移動(dòng)平臺(tái)的互動(dòng)共享功能，發(fā)布學(xué)生感興趣的視頻、圖片、文章，并讓學(xué)生參與討論。擴(kuò)展教學(xué)的時(shí)間和空間，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主觀能動(dòng)性，營(yíng)造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)的臨床帶教模式獲得學(xué)生的廣泛接受與歡迎，近2年來，臨床帶教期間建立的“醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)庫(kù)”筆記本里，參與筆記本共享的輪科學(xué)生達(dá)110多名，共享互動(dòng)筆記條目達(dá)87條，筆記內(nèi)容貫穿階梯化教學(xué)目標(biāo)的各個(gè)階段。微信公眾號(hào)目前活躍關(guān)注的學(xué)生用戶人數(shù)達(dá)160多人，推送文章30余篇，全部與急危重癥臨床基礎(chǔ)相關(guān)。微信群達(dá)十余個(gè)，臨床帶教并參與互動(dòng)學(xué)生達(dá)200多人，與臨床有關(guān)的信息討論數(shù)以萬計(jì)，共享臨床相關(guān)知識(shí)鏈接近3千條。通過評(píng)估測(cè)評(píng)并合格學(xué)生達(dá)90%以上，取得階段性教學(xué)成效。學(xué)生輪科結(jié)束仍然持續(xù)參與急危重癥相關(guān)臨床實(shí)踐及理論知識(shí)的討論，達(dá)到持續(xù)教學(xué)的效果。

3.2 移動(dòng)教學(xué)模式的不足及展望 目前醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，患者診治用藥暫不能通過局域網(wǎng)開放與移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行關(guān)聯(lián)。移動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，目前僅能作為除臨床與課堂學(xué)習(xí)外的補(bǔ)充方式，臨床診療思路培養(yǎng)、實(shí)踐操作技能的提高仍然離不開床旁教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)水平的提升畢竟仍以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，教師在帶教過程中也應(yīng)預(yù)防學(xué)生陷入過度依賴或沉迷互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備而忽略基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與鞏固。醫(yī)學(xué)教育是貫穿終生的教育，移動(dòng)學(xué)習(xí)模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性及自主性學(xué)習(xí)能力，使“臨床”的教與學(xué)無處不在。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫(yī)療”的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)學(xué)臨床及教學(xué)相關(guān)的移動(dòng)軟件（APP）如雨后春筍般出現(xiàn)。展望未來，筆者希望能參照移動(dòng)平臺(tái)的模式，進(jìn)一步開發(fā)出更適合急危重癥醫(yī)學(xué)的移動(dòng)教學(xué)APP；同時(shí)，應(yīng)用類似iTunes U的教學(xué)平臺(tái)，成立類似于英國(guó)Ultrallab實(shí)驗(yàn)室的M-learnin、意大利Giorgio Da Bormida負(fù)責(zé)的MOBI learn等專業(yè)移動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)［16］。對(duì)重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果進(jìn)行量化分析；運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)急危重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的發(fā)展。

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M-learning Platform Application in ICU Clinical Teaching

JIANG Qilong，CHEN Weitao.The First Clinical Medical College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China.

With the development of mobile internet technology，the popularization of mobile intelligent terminal，internet mobile technology has been in-depth to all areas of medical teaching.As a new，convenient and effective learning model，mobile learning（M-learning）has been popularized in various teaching fields all over the world. This paper is based on the Evernote knowledge base，using UpToDate clinical consultant tool combined with WeChat instant messaging，and tries to establish one of mobile learning mode which is suitable for ICU clinical teaching.This article shows that it can stimulate the medical students'interest and improve their clinical practical ability with this platform and methods.

M-learning；Critical care medicine；Clinical Teaching

R278

A

1004-745X（2016）12-2292-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.025

2016-09-01）

2015年廣州中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新強(qiáng)校工程項(xiàng)目（教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革類）A1-AFD015151Z1518