“天書病歷”致官司敗訴醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

吳律師：

2016年元旦，我因瑣事和老伴兒吵了一架，老伴兒賭氣去了女兒家，晚飯時我一人在家喝悶酒。當(dāng)我在開啟第三瓶啤酒時，突然一聲爆裂聲，啤酒瓶在我手中爆炸……瞬時，鮮血在我的臉部流淌下來，我一邊給老伴兒打電話，一邊走到小區(qū)的門前打出租車。我和老伴兒幾乎同時到了醫(yī)院，老伴兒迅速帶我到了急診室，我向醫(yī)生簡要述說了事情的經(jīng)過，醫(yī)生為我檢查診斷為：右眼下部有一約2厘米的傷口，左手食指有一約1厘米的傷口。幸好沒有傷到眼睛。醫(yī)生對我臉部的傷口進行清創(chuàng)、縫合和包扎，對左手食指進行清創(chuàng)包扎，給我開了口服藥并囑咐要隨時進行門診換藥治療。

經(jīng)過陸陸續(xù)續(xù)20余天的門診治療，我的臉部傷口才基本痊愈。當(dāng)我找到賣啤酒的食雜店老板張某要求對我的傷害進行賠償時，張某拒不認(rèn)賬更不同意賠償。春節(jié)假期過后，我就將出賣啤酒的食雜店老板張某訴訟到法院，要求被告張某因出售質(zhì)量不合格的啤酒給我造成的損失（包括醫(yī)療費、誤工費、交通費等）共計1800元。我向法院提交了在張某食雜店購買5瓶啤酒的小票和醫(yī)院就診的病歷作為證據(jù)。法院審理后，判決駁回了我的訴訟請求，其理由是我提供的醫(yī)院病歷不清晰，不能證明是因啤酒瓶爆裂導(dǎo)致的傷害。我上訴后，二審法院又判決駁回了我的上訴。我找了包括醫(yī)生在內(nèi)的多人看了我的病歷，他們都看不清楚究竟寫的是什么。請問，像我這種情況，“天書病歷”致官司敗訴，醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任？

讀者：魏金云

魏金云讀者：

從本案所反映出的情況看，你的敗訴是因病歷起不到應(yīng)有的證明作用且接診醫(yī)生是有過錯的，你就診的醫(yī)院是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定賠償責(zé)任的。

在人身傷害案件中，患者在醫(yī)院就診的病歷是一種不可替代的重要書面證據(jù)。因為在身體受到傷害的緊急情況下，患者最需要的是正確的診斷和治療，而診斷和治療的一個重要前提是如實地向醫(yī)生陳述受到傷害的原因，換言之，患者此時的陳述是比以往任何時候的陳述更為真實可信。就本案來說，你在食雜店買了啤酒，且正在吃晚飯因受到傷害趕到醫(yī)院，向醫(yī)生陳述說因啤酒瓶爆裂受到的傷害，這在民事訴訟中，認(rèn)定你是因為啤酒瓶爆裂受到傷害是具有高度蓋然性的，即可以認(rèn)定你是因為啤酒瓶爆裂受到的傷害。但是，由于病歷中的記載看不出是因為啤酒瓶爆裂受到的傷害，而僅有你本人在事發(fā)兩個多月后的法庭陳述說因為啤酒瓶爆裂受到的傷害，這就達不到民事訴訟中關(guān)于高度蓋然性的要求，你作為原告敗訴是自然的。這是其一。

其二，接診醫(yī)生是有過錯的。早在2002年，國家衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》第六條就明確規(guī)定：“病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點準(zhǔn)確?！北景附釉\醫(yī)生書寫的病歷顯然是違反了上述規(guī)定，是有一定過錯的。

根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第六條關(guān)于“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，因規(guī)定承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”的規(guī)定，你就診醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，你作為原告如果在起訴前能認(rèn)真看一下病歷或者在訴訟中到醫(yī)院找醫(yī)生修改并準(zhǔn)確記載病情，敗訴的結(jié)果也是有可能避免的，你沒有這樣做，也是有一定過錯的，你本人也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定責(zé)任。

綜上，你可以就自己因敗訴受到的損失與醫(yī)院協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，則只能訴訟到法院，由法院認(rèn)定雙方過錯的大小及各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

吳律師