張正旭 通訊作者：程小紅

1.陜西中醫(yī)藥大學，咸陽 712046 2.陜西省中醫(yī)院

基于中醫(yī)經絡理論對益腎降壓操的探討

張正旭1通訊作者：程小紅2

1.陜西中醫(yī)藥大學，咸陽 712046 2.陜西省中醫(yī)院

中醫(yī)經絡理論；益腎降壓操；高血壓病

隨著我國城市化、人口老齡化進程加速，高血壓病、冠心病、糖尿病等與生活密切相關疾病的發(fā)病率不斷增加。高血壓病作為一種臨床最常見慢性疾病，患病人數(shù)逐年攀升，被公認為“隱性的健康殺手”。與此同時，高血壓病帶來的各種靶器官的損害日益突出，擁有豐富動靜脈血管網的腎臟更是首當其沖，近年來高血壓病伴腎臟損害的患病率正在不斷上升。近些年在高血壓藥物治療高血壓腎損害療法發(fā)展的同時，非藥物療法也愈發(fā)受到人們關注，中醫(yī)經絡理論中的穴位按摩療法在降壓保健等方面的作用也被越來越多的人認可。運動為非藥物降壓方法之一[1,2]，《中國高血壓防治指南》把規(guī)律運動列入高血壓非藥物治療的措施[3]。規(guī)律的有氧運動對高血壓病患者的降壓效果也被多項研究所證明。

益腎降壓操的作用

避勞累、多休息是治療腎臟病的常用途徑，那么操練益腎降壓操會不會使病情加重呢，其實不然，目前有關研究已經表明腎病患者在身體條件允許的條件下，適宜強度的運動有利于病情的好轉以及生活質量的提高，適當?shù)倪\動能降低腎病患者(尤其是腎病綜合征患者)出現(xiàn)血栓的幾率，益腎降壓操從本質上來說屬于放松治療,可使患者放松精神和肌群緊張性,促使人體生理處于最佳狀態(tài),緩解大腦對整體的應激反應。益腎降壓操能引導患者進行自我保健,提高患者的依從性，保證患者治療的有效性,可有效促進醫(yī)患溝通,本操不僅適用于高血壓腎病患者，還可以在社區(qū)進一步推廣,以促進中醫(yī)保健技術進社區(qū),提高社區(qū)成員尤其是老年人高血壓病控制率。老年人空閑時間相對較多，有比較充足的時間進行養(yǎng)生保健，加之目前老年人對自身健康的日益重視，有很高的養(yǎng)生意愿，所以往往能夠聽取醫(yī)生的建議。通過降壓保健操鍛煉，不僅增強了體魄，放松了心情，也結識更多的朋友擴大了交往，從生理、心理、社會全方位促進身體健康，這無疑是一種適合社區(qū)成員的高血壓病防治方法，如果再配合上規(guī)范用藥、合理膳食、平衡營養(yǎng)，一定能起到更好的降壓效果。益腎降壓操源于目前我國民間流行的幾種降壓操并且糅合部分太極拳、經絡操、八段錦、吐納養(yǎng)生各元素而成。 益腎降壓操共有10節(jié)，分別是拿揉五經、按摩百會、按揉風池、升降開合、左右穿掌、懷抱太極、按摩丹田、揉按復溜、指壓太溪、呼吸吐納，通過自我點穴按摩與全身練習相結合，起到舒經通絡、行氣利水、平肝潛陽、降壓益腎的作用。

益腎降壓操的操練方法

操作前的準備：操練地宜選在公園、廣場等視野開闊的空地上，時間宜選在陽光明媚、空氣清新的清晨，操作前應做一些頸部、肩部、腰部、腕膝關節(jié)等部位的放松運動，具體程度因人而異，達到放松效果即可。

第一節(jié)：拿揉五經：兩手十指分開，虛握拳狀，用指甲尖由前額向后推至腦后，慢慢往下，繞過耳后，順著頸動脈輕輕往下、往前按摩至喉結處，最后兩手合攏，1次為一拍，共做8拍。此法功效為舒筋通絡、平肝息風。

第二節(jié)：按摩百會：百會穴位于頭頂正中央，用左手或右手掌緊貼百會穴旋轉，配合呼吸吐納，1周為1拍，共做32拍。此法功效為補腦定智、寧神清竅。

第三節(jié)：按揉風池：以雙手拇指螺紋面按揉雙側風池穴，以輕度酸痛為度，順時針旋轉，1周為1拍，共做32拍。此法功效為解表舒絡、平肝潛陽。

第四節(jié)：升降開合：雙臂動作：升—開—合—降，兩手提起時有一個轉手，使兩掌心相向，提和開時，都要以肩帶肘、帶腕向上，提手不過肩，注意含胸。兩手降時，應注意沉肩垂腕。配合吐納，1次為1拍，共做4拍。此法功效為舒心開胸、調暢氣機。

第五節(jié)：左右穿掌：即身體左轉，右掌前推，同時發(fā)“噓”字音，慢慢地再收掌至腰部；然后身體右轉，左掌前推，同時發(fā)“噓”字音，慢慢地再收掌至腰部。1次為1拍，共做4拍。此法功效為護腰活絡、理氣舒筋。

第六節(jié)：懷抱太極：兩腳平行分開，屈膝半坐狀態(tài)，膝關節(jié)不過腳尖。腰身放松，靠胯關節(jié)帶動身體轉動。兩手距離約一尺，作上下抱球狀，兩手始終相對，交替上下。以胯帶腰向左轉身，此時左手在上，右手在下。然后換手，再以胯帶腰向右轉身，此時右手在上，左手在下，兩手緩慢交替。1套為1拍，共做4拍。此法功效為摒除雜念、寧心安神。

第七節(jié)：按摩丹田：兩手重疊，放于腹部肚臍之上。以肚臍為中心按摩腹部。男左手在下，女右手在下。順時針按摩9次，逆時針按摩9次。1次為1拍，共做4拍。此法功效為固本培元、健補中氣。

第八節(jié)：揉按復溜：屈膝微蹲，雙手拇指放于小腿內側，內踝尖上2寸跟腱前緣的復溜穴，用拇指用力揉按，輕度酸痛為度，1周為1拍，共做32拍。復溜為腎經經穴，此法功效為理氣除脹、利水消腫。

第九節(jié)：指壓太溪：屈膝微蹲，用大拇指用力按壓太溪穴，順時針旋轉，以輕度酸痛為度，1周為1拍，共做32拍。太溪為腎經原穴，此法功效為堅骨補腎、益精填髓。

第十節(jié)：吐納呼吸：兩腳平行，距離與肩寬相等，目視前方，口微張，上身保持正直，采取腹式呼吸法，深吸氣，勻速把氣呼出，雙手可隨呼吸節(jié)律上下活動，吸氣上抬，呼氣下放。1呼1吸為1拍，共做8拍。此法功效為平氣復脈、調理氣機。

益腎降壓操的注意事項

雖然我國居民高血壓病的知曉率、用藥率和控制率有所提高，但還是處在較低的水平。高血壓治療指南認為針對不同的人群，血壓控制目標值應該也是不同的，注意血壓控制不能太高也不能太低，堅持個體化原則，充分考慮患者可能合并心血管、腎臟等疾病的危險因素，與此同時，還要考慮患者個人意愿，盡量選擇適合自己的降壓方式。其次，在操練降壓操的過程中切不能動作幅度過大，要量力而行，一味急于求成，結果往往適得其反，從而加重了對靶器官的損害。最后，控制血壓固然需要生活習慣的改變，但完全不用藥，只適用于輕度高血壓病的患者。益腎降壓操作為保健操的一種，雖然能夠對控制血壓和保護腎臟功能起到明顯的作用，但是降壓操不能等同于降壓藥，更不能取代降壓藥成為控制血壓的首選途徑，因此在練習降壓操的過程中切忌違背醫(yī)囑突然停止服用降壓藥?？傊哐獕菏且环N臨床常見的慢性疾病，一旦出現(xiàn)往往伴隨一生，但良好的監(jiān)測、用藥和適宜的鍛煉、健康的飲食可以將其帶來的靶器官損害降到最低。近年來，隨著對高血壓疾病研究的不斷深入，高血壓病的治療策略已經出現(xiàn)較大的變化，也出現(xiàn)了許多新觀點。目前高血壓病的治療原則是改變生活、行為方式，明確降壓藥物治療對象和血壓控制目標值，最終達到降低高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，這就需要在平時生活中注意健康飲食，適當減少高熱量食物的攝入，調整生活規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活習慣，才能預防高血壓病。

[1]Mancia G，Rosei EA，Cifkova R，et al.2003 european society of hypertension-European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J].J Hypertension，2003，21(6):1011.

[2]WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Health Organization-international society of hypertension guidelines for the management of hypertension[J].J Hypertension，1999(17):151.

[3]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志，2010，18(1)1:11-30.

2016-03-07)