劉 喆（鐵嶺市何氏眼科醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

絲裂霉素C對(duì)青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者眼血流指標(biāo)的影響觀察

劉 喆
（鐵嶺市何氏眼科醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察及研究絲裂霉素C對(duì)青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者眼血流指標(biāo)的影響情況。方法 選取2013年3月至2015年6月于本院進(jìn)行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療的42例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）21例和觀察組（常規(guī)治療加絲裂霉素C組）21例，然后將兩組患者術(shù)前1 d和術(shù)后5 d、7 d的眼血流指標(biāo)進(jìn)行分別檢測(cè)，并將兩組不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分別比較。結(jié)果 術(shù)前1 d兩組的眼血流指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后7 d觀察組的眼血流指標(biāo)均顯著地好于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 絲裂霉素C可有效改善青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者的眼血流指標(biāo)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

絲裂霉素C；青光眼；白內(nèi)障；聯(lián)合手術(shù)；眼血流指標(biāo)

青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可對(duì)患者的眼部狀態(tài)造成一定的影響，除眼部可表現(xiàn)出創(chuàng)傷性應(yīng)激外，眼部血流也在一定程度上表現(xiàn)出波動(dòng)的情況，因此對(duì)此類患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)眼血流指標(biāo)的調(diào)控［1］。本文中我們即就絲裂霉素C對(duì)青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者眼血流指標(biāo)的影響情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年3月至2015年6月于本院進(jìn)行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療的42例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）21例和觀察組（常規(guī)治療加絲裂霉素C組）21例。對(duì)照組的21例患者中，男性9例，女性12例，年齡57～80歲，平均年齡（61.9±4.0）歲，眼壓20～60 mm Hg，平均眼壓（42.5±6.3）mm Hg，核硬度分級(jí)：Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)3例。觀察組的21例患者中，男性8例，女性13例，年齡56～80歲，平均年齡（62.1±3.8）歲，眼壓20～61 mm Hg，平均眼壓（42.7±6.0）mm Hg，核硬度分級(jí)：Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)3例。兩組青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者的性別、年齡、眼壓與核硬度分級(jí)之間均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，主要為進(jìn)行超聲白內(nèi)障吸除、人工晶狀體置入聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者在手術(shù)程序及細(xì)節(jié)方面無(wú)顯著性差異。對(duì)照組按照上述程序及步驟進(jìn)行治療，觀察組則以絲裂霉素C進(jìn)行治療，主要為術(shù)中將絲裂霉素C棉片放置在鞏膜瓣下，留置3～5 min之后取出，并進(jìn)行反復(fù)沖洗。然后將兩組患者術(shù)前1 d和術(shù)后5 d、7 d的眼血流指標(biāo)（PSV、EDV及RI）進(jìn)行分別檢測(cè)，并將兩組不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分別比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件包為SPSS16.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)所采用的方法為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

術(shù)前1 d對(duì)照組眼血流指標(biāo)中的PSV、EDV及RI值分別為（9.01± 1.15）cm/s、（2.75±0.25）cm/s及（0.79±0.10），觀察組的PSV、EDV及RI值分別為（9.03±1.12）cm/s、（2.77±0.23）cm/s及（0.77 ±0.11）。

術(shù)后3 d對(duì)照組眼血流指標(biāo)中的PSV、EDV及RI值分別為（9.64± 1.27）cm/s、（3.24±0.28）cm/s及（0.70±0.08），觀察組的PSV、EDV及RI值分別為（11.39±1.41）cm/s、（4.79±0.35）cm/s及（0.52 ±0.05）。

術(shù)后7 d對(duì)照組眼血流指標(biāo)中的PSV、EDV及RI值分別為（10.57± 1.33）cm/s、（4.25±0.31）cm/s及（0.57±0.06），觀察組的PSV、 EDV及RI值分別為（12.68±1.48）cm/s、（5.64±0.42）cm/s及（0.41 ±0.03）。

術(shù)前1 d兩組患者的眼血流指標(biāo)比較，P均＞0.05，而術(shù)后5 d及7 d觀察組的PSV及EDV值均高于對(duì)照組，而RI值則低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3　討 論

青光眼聯(lián)合白內(nèi)障患者在臨床并不少見(jiàn)，而對(duì)于本類患者的手術(shù)治療效果方面的研究也并不少見(jiàn)，相關(guān)的眾多研究顯示，此類患者手術(shù)后眼部血流呈現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，而眼部血供狀態(tài)對(duì)于術(shù)后的康復(fù)效果及康復(fù)速度均起著較大的影響作用，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)眼部血流指標(biāo)的監(jiān)控及改善。絲裂霉素C是在此類患者手術(shù)中應(yīng)用較多的一類藥物，效果也基本得到肯定［2-7］，但是關(guān)于絲裂霉素C對(duì)此類患者眼部血流的影響研究卻十分少見(jiàn)，因此，該方面的研究?jī)r(jià)值較高。本文中我們即就絲裂霉素C對(duì)青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者眼血流指標(biāo)的影響情況進(jìn)行觀察研究，并與未應(yīng)用絲裂霉素C治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示絲裂霉素C在改善此類患者PSV、EDV及RI值方面均效果明顯，從而肯定了其在改善此類患者眼部血供中的效果。

［1］ 古泉，沈紅.絲裂霉素C對(duì)青光眼小梁切除術(shù)后眼內(nèi)壓和眼血流的影響［J］.國(guó)際眼科雜志，2015，15（7）：1220-1222.

［2］ Jeremy Valentine，David Zurakowski，Ramesh S Ayyala.Comparison of acquisition costs of surgical supplies in different health care systems for cataract and glaucomaprocedures［J］.J Glaucoma，2014，23（6）：355-359.

［3］ 趙丹.三聯(lián)手術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼合并白內(nèi)障［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2009，27（3）：299-300.

［4］ 劉新昌，王鑾弟.絲裂霉素C防治兔后發(fā)性白內(nèi)障的實(shí)驗(yàn)觀察［J］.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27（3）：190-192.

［5］ 趙丹.三聯(lián)手術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼合并白內(nèi)障［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2009，27（3）：299-300.

［6］ 常允興，張宏國(guó)，馬蘇朋，等.影響小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素 C治療新生血管性青光眼手術(shù)效果的因素［J］.國(guó)際眼科雜志，2016，16（7）：1350-1352.

［7］ 賀志華，李炎.絲裂霉素C在慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)中的價(jià)值［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，13（11）：2311-2313.

R775；R776.1

B

1671-8194（2016）23-0097-01