韓冬云（長春市二道區(qū)人民醫(yī)院 血液透析中心，吉林 長春 130031）

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血液透析護理的風險管理有效方法研究

韓冬云
（長春市二道區(qū)人民醫(yī)院 血液透析中心，吉林 長春 130031）

目的 研究血液透析護理的風險管理有效方法。方法 選擇2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者作為研究對象，隨機把85例患者分成對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加風險管理，比較兩組患者風險事件發(fā)生率與護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理滿意度高于對照組，風險事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析護理能對護理風險進行更好的識別，源頭上控制風險事件發(fā)生，提高護理滿意度，減少風險事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

血液透析；護理；風險管理；方法

末期腎病患者多采用血液透析的方法進行治療，對臨床護理有著較高的要求［1］。本次研究中，選擇2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者作為研究對象，觀察組在常規(guī)護理同時應(yīng)用風險管理，取得了理想的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者為研究對象，隨機把85例患者分成對照組與觀察組，對照組42例，男性25例，女性17例；患者年齡35～75歲，平均年齡（52.6± 3.2）歲；觀察組43例，男性27例，女性16例；患者年齡36～76歲，平均年齡（53.3±3.5）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，護理人員觀察患者各項生命體征變化，實行健康指導(dǎo)，心理護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加風險管理，建立護理制度，具體管理方法如下：①完善醫(yī)院的血液凈化、消毒等制度。②護理人員注意水處理和透析管理等環(huán)節(jié)的管理，保證患者血液透析中的無菌操作，透析用品忌反復(fù)使用［2］。③護理人員一定要根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度操作，放置血液標本時要單獨放置，忌將2例及以上患者標本放置在一處。④患者進行內(nèi)瘺穿刺要根據(jù)規(guī)范進行操作，防止插管感染或者穿刺針的脫落。⑤護理人員檢查患者插管位置是否發(fā)生移動或滲血，定期監(jiān)測透析器的運行情況。⑥護理人員注意觀察患者各項生命體征變化，若有心悸或頭暈等癥，及時上報醫(yī)師處理［3］。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者血液透析護理中發(fā)生的風險事件與護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對照組護理滿意度80.9%，觀察組護理滿意度95.6%，觀察組護理滿意度高于對照組；對照組風險事件發(fā)生率4.65%，觀察組的風險事件發(fā)生率21.4%，觀察組的風險事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2對照組風險事件中有3例為護理不當，2例為護理投訴，2例為意外事件，2例為操作不規(guī)范；觀察組風險事件中有1例為護理不當，1例為護理投訴。

3　討 論

血液透析有著較高的風險，風險因素有治療的因素也有患者的因素，腎衰竭患者與藥物中毒患者治療中應(yīng)用血液透析較為廣泛。很多血液透析患者身體功能差，易發(fā)生醫(yī)療意外與并發(fā)癥，護理人員對患者要進行深靜脈置管、內(nèi)瘺穿刺，易受到院內(nèi)感染，加重病情［4］。

血液透析要加強對護理人員的管理，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥時要及時處理，護理人員掌握專業(yè)的知識，才能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時要培養(yǎng)護理人員的交流能力，保持嚴謹工作態(tài)度，加強風險安全意識的培養(yǎng)，既要保護患者，也要保護自己免受醫(yī)療傷害。使患者充分感受到人文關(guān)懷，監(jiān)督患者按時用藥，做好定期復(fù)查和透析。對血液透析環(huán)境和設(shè)備加強管理，保持透析環(huán)境的良好，有效提高患者血液透析質(zhì)量。監(jiān)測血液透析的環(huán)境，對透析室做好感染控制工作，避免發(fā)生感染。護理人員還要加強和患者家屬的溝通，降低污染概率，避免發(fā)生交叉感染。護理人員與患者要做好防范意識，定期檢查和維修血液透析儀，處理透析室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，避免環(huán)境受到污染。

護理風險管理如果在風險發(fā)生后實施，并不能取得理想的效果，提前應(yīng)用風險管理，則可以提高護理分析準確性，認識到護理的潛在風險，在管理流程與細節(jié)工作中對風險進行控制，起到理想的防范效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，風險事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致［5］?？梢?，血液透析護理時增加風險管理，能提高護理質(zhì)量和護理滿意度，減少風險事件發(fā)生，值得推廣。

［1］ 何秀瓊,竇素冰,譚建蘭,等.護理干預(yù)對血液透析深靜脈留置導(dǎo)管并發(fā)癥的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（17）：3443-3444.

［2］ 倪輝華.集束化護理理念在血液透析患者血管通路風險管理中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志,2014,29（3）：296-287.

［3］ 熊傳美.血液透析護理的風險管理［J］.現(xiàn)代護理,2013,10（12）：61-62.

［4］ 叢鳳爽.血液透析護理中風險管理的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7（24）：257-258.

［5］ 彭清平,劉俊茹,康敏,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合護理風險管理教育在血液透析室的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué),2014,25（20）：3113-3116.

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