王翠肖（鄭州市第六人民醫(yī)院消毒供應中心，河南 鄭州 450000）

?

細節(jié)管理模式對供應室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響

王翠肖
（鄭州市第六人民醫(yī)院消毒供應中心，河南 鄭州 450000）

目的 探析細節(jié)管理模式對供應室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法 我院供應室使用細節(jié)管理模式前后的管理情況對比，比較細節(jié)管理模式前后供應室管理人員管理差錯發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果 細節(jié)管理后供應室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等管理不善問題的發(fā)生率均低于細節(jié)管理前，前后對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。細節(jié)管理前院內(nèi)感染發(fā)生率為3.9%（128/3246），醫(yī)患糾紛發(fā)生率為0.8%（26/3246），細節(jié)管理后分別降低為1.1%（36/3287）、0.3%（10/3287），前后對比均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)管理模式在供應室中的應用可促進其管理水平的提高，最終減少管理差錯，院內(nèi)感染率得以降低，具有較大推廣應用價值。

細節(jié)管理；供應室；院內(nèi)感染；差錯

醫(yī)院供應室主要承擔院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、消毒、滅菌、清洗、包裝及發(fā)放等職責，對于醫(yī)院醫(yī)療用品質(zhì)量有著重要影響。有不少文獻提出［1-2］，醫(yī)院供應室管理質(zhì)量直接決定了院內(nèi)感染率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，最終對醫(yī)院醫(yī)療水平造成影響。細節(jié)管理在醫(yī)院管理工作中占有重要地位，可快速發(fā)現(xiàn)管理工作中的小錯誤進而實現(xiàn)不斷改進，促進醫(yī)院管理水平的提高。本文將我院供應室使用細節(jié)管理模式前后的管理情況進行對比，探析細節(jié)管理模式對供應室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2014年開始施行細節(jié)管理模式，將細節(jié)管理模式實施前（2013年1月至12月）與細節(jié)管理模式后（2014年6月至2015年6月）情況進行對比。我院供應室共24名工作人員，2013年1月至12月期間共收治患者3246例，男女比例為1544∶1702，年齡4～72歲，平均（48.7±8.4）歲。678例為外科、899例為心內(nèi)科、1088例為兒科、581例為婦科及泌尿科。2014年6月至2015年6月共收治患者3287例，男女比例為1548∶1739，年齡3～71歲，平均（48.5±8.7）歲。681例為外科、924例為心內(nèi)科、1085例為兒科、597例為婦科及泌尿科。兩組年齡、性別、所屬科室等一般資料間差異的比較無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2細節(jié)管理模式應用方法：①強化質(zhì)量監(jiān)管制度：建立完善消毒供應室管理制度并落實到位，分析不同消毒環(huán)節(jié)并發(fā)現(xiàn)可能存在問題，針對性予以改進，定期進行監(jiān)督、檢查以防由于細節(jié)的疏漏而導致安全隱患；②加強供應室環(huán)境管理：通過對供應室環(huán)境質(zhì)量的控制確保器械的無菌以及再次污染。環(huán)境管理過程中，劃分生活區(qū)與清潔工作區(qū)，消毒需徹底，包括工作臺間隙、儀器遮擋部位等。③規(guī)范管理流程：供應室物品的管理為決定管理質(zhì)量的核心，為避免供應室物品與器械威脅患者安全，需圍繞包裝是否破損、物品有效期、配置器械功能及內(nèi)容物是否相符等方面進行管理，確保管理流程的規(guī)范性，進而防止由于管理順序而發(fā)生遺漏情況，不合格物品及時處理。

1.3觀察指標：①比較細節(jié)管理模式前后供應室管理人員管理差錯發(fā)生率，主要以包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等方面進行評價，為方便計算，均以100作為基數(shù)，即差錯發(fā)生率=（差錯次數(shù)/100）×100%；②院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理有關(guān)數(shù)據(jù)，年齡用（± s）表示，t檢驗，性別、所屬科室、管理差錯發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為比較有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1細節(jié)管理前后的管理差錯發(fā)生率的比較：細節(jié)管理后供應室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等管理不善問題的發(fā)生率均低于細節(jié)管理前，前后對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　細節(jié)管理前后管理差錯發(fā)生率比較結(jié)果［n（%）］

2.2細節(jié)管理前后院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率的比較：細節(jié)管理前院內(nèi)感染發(fā)生率為3.9%（128/3246），醫(yī)患糾紛發(fā)生率為0.8%（26/3246），細節(jié)管理后分別降低為1.1%（36/3287）、0.3% （10/3287），前后對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　細節(jié)管理前后院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較結(jié)果［n（%）］

3　討 論

細節(jié)化管理模式以“細節(jié)決定成敗”作為核心理念［3］，重視管理工作中的細微處并以此著手進行改進，避免可能醫(yī)療事故，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療器材滅菌與管理對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全有直接影響［4］，將細管理模式應用與醫(yī)院供應室中可有效確保醫(yī)療物品與器械管理質(zhì)量。

我院將應用細節(jié)管理模式前后情況進行對比，結(jié)果顯示細節(jié)管理模式應用后我院供應室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等方面所出現(xiàn)管理問題明顯降低，院內(nèi)感染發(fā)生率由實施前的3.9%降低為實施后的1.1%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率則由0.8%降低為0.3%，效果顯著。原因在于細節(jié)管理模式的應用可提高醫(yī)院供應室管理人員的風險防范意識、安全識別能力［5］，重視管理工作中存在的細小環(huán)節(jié)并發(fā)現(xiàn)問題，實現(xiàn)醫(yī)療物品與器械管理的規(guī)范性，同時結(jié)合以往工作經(jīng)驗對管理細節(jié)進行不斷補充與完善［7］，最終全面提高供應室管理水平與管理規(guī)范性，營造互相監(jiān)督、互相指正、互相進步的良好氛圍，最終促進管理工作得到貫徹執(zhí)行［8］，因此管理過程中差錯情況得以減少，醫(yī)療物品與器械的管理更有保障，院內(nèi)感染率自然隨之降低，醫(yī)療糾紛也隨之避免。

綜上所述，細節(jié)管理模式在供應室中的應用可有效提高其管理水平，最終減少管理差錯并降低院內(nèi)感染率，利于減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛，值得推廣應用。

［1］ 郝淑芹,陳暉,劉從,等.消毒供應室去污區(qū)實施細節(jié)管理的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17（10）：1206-1208.

［2］ 李群,黃轉(zhuǎn)宜,黃妙琴,等.細節(jié)管理在院前急救中的應用［J］.護理實踐與研究,2015,12（5）：149-150.

［3］ 劉俐惠.護理細節(jié)管理在檢驗申請電子化中的應用［J］.護士進修雜志,2013,20（22）：2034-2036.

［4］ 余亞飛.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中的應用［J］.中國實用護理雜志,2011,27（17）：68-69.

［5］ 鄭東鵬.社區(qū)高血壓細節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響［J］.中國全科醫(yī)學,2013,16（7）：802-804.

［6］ 文良娟.細節(jié)管理在消毒供應室中的應用［J］.齊魯護理雜志,2012, 18（33）：94-95.

［7］ 陳寧.醫(yī)院消毒供應室的細節(jié)管理［J］.國際護理學雜志,2010,29 （9）：1409-1411.

［8］ 劉霞.細節(jié)管理在供應室護理管理中的應用效果［J］.國際護理學雜志,2015,8（1）：109-111.

R197.3

C

1671-8194（2016）20-0295-02