李巖松李 睿陳曉梅趙媛媛*（ 青島市立醫(yī)院，山東 青島 660； 齊魯醫(yī)院青島分院，山東 青島 660）

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超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)中的臨床研究

李巖松1李 睿1陳曉梅1趙媛媛2*
（1 青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011；2 齊魯醫(yī)院青島分院，山東 青島 266011）

目的 探討分析超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月我院接診的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，其中42例慢性心力衰竭并窄QRS波，為Ⅰ組、58例慢性心力衰竭并寬QRS波，為Ⅱ組，同期接待的正常體檢者100例為對(duì)照組，兩組患者均予以心臟同步檢測(cè)，采用超聲新技術(shù)，對(duì)比、分析兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），研究中，Ⅰ組患者與Ⅱ組指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步檢測(cè)中具有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，甚至左室不同步者也可明確檢出。

慢性心力衰竭；心臟同步檢測(cè)；超聲新技術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective To study ultrasonic technology in chronic heart failure and application value of heart in the synchronous detection. Methods The 100 patients that had chronic heart failure and treated in our hospital during January 2014 to January 2015 had been chosen, as observation group, including 42 cases of chronic heart failure and narrow QRS wave （Ⅰ group）, 58 patients with chronic heart failure and wide QRS wave （group Ⅱ）, simultaneous reception of the normal physical examination in 100 cases as control group, two group are to be the heart of synchronous detection the technology used for the new technique, ultrasonic, analysis of two groups of examination results contrast. Results Compared with the control group, the patients in observation group received echocardiography dyssynchrony index was statistically significant（P＜0.05）, but the observation group, no statistical significance in patients of group Ⅰ and group Ⅱ comparison of various index（P＞0.05）. Conclusion The new ultrasonic technology has high clinical value in patients with chronic heart failure cardiac synchronous detection, even left ventricular asynchrony can also very good detection.

［Key words］Chronic heart failure；Cardiac synchronous detection；New technology of ultrasound；The effect of application

慢性心力衰竭是器質(zhì)性心臟病終末階段，近些年來(lái)，該病癥的發(fā)病率有顯著增高態(tài)勢(shì)，基于科學(xué)技術(shù)水平的大幅提高，臨床醫(yī)療手段的逐漸完善，臨床上對(duì)慢性心力衰竭的治療方式也有了極大的提升，除了沿用傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療與終末期心臟移植手術(shù)之外，左心室輔助泵及雙心室起搏再同步化療的應(yīng)用也取得了很好效果。尤其是對(duì)于雙心室起搏再同步化療的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，除了顯著改善慢性心力衰竭患者心功能之外，更是顯著提高了其生活質(zhì)量［1］。但是，由于心臟再同步化療是在借助于恢復(fù)心臟同步運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上而產(chǎn)生良好效果，也僅對(duì)心臟存在不同步的患者才能收獲良好效果?；诖耍訌?qiáng)對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)不同步的評(píng)價(jià)十分重要。本次研究旨在探究超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月我院接診的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，其中42例慢性心力衰竭并窄QRS波，為Ⅰ組、58例慢性心力衰竭并寬QRS波，為Ⅱ組，同期接待的正常體檢者100例為對(duì)照組，觀察組入選患者心功能分級(jí)在Ⅲ～Ⅳ級(jí)，左心室舒張末期內(nèi)徑＞55 mm，左心室射血分?jǐn)?shù)＜0.35；患者男60例，女40例，患者年齡28～75歲，平均年齡（48.2±2.7）歲；對(duì)照組患者男57例，女43例，患者年齡27～74歲，平均年齡（47.4±2.5）歲；兩組患者各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)均可比，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：本次研究中使用儀器為彩色多普勒超聲，機(jī)器型號(hào)：GE vivid7/GE voluson 730，相應(yīng)探頭、分析軟件皆配套；設(shè)定頻率在3.5～7.5 MHz。兩組患者使用超聲新技術(shù)完成心臟同步檢測(cè)，上述操作由同一醫(yī)師進(jìn)行，取患者做側(cè)臥位，在患者靜息時(shí)連接好體表心電圖，對(duì)患者心臟收縮非同步性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、計(jì)算，其中包括多普勒組織成像、斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)以及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖。

1.3觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比2組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用（±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者超聲心動(dòng)圖檢查指標(biāo)對(duì)比見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，慢性心力衰竭患者收縮心臟收縮非同步性指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)對(duì)比±s）

表1　兩組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)對(duì)比±s）

注：與其他2組比較，*P＜0.05；與觀察Ⅰ組對(duì)比，#P＞0.05

組別　例數(shù) TDI多普勒組織成像（ms）斑點(diǎn)追蹤現(xiàn)象技術(shù)（ms）實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（%）觀察Ⅰ組　42　130.6±17.8　149.7±21.5　12.3±1.2觀察Ⅱ組　58　135.2±20.6#　155.7±25.4#　13.2±2.1#對(duì)照組　100　28.7±5.7*　58.2±8.4*　26.4±3.1*

3　討 論

慢性心力衰竭是指心臟結(jié)構(gòu)或者是功能性病癥所造成的心臟充盈及泵血功能損傷，導(dǎo)致組織、器官灌注不充足，是一種存在體循環(huán)、肺循環(huán)淤血的臨床綜合征［2］?，F(xiàn)階段臨床常用的超聲新技術(shù)包括實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖、斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)以及多普勒組織成像，本次研究就對(duì)這三種超聲新技術(shù)對(duì)慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)進(jìn)行分析。

多普勒超聲成像技術(shù)為心室收縮同步性評(píng)價(jià)的常用手段，除了能測(cè)量心肌不同部位峰值收縮速度以及相應(yīng)時(shí)間之外，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)時(shí)間及心電活動(dòng)關(guān)系的測(cè)量，基于變化進(jìn)行室間、室內(nèi)不同步運(yùn)動(dòng)的評(píng)估［3］。斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)是在借助于追蹤二維超聲圖像斑點(diǎn)的基礎(chǔ)上，繼而獲取到心肌組織速度、應(yīng)變率等指標(biāo)，并不存在角度依賴性，可有效反應(yīng)出心臟的環(huán)形運(yùn)動(dòng)與變形［4］。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與傳統(tǒng)的超聲比較，具有更佳的應(yīng)用特性，可實(shí)現(xiàn)對(duì)心室舒縮機(jī)械不同步情況的深入探究［5］。

在本次研究中，應(yīng)用上述三種技術(shù)，探究在慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果表明，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），但研究中，Ⅰ組患者與Ⅱ組各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這也進(jìn)一步表明，超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟收縮非同步性指標(biāo)的及時(shí)、有效分析，深入探究慢性心力衰竭并寬QRS波與窄QRS波的相關(guān)指標(biāo)情況，對(duì)于及時(shí)了解、掌握慢性心力衰竭患者病變的相應(yīng)情況具有重要意義，可為臨床制定合理的治療方案提供可靠的參考借鑒。

［1］ 丁成彥,戴海龍,左明鮮,等.超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床應(yīng)用［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34（12）：44-48.

［2］ 江智力,王雪花,魏春梅,等.超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）,2014,6（10）：260.

［3］ 戴海龍,丁成彥,光雪峰,等.超聲新技術(shù)指導(dǎo)下心臟再同步化治療心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平觀察［J］.中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28（z1）：152.

［4］ 戴海龍,左明鮮,光雪峰,等.超聲新技術(shù)指導(dǎo)下心臟再同步化治療心功能及相關(guān)因子水平觀察［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34（7）：38-43.

［5］ 張立明.超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床探討［J］.醫(yī)藥前沿,2015,5（8）：131-132.

T he Application Value of Ultrasonic Technology in Chronic Heart Failure in the Synchronous Detection

LI Yan-song1， LI Rui1， CHEN Xiao-mei1， ZHAO Yuan-yuan2*
（1 Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China；2 Qilu Hospital of Qingdao Branch，Qingdao 266011，China）

R541.6+1

B

1671-8194（2016）20-0004-02