寧獻(xiàn)宇

（朝陽市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 朝陽 122000）

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卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效分析

寧獻(xiàn)宇

（朝陽市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析卡馬西平、阿普唑侖聯(lián)合治療神經(jīng)性耳鳴臨床療效。方法 資料回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的神經(jīng)性耳鳴患者148例，按照不同治療方法分為兩組，每組74例；研究組予卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療，對照組予阿普唑侖治療；觀察兩組臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組臨床總有效率94.59%顯著高于對照組72.97%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 神經(jīng)性耳鳴行卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療的效果顯著，具應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性耳鳴；阿普唑侖；卡馬西平；療效；分析

耳鳴指的是未受到外界聲源或者刺激的情況下，在患者的耳內(nèi)或者頭顱內(nèi)產(chǎn)生聲音的一種臨床癥狀，其中神經(jīng)性耳鳴是由于血管源性或者損傷性等引起［1］。本研究分析神經(jīng)性耳鳴行卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的神經(jīng)性耳鳴患者共148例，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組74例。其中研究組男女比例34∶30，年齡18～75歲，平均（35.47 ±11.54）歲；對照組74例，男女比例35∶29，年齡19～76歲，平均（35.04±11.32）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以卡馬西平（成都第一藥業(yè)有限公司，H51022576，0.1 g）治療，睡前服用；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用阿普唑侖治療（哈藥集團(tuán)三精千鶴望奎制藥有限公司，H23020689，0.4 mg），睡前服用，0.4～0.8 mg。兩組患者均以7 d作為1個療程，均連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)：按照《中華醫(yī)學(xué)會第十次耳鼻咽-頭頸外科協(xié)會》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，其中痊愈為患者聽力功能正常，耳鳴消失，1個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效為無顯著聽力障礙、持續(xù)性耳鳴得到緩解；有效為耳鳴程度降低，轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作；無效為耳鳴癥狀未出現(xiàn)顯著改善，甚至出現(xiàn)病情加重［2］。觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肝腎功能異常、頭暈、嗜睡［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，以χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組痊愈率33.78%（25/74），顯效率33.78%（25/74），有效率27.03%（20/74），無效率5.41%（4/74），總有效率94.59%；對照組分別為13.51%（10/74）、20.27%（15/74）、39.19%（29/74）、27.03%（20/74），總有效率72.97%。研究組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者均未出現(xiàn)顯著肝腎功能異常；研究組出現(xiàn)2例（2.70%）不良反應(yīng)，其中頭暈1例，嗜睡1例；對照組出現(xiàn)7例（9.46%）不良反應(yīng)，其中嗜睡4例，頭暈3例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

我國耳鳴人群的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查資料顯示，普通人群發(fā)生耳鳴持續(xù)時(shí)間超過5 min的概率約為10%～30%，發(fā)生在5 min內(nèi)的概率約為60%；門診中第一主訴中，發(fā)生耳鳴的概率約為15%～25%［4］。由此，本研究選取神經(jīng)性耳鳴患者148例，分析不同治療方式的臨床效果，以期待為提高神經(jīng)性耳鳴的療效提供參考依據(jù)。

卡馬西平屬于一種三環(huán)類抗驚厥劑，其能夠預(yù)防躁郁癥和抗心率失常，本品已經(jīng)被廣泛用于治療精神疾病。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，表明采用卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療的臨床效果更為顯著，推測上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與阿普唑侖能夠有效患者患者失眠狀況有關(guān)。相關(guān)研究資料已經(jīng)證實(shí)，睡眠質(zhì)量較差是影響神經(jīng)性質(zhì)耳鳴患者臨床治療效果的重要因素，而阿普唑侖屬于一類苯二氮類鎮(zhèn)靜藥，本品不僅可以發(fā)揮抗焦慮的作用，還可以達(dá)到顯著的催眠和鎮(zhèn)靜的目的。本品主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的苯二氮受體，達(dá)到有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)部位的目的；通過對聽覺系統(tǒng)中相關(guān)部位的異?？哼M(jìn)神經(jīng)自發(fā)性活動和蝸神經(jīng)核進(jìn)行抑制，既能夠有效轉(zhuǎn)變神經(jīng)元放點(diǎn)活動，又能夠顯著緩解神經(jīng)性耳鳴患者的臨床癥狀。本研究還兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，而兩組不良反應(yīng)情況無顯著差異，上述研究結(jié)果表明聯(lián)合用藥的安全性較高，不易增加患者的不良反應(yīng)。臨床治療方案選擇的另一個重要依據(jù)是不良反應(yīng)，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)既對臨床效果造成影響，又對患者的治療依從性造成影響。由此可見，卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)性耳鳴具有可行性。受到樣本量等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究論證。綜上所述，神經(jīng)性耳鳴行卡馬西平聯(lián)合阿普唑侖的臨床效果顯著，安全性較高，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王勝軍.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（2）:90-91.

［2］ 宋瑾，張松志，郝文華.阿普唑侖治療神經(jīng)性耳鳴的38例療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（12）:36-37.

［3］ 劉水剛.46例胞二磷膽堿合并卡馬西平治療耳鳴的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，9（11）:64-65.

［4］ 薛海龍，肖文，李倉霞.奧卡西平和卡馬西平治療神經(jīng)性耳鳴效果觀察［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，1（30）:55-56.

［5］ 刁明芳，孫建軍.耳鳴藥物治療現(xiàn)狀與展望［J］.中華耳科學(xué)雜志，2014，12（3）:207-508.

中圖分類號：R764.45

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0049-01