趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

?

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果評價

趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析護(hù)理措施對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 將我院收治的60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采取臨床常規(guī)護(hù)理措施；觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可提高止血效果，獲得更高的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)時較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病情發(fā)展迅速，一但延誤搶救時機(jī)，產(chǎn)婦很可能發(fā)生死亡。產(chǎn)后出血的原因?yàn)楫a(chǎn)婦本身凝血功能障礙、宮縮乏力、胎盤殘留等。產(chǎn)婦產(chǎn)后出多發(fā)生在嬰兒娩出后2 h且出血量超過500 mL，發(fā)病率占分娩產(chǎn)婦總數(shù)的2%～3%，成為引起產(chǎn)婦死亡的首要因素［1］。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理效果，防治產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，我院針對產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2013年6月至2014年12月收治的60例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組30例患者。對照組產(chǎn)婦年齡為19～40歲，平均年齡為25歲，孕次為1～5次，產(chǎn)次為1～3次；觀察組產(chǎn)婦年齡為19～42歲，平均年齡為25.5歲，孕次為1～5次，產(chǎn)次為1～4次；兩組產(chǎn)婦均無心臟病、高血壓、血液疾病等其他身體疾病，其年齡、身體狀況等一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組產(chǎn)婦實(shí)施宮腔紗布填塞、結(jié)扎血管常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦整個產(chǎn)程實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 生產(chǎn)時監(jiān)護(hù)：在胎兒順產(chǎn)情況下，當(dāng)胎頭和胎肩娩出后，適量使用縮宮素；非頭位胎兒則于胎兒完全娩出后再預(yù)防性的使用縮宮素；當(dāng)胎兒完全娩出后，及時檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道和胎盤情況。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮乏力時，助產(chǎn)人員應(yīng)考慮徒手剝離胎盤。當(dāng)胎盤完整無缺的排出后，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況，如果子宮出現(xiàn)柔軟、輪廓不清等情況，則為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，需建立雙靜脈通道，于100 mL生理鹽水中加入21～41 U催產(chǎn)素，另一條靜脈通道中繼續(xù)滴注含有縮宮素的葡萄糖液體，同時肌注0.3克麥角新堿，以增強(qiáng)子宮收縮［2］。

1.2.2 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 心理護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，身心俱疲，加上產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，會使產(chǎn)婦存在很大的心理壓力。因此醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前與產(chǎn)后都應(yīng)當(dāng)及時給予心理干預(yù)，親切的與產(chǎn)婦交談，搶救時適時為產(chǎn)婦進(jìn)行解釋，安慰并鼓勵產(chǎn)婦；轉(zhuǎn)入病房后，合理解釋產(chǎn)后出血和身體不適情況，使其以積極心態(tài)配合護(hù)理和治療。

1.2.2.2 子宮按摩護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)積極為產(chǎn)婦按摩子宮，一手握拳置于陰道前穹隆處，頂住子宮前壁，另外一只手按壓產(chǎn)婦腹部，以便子宮前屈，1 min后雙手緊壓子宮按摩，有節(jié)奏的循環(huán)數(shù)次，刺激子宮收縮的同時，將宮內(nèi)積血排除［3］。此外，還應(yīng)積極鼓勵產(chǎn)婦盡早母乳，讓其知道母乳可促使分泌催產(chǎn)素，有助于促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。

1.2.3.3 飲食護(hù)理：產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供高蛋白、高纖維和高能量的食物，滿足身體對營養(yǎng)需求的同時，有效防止產(chǎn)后便秘的發(fā)生。適量補(bǔ)充新鮮水果，以便產(chǎn)婦攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，飲食上應(yīng)低鹽清淡、以易消化食物為主，注意少食多餐。

1.3 效果評價。顯效：治療護(hù)理后1 h子宮收縮性能明顯增強(qiáng)，出血量顯著減少；有效：治療護(hù)理后2 h子宮收縮性能明顯增強(qiáng)，出血量顯著減少；無效：治療護(hù)理后子宮收縮性能未得到顯著改善，出血量也得到有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查模式予以進(jìn)行。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理總有效率為與護(hù)理滿意度分別為90%與90%，顯著高于對照組的80%與75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是引起產(chǎn)婦死亡的首要原因。子宮乏力作為產(chǎn)后出血的最常見原因，其發(fā)病原理就是子宮肌纖維收縮無力，失去對血管的有效壓迫作用，從而引發(fā)產(chǎn)后大量出血癥狀，對產(chǎn)婦的生命構(gòu)成巨大的威脅。出現(xiàn)宮縮乏力的因素包括產(chǎn)婦自身、藥物及助產(chǎn)人員等因素。在產(chǎn)后出血防治工作中，助產(chǎn)人員應(yīng)密切觀察，準(zhǔn)確評估，做到早預(yù)防、早治療，為挽救產(chǎn)婦生命贏得最佳搶救時機(jī)。

本研究通過實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，生產(chǎn)時依據(jù)胎兒分娩情況預(yù)防性使用宮縮素，正確判斷宮縮情況，有效評估出血量，及時為產(chǎn)婦建立靜脈通道，提高產(chǎn)婦宮縮能力；同時為產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化，有效減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)子宮收縮功能復(fù)原；及時為產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，有效排除其恐懼、緊張心理，以便醫(yī)護(hù)人員順利開展護(hù)理治療；為產(chǎn)婦搭配營養(yǎng)均衡的飲食，提高產(chǎn)婦機(jī)體免疫力。全面的護(hù)理干預(yù)措施，不僅提高了產(chǎn)后出血的整體護(hù)理效果，保障了產(chǎn)婦的生命安全，而且構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 耿紅艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）:197-198.

［2］ 肖萍.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）:1027-1028.

［3］ 粟周敏.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（7）:247-248.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0224-01