楊天娥 劉緒鳳 李 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

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綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果研究

楊天娥 劉緒鳳 李 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

【摘要】目的 探討分析綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者臨床護(hù)理效果的意義。方法 選取本院收治的老年高血壓腦出血患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)比觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果、患者護(hù)理滿意度及再出血發(fā)生率等情況。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者再出血發(fā)生數(shù)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年高血壓腦出血患者的護(hù)理有效性優(yōu)勢(shì)明顯，且患者或家屬對(duì)護(hù)理滿意度高，兩組患者再出血率發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年高血壓腦出血；臨床護(hù)理效果

近年來(lái)，高血壓腦出血患者呈升高趨勢(shì)，成為高血壓患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該病具有起病急、病情快、致殘率高等特點(diǎn)。高血壓性腦出血是一種身心疾病，既有心理應(yīng)激導(dǎo)致該病，又有軀體癥狀導(dǎo)致心理障礙，而老年人由于多合并腦萎縮及其他臟器功能的減退，病程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得患者預(yù)后不良［1］。本文選取2012年4月至2015 年4月本院收治的老年高血壓腦出血患者160例為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理模式對(duì)該類患者的臨床護(hù)理效果，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2012年4月至2015年4月本院收治的老年高血壓腦出血患者160例為研究對(duì)象，其中，男性100例，女性60例，年齡48～79歲，平均 （60.4±5.2）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理模式。入組患者均行頭顱CT檢查，確定出血部位，排除具有凝血機(jī)制障礙及顱內(nèi)感染者，排除心、肝等臟器功能衰竭者。兩組患者的一般臨床資料等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理方法，具體措施如下：護(hù)理人員應(yīng)注重疏導(dǎo)患者的緊張和恐懼等不良情緒，避免患者過(guò)于激動(dòng)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，顱內(nèi)再次出血等。保持患者在急性期的臥床休息，盡量減少搬動(dòng)，更換體位時(shí)避免頭部震動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患者神經(jīng)功能的監(jiān)護(hù)，包括意識(shí)、、感覺(jué)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)等變化，做好詳細(xì)記錄，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，進(jìn)行及時(shí)處理。護(hù)理人員還應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，避免倒吸進(jìn)氣管，必要給予氧氣吸入。對(duì)于部分躁動(dòng)不安者可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。有些患者不能進(jìn)食者，可采取靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)或進(jìn)行鼻飼飲食等，但應(yīng)注意在進(jìn)行鼻飼飲食前應(yīng)抽吸胃液，觀察胃液顏色，若呈咖啡色，則應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。對(duì)于自帶皮膚壓瘡的患者，護(hù)理上定時(shí)翻身，保持床鋪清潔，干燥，使用氣墊床，同時(shí)患處使用水膠體膜，促進(jìn)創(chuàng)面盡快恢復(fù)。對(duì)于沒(méi)有壓瘡的患者，在壓瘡好發(fā)部位給與常規(guī)使用水膠體貼膜，對(duì)于保護(hù)皮膚完整性起到?jīng)Q定性作用，有的患者還可在其骨突處采用海綿墊加以保護(hù)，還可以用酒精按摩，給患者涂爽身粉來(lái)保持其皮膚干燥，增加皮膚柔韌性。若患者出現(xiàn)3 d及3 d以上未解便時(shí)，可適度使用緩泄劑來(lái)誘導(dǎo)排便，也可進(jìn)行軟皂液灌腸，但應(yīng)叮囑患者切勿用力屏氣排便，以防再次發(fā)生腦出血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：指病癥基本消失，神經(jīng)受損程度明顯改善，日常生活能力基本可以完成；有效：指各項(xiàng)病癥及其不良影響有所緩解；無(wú)效：指癥狀無(wú)明顯變化，甚至隨時(shí)間延長(zhǎng)加重等?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS15.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義（P＜0.05）。其中，觀察組的再出血發(fā)生數(shù)為1例，低于對(duì)照組的再出血發(fā)生數(shù)（3例），對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者及其家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化速度不斷加快，老年性高血壓患者的發(fā)病數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)。老年高血壓腦出血患者臨床表現(xiàn)以醫(yī)師障礙為主，顱內(nèi)高壓癥不明顯，早期臨床表現(xiàn)不明顯，易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致較高的病殘率及病死率，所以臨床監(jiān)護(hù)及護(hù)理任務(wù)重［2］。有研究表明，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理有效性，減少再出血情況等。本結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者再出血發(fā)生數(shù)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理有效性對(duì)比（n，%）

表2 兩種患者額護(hù)理滿意度對(duì)比情況（n，%）

綜上所述，在老年高血壓腦出血患者的康復(fù)過(guò)程中，有效的綜合護(hù)理起著舉足輕重的作用，綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)該類患者的護(hù)理有效性優(yōu)勢(shì)明顯，且患者或家屬對(duì)護(hù)理滿意度高，患者再出血率發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓紅梅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（36）:5-7.

［2］ 金志蘭，徐寶蘭.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力影響的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008（5）:23-24.

Effect of Comprehensive Nursing Care of Senile Hypertension Patients with Cerebral Hemorrhage

YANG Tian-e，LIU Xu-feng，LI Shuang
（Fushun Center Hospital，F(xiàn)ushun 113000，China）

［Abstract］Objective To study the analysis of comprehensive nursing care of elderly patients with hypertension cerebral hemorrhage clinical nursing effect. Methods Selected our hospital treated 160 cases of patients with senile hypertension cerebral hemorrhage，80 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional care，observation group implement comprehensive nursing mode，two groups of patients with clinical nursing effect observed，patient care satisfaction and incidence of bleeding again，and so on and so forth. Results Clinical nursing observing group effectiveness is higher than the control group，institute of statistical signifcance difference （P＜0.05）； Observation group was better than control group，nursing satisfaction have signifcant difference （P＜0.05）； Two groups of postoperative bleeding again several comparison there was no signifcant difference （P＞0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention model for elderly patients with hypertension cerebral hemorrhage nursing effectiveness of the obvious advantages，and the patient or family on nursing satisfaction is high，the low incidence rate of patients with postoperative bleeding again.

［Key words］Comprehensive nursing； Old age hypertension cerebral hemorrhage； Clinical nursing effect

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0234-02