牛愛軍

（沈陽市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

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連續(xù)性護(hù)理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量中的效果觀察

牛愛軍

（沈陽市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 觀察連續(xù)性護(hù)理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量中的效果。方法 將72例心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組36例與對照組36例。兩組患者住院期間均接受相同的治療及護(hù)理，出院后對照組不接受護(hù)理，觀察組接受延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、自我效能評分等方面均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者心理健康、自我護(hù)理、社會功能、行走及肢體運(yùn)動能力、語言交流等生活質(zhì)量各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性護(hù)理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量的作用顯著，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理；心肌梗死；心絞痛；生活質(zhì)量

心肌梗死屬于內(nèi)科常見疾病，主要指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，患者可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克及猝死現(xiàn)象，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，同時對患者生命安全威脅較大。大量研究資料表明，給予心肌梗死出院后患者持續(xù)性護(hù)理可顯著改善患者心絞痛發(fā)作情況，同時還可有效提高其生活質(zhì)量［1］，現(xiàn)筆者選取72例患者，報(bào)道連續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治的心肌梗死患者72例，將其隨機(jī)分為觀察組36例，對照組36例。觀察組男20例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均（58.5±3.2）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁18例，下后壁11例，高側(cè)壁7例。對照組男19例，女17例，最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均（58.9±3.5）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁17例，下后壁13例，高側(cè)壁6例。兩組患者年齡、性別及梗死部位等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P ＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者住院期間均給予相同的治療及護(hù)理，對照組患者僅在住院期間接受護(hù)理，出院后不接受任何護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在出院后接受延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①建立延續(xù)性護(hù)理小組，本組由主管護(hù)士1名及普通護(hù)士2名組成，均接受了心肌梗死后患者康復(fù)干預(yù)措施的專項(xiàng)訓(xùn)練。②個體化的護(hù)理方案。根據(jù)患者及其家屬的相關(guān)知識掌握程度、認(rèn)知水平、生活環(huán)境等為其制定個體化的護(hù)理，保證能夠?qū)⑿募」Ｋ腊l(fā)生的原因、病情發(fā)展、治療、自我管理措施及注意事項(xiàng)等知識傳達(dá)給患者，并能夠讓患者理解。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需詳細(xì)向患者講解各種藥物的治療目的、用藥時間、方法、劑量及注意事項(xiàng)，并讓患者掌握藥物療效的觀察方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。并叮囑患者隨身攜帶消心痛、硝酸甘油等急救藥品，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，禁止患者自行更換藥物或增減藥量。④飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食喜好、體質(zhì)量情況及疾病情況為其制定針對性的飲食方案，嚴(yán)格控制膽固醇及熱量的攝入，戒煙酒；多食用高纖維、高蛋白的食物，多食用水果及新鮮蔬菜；同時還可以通過對腹部進(jìn)行順時針按摩、口服緩瀉劑等促進(jìn)排便，避免發(fā)生便秘，以免心肌梗死患者在用力排便時增加心肌耗氧量，從而增加心絞痛發(fā)生的可能性。⑤運(yùn)動指導(dǎo)?？晒膭罨颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增加日?；顒恿?，在運(yùn)動中主要以有氧運(yùn)動為主，如每天早晨散步、打太極拳等，堅(jiān)持規(guī)律性的、循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則，禁止進(jìn)行競爭性及劇烈運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均在出院3個月后進(jìn)行效果評價(jià)，詳細(xì)記錄兩組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。依據(jù)Sehwarzer等人制定的評價(jià)量表［2］對患者的自我效能感進(jìn)行評價(jià)，得分越高，表明其效能感越強(qiáng)。采用生活質(zhì)量量表SF-36來對患者出院3個月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，量表內(nèi)容主要為心理健康、自我護(hù)理、語言交流、社會功能、行為及機(jī)體運(yùn)動功能等5方面內(nèi)容，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院3個月后心絞痛發(fā)作情況及自我效能感比較：觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.8±0.4）次/周，心絞痛持續(xù)時間為（1.3± 0.5）min，自我效能感評分為（25.1±3.2）分。對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.5±0.8）次/周，心絞痛持續(xù)時間為（2.7±0.9）min，自我效能感評分為（17.2±2.6）分。觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間等方面均少于對照組，自我效能感評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者心理健康評分為（76.5 ±3.5）分，自我護(hù)理評分為（71.1±3.2）分，社會功能為（68.9± 3.3）分，行走及肢體運(yùn)動能力評分為（79.9±5.1）分，語言交流評分為（75.1±4.3）分。對照組患者心理健康評分為（40.2±3.8）分，自我護(hù)理評分為（39.8±3.7）分，社會功能為（55.8±3.4）分，行走及肢體運(yùn)動能力評分為（65.1±4.5）分，語言交流評分為（56.4±3.9）分。觀察組患者心理健康、自我護(hù)理、社會功能、行走及肢體運(yùn)動能力、語言交流等評分均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死屬于中老年患者高發(fā)疾病，患者主要有胸后骨劇烈疼痛或上腹部、上肢及下頜不適感等臨床表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量影響較大［3］。且心肌梗死患者需長時間康復(fù)，因此患者自我監(jiān)測能力、自理能力是保證治療效果的重要內(nèi)容，也是改善預(yù)后的關(guān)鍵。根據(jù)臨床研究可知，給予出院后的心肌梗死患者周到、細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，避免病情反復(fù)發(fā)作，從而提高患者出院后的生活質(zhì)量［4］。

連續(xù)性護(hù)理是近年來興起的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理中“以人文本”的具體體現(xiàn)，該護(hù)理模式的特點(diǎn)就在于護(hù)理工作的合作性及連續(xù)性。將患者住院期間的護(hù)理與出院后的護(hù)理作為一個完整的、連續(xù)的護(hù)理，將護(hù)理工作從臨床向家庭延續(xù)，有效保證了護(hù)理工作的連續(xù)性及全面性［5-6］。我院成立了專門的心肌梗死連續(xù)性護(hù)理小組，接受專業(yè)的知識培訓(xùn)，熟練掌握了心肌梗死疾病相關(guān)知識及患者心理特點(diǎn)、不良反應(yīng)等，用專業(yè)的知識給予出院后患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)，可有效保證患者用藥、飲食、運(yùn)動的科學(xué)性及合理性，提高患者遵醫(yī)行為，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，從而改善患者心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、自我效能感等方面與對照組比較，有明顯差異（P＜0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在出院后心肌梗死患者中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理，可有效減少患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時間，增加自我效能感，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 熊濤.對125例心肌梗死后心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）:147-148.

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0244-02