呼 和 張國威 騰 河 田 耕 呂 廣

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

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補(bǔ)充維生素K2對(duì)骨質(zhì)疏松蒙古族老人血清胰島素樣生長因子-1水平的影響

呼 和 張國威 騰 河 田 耕 呂 廣

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的 探討補(bǔ)充維生素K2對(duì)蒙古族老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度及血清胰島素樣生長因子(IGF)-1的影響。 方法 所有老年骨質(zhì)疏松患者均在服藥前進(jìn)行前臂遠(yuǎn)端密質(zhì)骨、松質(zhì)骨骨密度的測量，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IGF-1的濃度。受試者每日口服90 μg維生素K2，療程3個(gè)月。服藥后復(fù)查骨密度及血清IGF-1水平。 結(jié)果 老年骨質(zhì)疏松患者松質(zhì)骨及密質(zhì)骨骨密度均有不同程度提高(P<0.05)。所有受試者血清IGF-1水平顯著高于用藥前(P<0.01)。 結(jié)論 維生素K2補(bǔ)充有助于提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松；維生素K2；胰島素樣生長因子-1

維生素K2缺乏導(dǎo)致骨密度(BMD)降低,是骨質(zhì)疏松的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。維生素K2是成骨細(xì)胞γ-羧化谷氨酸蛋白合成依賴的輔酶，可以通過提高骨鈣素的羧化促進(jìn)骨礦化,而未羧化骨鈣素不具有鈣結(jié)合活性。維生素K2通過改善骨結(jié)構(gòu),增加骨量、BMD和機(jī)械強(qiáng)度,刺激鈣沉積，改善膠原蛋白結(jié)構(gòu),調(diào)節(jié)鈣平衡從而抑制骨質(zhì)疏松的發(fā)生〔1〕。老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松是蒙古族老年人的常見病之一。本研究擬探討長期維生素K2補(bǔ)充對(duì)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者BMD，胰島素樣生長因子(IGF)-1水平的影響。

1 材料和方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查2012年10月至2015年9月因原發(fā)性骨質(zhì)疏松就診于內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、通遼市醫(yī)院，年齡65歲，居住在內(nèi)蒙古通路地區(qū)的蒙古族老年人87例，其中男48例，女39例；所有病人均在就診時(shí)及服用維生素K2 3個(gè)月后進(jìn)行檢測及血清TGF-1水平的檢測。年齡65～75歲 60例，75歲以上27例；分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型62例；分級(jí)：輕42例，中45例。

1.2 方法

1.2.2 BMD的測定 采用雙能X射線骨密度儀(DXA)測定受試對(duì)象服藥前后橈骨密質(zhì)骨及松質(zhì)骨的BMD。

1.2.2 維生素K2的補(bǔ)充 所有入選者每天服用一粒含90 μg維生素K2的軟膠囊，服藥期間未服用其他骨質(zhì)疏松的相關(guān)藥物。

1.2.3 IGF-1水平的測定 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測所有受試者血清IGF-1水平，具體操作按照試劑盒說明書進(jìn)行，試劑盒購置于康肽生物(北京)科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

全部87例原發(fā)性骨質(zhì)疏松老年人均完成了為期3個(gè)月口服維生素K2的治療。治療前，男性受試者前臂遠(yuǎn)端松質(zhì)骨BMD均數(shù)為376.25 mg/cm2，密質(zhì)骨均數(shù)為623.96 mg/cm2；治療后男性松質(zhì)骨BMD提高到413.20 mg/cm2，密質(zhì)骨BMD達(dá)685.94 mg/cm2(P<0.05)。女性受試者松質(zhì)骨BMD均數(shù)由308.52 mg/cm2提高到387.65 mg/cm2；密質(zhì)骨BMD均數(shù)由623.12 mg/cm2提高到653.26 mg/cm2(P<0.05)。服藥后骨質(zhì)疏松患者血清IGF-1水平(15.2±6.3)ng/ml顯著高于用藥前〔(8.3±4.6)ng/ml，P<0.01〕。

3 討 論

鈣是構(gòu)建骨骼的物質(zhì)基礎(chǔ),鈣異常代謝可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。通過合理膳食及營養(yǎng)方案預(yù)防和解決體內(nèi)鈣代謝異常是骨質(zhì)疏松研究的重點(diǎn)。絕大多數(shù)人只能從食物中獲得少量的維生素K2,而維生素K2是人體鈣調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因子,維生素K2缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣調(diào)節(jié)中斷。由于氣候及飲食習(xí)慣等原因，骨質(zhì)疏松癥蒙古族老年的常見病之一〔2〕。本研究證實(shí)，為期3個(gè)月的維生素K2補(bǔ)充可以提高原發(fā)性骨質(zhì)疏松病人松質(zhì)骨及密質(zhì)骨的BMD。相關(guān)研究表明，每日50 μg低水平攝入維生素K2有益于預(yù)防骨質(zhì)疏松,維護(hù)BMD在健康水平〔3〕。本研究中每日維生素K2的劑量達(dá)到90 μg，也被證實(shí)安全、無副作用。并且患者的疼痛癥狀出現(xiàn)不同程度的緩解。血清IGF-1被認(rèn)為是骨質(zhì)疏松的重要因子，BMD提高及骨質(zhì)疏松臨床癥狀的改善與其血清濃度關(guān)系密切〔4〕。研究證實(shí)了維生素K2可提高血清中IGF-1的水平，并與BMD的提高具有一致性。

1 張智海,劉忠厚,李 娜，等.中國人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)(第三稿.2014版)〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014；20(9)：1007-9.

2 金照秀,劉國平,黃九香.311名蒙古族中老年人骨質(zhì)疏松及其危險(xiǎn)因素的分析〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志,1996；2(3)68-9.

3 Iwamoto J,Sato Y,Takeda T,etal.Bone quality and vita min K2 in type 2 diabetes:review of preclinical and clinical studies〔J〕.Nutr Rev，2011;69(3):162-7.

4 Wei YK,Ma HL,Guo YZ,etal.Association of the IGF-1 rs35767 and rs972936 polymorphisms with the risk of osteoporosis in a Chinese postmenopausal female population〔J〕.Genet Mol Res，2015;14(4):14325-30.

〔2015-11-19修回〕

(編輯 袁左鳴)

呼 和(1979-)，男，講師，主要從事人體解剖學(xué)、骨科學(xué)研究。

R68

A

1005-9202(2016)21-5432-01；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.099