郭 偉

（061001　河北省滄州市中心醫(yī)院　河北 滄州）

從醫(yī)患關(guān)系論醫(yī)學(xué)學(xué)生的法律素質(zhì)培養(yǎng)——以河北省為例

郭 偉

（061001河北省滄州市中心醫(yī)院河北 滄州）

醫(yī)患關(guān)系原本指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的關(guān)系，但目前的醫(yī)患關(guān)系更多的是指醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者以及患者家屬之間產(chǎn)生的糾紛，糾紛的焦點(diǎn)有醫(yī)療過錯(cuò)產(chǎn)生的爭(zhēng)議，也有患者對(duì)醫(yī)療效果產(chǎn)生的不滿，還有就是患者欠下醫(yī)療機(jī)構(gòu)巨額醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因最主要的就是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)昂貴，患者花了大量錢財(cái)，最后卻落得人財(cái)兩空，心理產(chǎn)生不平。還有就是很多醫(yī)生缺乏必要的職業(yè)道德和法律意識(shí)，使目前的醫(yī)患之間處在利益關(guān)系上。

醫(yī)患糾紛；法律意識(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一、醫(yī)患糾紛及其產(chǎn)生原因

最近幾年來，醫(yī)患糾紛在我國時(shí)有發(fā)生，輕的在醫(yī)院門口設(shè)靈堂，嚴(yán)重的置醫(yī)護(hù)人員于死地。

醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因有多種，最主要的就是我國目前高昂的醫(yī)療費(fèi)用，一人生病，很可能使一個(gè)原本富裕的家庭變成赤貧。患者傾家蕩產(chǎn)，最后患者死了，家屬就會(huì)向醫(yī)生發(fā)泄心中的不滿。

還有一種是醫(yī)生沒有盡到應(yīng)盡的義務(wù)，讓一個(gè)不該死的生命結(jié)束了，這也是醫(yī)患沖突的重點(diǎn)。

因?yàn)樵卺t(yī)患沖突中，社會(huì)輿論都站在患者一方，這樣無形中助長(zhǎng)了患者的囂張氣焰，無論是不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)，一些不講理的患者家屬都要大鬧一場(chǎng)，不是要求醫(yī)院賠償，就是侮辱主治醫(yī)生的人格尊嚴(yán)。以至于后來的醫(yī)患沖突中，原來處于強(qiáng)勢(shì)一方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)漸漸成為弱勢(shì)方，而一些醫(yī)生更是成為無辜的犧牲品，他們有的尊嚴(yán)被踐踏，有的喪生在患者家屬手下。

2015年12月18日，發(fā)生在河北永清縣的醫(yī)患沖突事件就是個(gè)典型?；颊邅磲t(yī)院后，醫(yī)生盡力搶救，但最后病人猝死。家屬用私家車堵住醫(yī)院大門，要求院方出面解決。院方答應(yīng)了，也滿足了患者家屬的要求，讓他們看了監(jiān)控，并沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有瀆職行為。但這樣并沒有使事情得到平息，患者家屬將當(dāng)時(shí)參與搶救的三個(gè)醫(yī)生拉扯推搡到死者病房，進(jìn)行謾罵和毆打。連警察來了，家屬情緒還不能平息，一定要醫(yī)生對(duì)死者下跪。

整個(gè)事件從18日夜晚鬧到19日凌晨，永清縣政府指派了公安局、衛(wèi)計(jì)委、縣醫(yī)院以及患者所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)前來幫助維穩(wěn)，和家屬進(jìn)行協(xié)調(diào)。

三個(gè)搶救醫(yī)生被家屬軟禁了幾個(gè)小時(shí)，于19日凌晨才獲得自由。19日上午8時(shí)，永清縣人民醫(yī)院七十多名醫(yī)護(hù)人員拉起寫有“傷人違法，拘禁違法”、“還我尊嚴(yán)，嚴(yán)懲兇手”的橫幅，走上街頭，要求縣政府主持公道。這件事不僅在永清縣引起轟動(dòng)，也在全國引起轟動(dòng)，大多數(shù)人都認(rèn)為患者家屬嚴(yán)重違法，傷害了醫(yī)生個(gè)人尊嚴(yán)，給我國的醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展帶來負(fù)面影響。

事件的結(jié)局是縣公安局將涉事的四名患者家屬進(jìn)行了行政拘留，又將病人的病歷委托廊坊市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。同時(shí)對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行了安撫。

在這次事件中，作為醫(yī)護(hù)人員并沒有過錯(cuò)，但卻被患者家屬屢屢踐踏尊嚴(yán)，這其中家屬固然有錯(cuò)，但作為醫(yī)生，他們的法律維權(quán)意識(shí)淡薄，在人身受到攻擊時(shí)，不能拿起法律武器來維護(hù)自己。

由此可見，在醫(yī)患關(guān)系中，形成沖突既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的原因，也有患者素質(zhì)不高的原因，但作為醫(yī)生，自身法律素質(zhì)缺乏也是屢屢被人欺的主要原因。

二、我國醫(yī)學(xué)教育存在的問題

醫(yī)生是個(gè)受人尊敬的職業(yè)，自古以來就和救死扶傷聯(lián)系在一起，醫(yī)者仁心是大眾對(duì)醫(yī)生的共同看法。但在目前，我國的大多數(shù)醫(yī)院卻和這種傳統(tǒng)漸行漸遠(yuǎn)。醫(yī)院首先是盈利機(jī)構(gòu)，這讓大眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的看法也有了變化，不再尊重醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生看病是“花錢雇來”的。而作為醫(yī)生，在與病人溝通方面做的也不夠，很多醫(yī)生沒有站在患者的角度考慮患者的感受，顯得冷漠。出現(xiàn)這種狀況，和目前我國醫(yī)學(xué)教育方式有很大關(guān)聯(lián)。

我國醫(yī)學(xué)教育目前存在的主要問題是，在教學(xué)中重視技術(shù)教育，輕視道德教育，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也存在各種行為失范的問題，像抄襲論文、缺乏公德。更多的是受到社會(huì)上的拜金主義影響，在職務(wù)中不從病人需要出發(fā)，而是從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，給病人開一些貴重的藥物，就是當(dāng)下，還存在醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)漫天要價(jià)的現(xiàn)象。

在我國各類醫(yī)學(xué)院的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)于法律教育，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育都沒有重視。像醫(yī)學(xué)倫理是一門關(guān)于醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)德倫理和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的課程，作為醫(yī)生，并不僅僅是治病的，而是要有高尚的道德，能夠尊重患者，除了解除患者的肉體痛苦之外，還要能夠疏通患者的心理壓力，這樣患者才能和醫(yī)生相互配合。

而醫(yī)學(xué)法律包括了醫(yī)療事故、醫(yī)療意外和醫(yī)學(xué)產(chǎn)品致害所要擔(dān)負(fù)的責(zé)任，掌握這些可以在工作中更加細(xì)致，也可以在出現(xiàn)意外的情況下，用這些法律知識(shí)作為捍衛(wèi)自己權(quán)益的武器。

但目前我國的醫(yī)學(xué)院在教學(xué)中對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理教育和法律教育都沒有重視，甚至還將法律作為選修課。學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程時(shí)，沒有花費(fèi)太多的精力，有的只是為了考試而強(qiáng)記一些主要內(nèi)容，不會(huì)從生活中來加以理解分析。

三、醫(yī)學(xué)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)的途徑

我國目前出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，無論是不是醫(yī)生的過錯(cuò)，最后不是醫(yī)生受辱，就是醫(yī)院賠款，這樣的解決方式嚴(yán)重挫傷了學(xué)醫(yī)者的積極性。針對(duì)這種問題，除了要對(duì)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀進(jìn)行改革之外，加強(qiáng)醫(yī)生個(gè)人的法律素質(zhì)也是重要舉措。

加強(qiáng)醫(yī)生的法律素質(zhì)，首先要針對(duì)目前社會(huì)現(xiàn)象制定專門的醫(yī)生權(quán)益保護(hù)法，因?yàn)閺氖箩t(yī)生職業(yè)是一項(xiàng)高危職業(yè)，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)人命官司，但不能因?yàn)獒t(yī)生的失誤就要讓醫(yī)生為逝者殉葬。更不能因?yàn)槌霈F(xiàn)意外，就要讓醫(yī)生為死者下跪，受家屬凌辱。因?yàn)獒t(yī)生面對(duì)的是大多數(shù)患者，而不是為個(gè)別人服務(wù)。

在教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)通過具體案例來進(jìn)行分析解剖，培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)。由于醫(yī)學(xué)涉及到手術(shù)、護(hù)理、藥物等多種領(lǐng)域，一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤就會(huì)與患者生命相關(guān)。因此在教學(xué)中，要對(duì)不同的領(lǐng)域進(jìn)行不同的法律教育，重點(diǎn)是要讓學(xué)生知法守法，在治病救人的同時(shí)要明白自己所要擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任，其次才是用法律保護(hù)自己。

提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的法律素質(zhì)，不僅要從教材上改革，還要培養(yǎng)相關(guān)的法律教師，創(chuàng)建和普法相關(guān)的校園文化。

除了要加強(qiáng)學(xué)生的法律素質(zhì)之外，更要加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育，讓學(xué)生具備人文素質(zhì)和倫理道德，能夠和患者及其家屬做好溝通工作，這樣患者和家屬在面對(duì)親人突然出現(xiàn)意外的情況下，由于提前有心理準(zhǔn)備，也不至于出現(xiàn)心理失常而行為失范。

像河北永清的醫(yī)患糾紛中，如果在搶救的同時(shí)，有專門的醫(yī)生及時(shí)和家屬進(jìn)行溝通，也不至于出現(xiàn)搶救的醫(yī)生無辜受辱的現(xiàn)象。

［1］李玉紅.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育，改善醫(yī)患關(guān)系［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016（12）

［2］呂瑩麗.淺析中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系意識(shí)［J］.才智，2013（03）

［3］湯亞玲.和諧醫(yī)患關(guān)系視閾下醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的調(diào)查研究［J］.中國電力教育，2013（35）