王 鑫

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116105）

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急診科救治急性心肌梗死92例護理分析

王 鑫

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116105）

【摘要】目的 對急診科救治急性心肌梗死患者的護理對策進行探討。方法 選取我院急診科2012年2月至2014年2月收治的心肌梗死患者92例，總結分析急診救治過程中的護理經驗。結果 92例患者經過治療和護理后，顯效率為48.91%，有效率為33.70%，無效率為9.78%，病死率為7.61%，總有效率為82.61%。12例患者并發(fā)休克，27例發(fā)生心力衰竭，28例并發(fā)心律失常。結論 急性心肌梗死發(fā)病快、病情危重，合理、有效的護理工作，能夠大大提高患者的生存率，降低病死率。

【關鍵詞】急診科；急性心肌梗死；護理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由冠狀動脈急性閉塞，血流急劇減少或中斷，所導致的局部心肌嚴重缺血性損害［1］。臨床癥狀主要包括：胸骨持久性疼痛、心律失常、心力衰竭及休克。AMI發(fā)病危、急、快，并發(fā)癥多，猝死率高，臨床上有效的治療和護理決定了患者的預后。本文選取2012年2月至2014年2月我院收治的心肌梗死患者92例，總結分析急診救治過程中的護理經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院急診科2012年2月至2014年2月收治的心肌梗死患者92例，其中男59例，女33例，年齡43～74歲，平均年齡（60.71±8.25）歲。所有患者符合《2001年急性心肌梗死診斷標準和治療指南》診斷標準［2］。主要變現(xiàn)為：心前區(qū)劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難、氣短等癥狀。92患者中，52例合并高血壓，29例合并糖尿病，18例合并高血脂癥。梗死部位包括：前壁63例，后丘壁24例，高側壁與正后壁5例。

1.2護理方法

1.2.1反應迅速：當患者進入急診科時，迅速將患者放置在檢查床上，保持絕對臥床且勿隨意翻動。認真觀察患者的癥狀和生命體征，在最短的時間內準備好急救相關的設備與藥物。根據醫(yī)師對患者本人和家屬對發(fā)病情況的詢問，協(xié)助醫(yī)師對是否為心肌梗死做出快速識別。給予患者常規(guī)檢查和心電監(jiān)護，并做好相關記錄。

1.2.2心理護理：AMI作為一種典型的身心疾病，一旦發(fā)病，患者情緒緊張，不同程度的恐懼與焦慮。這些情緒會引起患者呼吸急促、心率加快，從而導致心肌耗氧量增多、心肌缺血加重，產生嚴重的并發(fā)癥，危險患者的生命。所以急診護士接診時需要通過語言和肢體對患者進行暗示，多與其溝通，緩解其過度緊張的情緒，減輕其焦慮與恐懼，盡量放松，這樣可以有效減少梗死心肌的壞死范圍，對患者的治療和預后有很大的幫助。

1.2.3周密護理：患者被確診AMI后，協(xié)作醫(yī)師做好治療工作。要加強心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的體征與病情變化。提前告知患者，部分藥物會引起頭暈、心悸等癥狀，讓患者做好心理準備。如出現(xiàn)強烈的胸痛，可依據醫(yī)囑做鎮(zhèn)靜處理，防止心律失常、心力衰竭及心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。當患者病情穩(wěn)定，可轉到心內科治療［3］。

1.2.4藥物護理：對于AMI患者而言，用藥的劑量、速度、濃度和滴度直接影響療效，甚至威脅生命。護理人員要在了解患者病情基礎上根據醫(yī)囑，掌握好用藥情況。

1.2.5并發(fā)癥護理：AMI患者在梗死24～48 h內易發(fā)生心律失常，護理人員需要密切觀察其心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和報告各種類型的心律失常，如發(fā)現(xiàn)患者頻發(fā)室性早搏或嚴重的心動過緩，應立即給與利多卡因、阿托品，爭取救治時間。心力衰竭是AMI嚴重的并發(fā)癥，是AMI患者死亡主要原因之一，護理中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)該癥狀應立即靜脈推注西地蘭，防治病情進一步惡化。嚴密觀察患者病情變化，對休克先兆及早發(fā)現(xiàn)盡早處理［4］。

1.2.6生活護理：患者在急診觀察期，要告知患者合理飲食，少食多餐，多食清淡、低鹽分和低脂肪食物，少吃油膩、辛辣。保持大小便通暢，養(yǎng)成床上排便的習慣，正常每天排大便1～2次。

1.2.7轉運護理：AMI病情復雜多變，在急診科救治穩(wěn)定后，需要盡快轉到專科病房進行治療。護理人員需要提前通知接收科室，做好充分準備。在轉運途中應盡量避免顛簸，由醫(yī)護人員全程陪送，備好氧氣袋，給予患者心電監(jiān)護，攜帶好搶救設備與藥物，把患者安全送達接收科室。

2 結 果

92例患者經過治療和護理后，顯效率為48.91%（45例），有效率為33.70%（31例），無效率為9.78%（9例），病死率為7.61%（7例），總有效率為82.61%。其中12例并發(fā)休克，27例發(fā)生心力衰竭，28例并發(fā)心律失常。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上病死率較高的一種急癥，及時診斷救治是挽救患者生命的關鍵。急診護理人員只有提高急診的護理能力，才能夠提高挽救患者的成功率［5］。對于救治的急性心肌梗死患者要反應速度，第一時間安排好救治設備和藥物；與患者多溝通，減輕患者緊張，恐懼的情緒；密切監(jiān)測患者體征，如出現(xiàn)并發(fā)癥，立即處理；指導患者合理飲食和排便。積極運用一切護理手段，更好的救治患者，努力提高治愈率與成功率，保障患者的生命安全與生活質量。

參考文獻

［1］ 王燕.院前急救護理對急性心肌梗死患者預后的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（1）:142-143.

［2］ 李慧慧，趙萍.CCU老年人急性心肌梗死的護理［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2010，7（7）:7.

［3］ 楊少慧，李艷紅.人性化護理干預及常規(guī)護理在急性心肌梗死內科治療中的效果［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）:79-81.

［4］ 韓蓋宇，王穎.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔手術的護理配合.護士進修雜志，2010，15（12）:98.

［5］ 蘇良寶.16例急性心肌梗死的院前急救護理［J］.工企醫(yī)刊，2014，27 （5）:988-989.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0216-01