馬云霞

（丹東市中醫(yī)院 骨科，遼寧 丹東 118000）

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骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用

馬云霞

（丹東市中醫(yī)院 骨科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討骨科護(hù)理臨床路徑在踝關(guān)節(jié)骨折治療的效果。方法 收集在我院治療的106例踝關(guān)節(jié)骨折的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以骨科臨床護(hù)理路徑護(hù)理，護(hù)理干預(yù)周期為6個(gè)月，比較護(hù)理后兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況等指標(biāo)。結(jié)果 骨科臨床護(hù)理路徑護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況等顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 在踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施骨科臨床路徑護(hù)理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨折；踝關(guān)節(jié)；骨科護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

臨床路徑護(hù)理是指護(hù)理人員在圖表形式的輔助下，能夠更加快速、便捷、有效的為患者提供更好的臨床護(hù)理。將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于日常的護(hù)理工作，能有效的減少漏項(xiàng)，并將患者的住院時(shí)間縮短，從而提高護(hù)理的質(zhì)量［1］?；颊叱霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，很容易伴有肌腱、韌帶和軟骨的損傷，同時(shí)也很容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、畸形愈合、疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥［2］。自2010年6月以來(lái)，我院對(duì)53例踝關(guān)節(jié)骨折的患者實(shí)施了骨科臨床路徑護(hù)理，取得不錯(cuò)的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2010年6月至2014年6月收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者，其中男患者57例，女患者49例，平均（50.1±3.7）歲。收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者均是新鮮骨折，包括11例被人打傷，13例墜落傷，24例車禍，47例摔傷，其他11例；踝關(guān)節(jié)骨折的類型包括29例伴有脛距關(guān)節(jié)脫位，25例內(nèi)外后三踝骨折，30例雙踝骨折，22例單純內(nèi)踝或外踝骨折。入院后給予抬高患肢、脫水、消腫及手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例，兩組患者的病種、性別、年齡、病程等具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法：兩組患者的治療方法一樣，護(hù)理干預(yù)方面，護(hù)理周期為6個(gè)月，對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，主要為密切觀察患者的病情變化，并定時(shí)檢查患者的生命體征，預(yù)防昏迷、呼吸道感染、褥瘡等的發(fā)生，并密切關(guān)注患者的用藥情況及護(hù)理。觀察組予以臨床路徑護(hù)理，主要護(hù)理措施如下，病患入院后由專門的臨床路徑護(hù)理護(hù)士負(fù)責(zé)。首先要對(duì)病患的病情做一個(gè)具體的評(píng)估，并做出一個(gè)個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容包括患者入院當(dāng)天、手術(shù)前、手術(shù)后1 d、手術(shù)后3～5 d、出院前的護(hù)理，同時(shí)還要進(jìn)行健康教育、康復(fù)訓(xùn)練。健康教育的內(nèi)容有入院介紹、出院指導(dǎo)、各項(xiàng)相關(guān)檢查、疾病知識(shí)、飲食、藥物知識(shí)、手術(shù)后注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員的護(hù)理記錄應(yīng)連續(xù)、及時(shí)、準(zhǔn)確。具體護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：患者入院后主動(dòng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的病情及各種情緒，縮短與患者之間的距離，并做到言談舉止得體，面帶微笑；向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，盡可能解答各種疑問(wèn)，以緩解患者的各種恐慌、焦慮等負(fù)面情緒。②日常護(hù)理：通過(guò)影像資料、講座、宣傳冊(cè)等方式向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解；按時(shí)打掃病房，定期更換床單、被罩等，桌椅板凳擺放工整，每天確保一定時(shí)間的開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；調(diào)整空調(diào)至合適溫度和濕度，確?；颊咛幱谝粋€(gè)舒適的住院環(huán)境。及時(shí)了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，并與主治醫(yī)師多加聯(lián)系。在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，每次10～20 min，每天3～4次，鍛煉以不感到勞累為宜。③疼痛護(hù)理：抬高患肢，消腫止痛；按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，中醫(yī)止痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物止痛。④飲食及排泄護(hù)理：針對(duì)患者情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并依據(jù)患者進(jìn)食后身體狀況作出及時(shí)的調(diào)整；需進(jìn)高蛋白，高維生素，新鮮蔬菜及水果，適量補(bǔ)鈣，通風(fēng)患者進(jìn)低嘌呤飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟，少吃火鍋等。對(duì)于失禁患者，及時(shí)更換并清洗衣物，提高護(hù)理質(zhì)量；指導(dǎo)留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較護(hù)理后兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來(lái)表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

骨科臨床護(hù)理路徑護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況等均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)每個(gè)患者根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的新型的護(hù)理管理路徑，它能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的工作，使護(hù)理工作更具目的性和針對(duì)性，同時(shí)能夠加強(qiáng)患者對(duì)健康保健、疾病治療的認(rèn)識(shí)，使患者積極參與到治療中去，提高患者的治療依從性。將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于日常的護(hù)理工作，能有效的減少漏項(xiàng)，并將患者的住院時(shí)間縮短，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

本研究中，骨科臨床護(hù)理路徑護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況等均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施骨科臨床路徑護(hù)理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）:123-125.

［2］ 郝海燕.臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（8）:990-991.

［3］ 張紅，孫文星，曲俊玫，等.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）:76-77.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0248-01