1 引言

生活在現(xiàn)代社會中的人們不僅面臨著各種日常壓力事件,還需要應(yīng)對社會和自然環(huán)境中存在的不可預(yù)期、不可控、嚴重威脅安全的創(chuàng)傷應(yīng)激事件,如親人離世、突發(fā)重大疾病、自然災(zāi)難等。盡管大部分個體可以適應(yīng)這些應(yīng)激事件,但還有相當(dāng)一部分個體不能很好適應(yīng)而發(fā)展為焦慮、抑郁等精神障礙(Wiseman,Curtis,Lam,&Foster,2015)。在過去的幾十年中,研究者已經(jīng)從不同角度探索了應(yīng)激影響身心健康的威脅和保護因素:就應(yīng)激事件而言,應(yīng)激的強度、可預(yù)期性、可控性、持續(xù)時間決定了應(yīng)激的性質(zhì),適當(dāng)可控的應(yīng)激是有益的,它會增強個體應(yīng)對更強應(yīng)激事件的能力、提高應(yīng)激應(yīng)對的心理彈性,而嚴重、不可控的創(chuàng)傷事件可能破壞個體的認知和情緒功能,威脅內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài),最終引起情緒和應(yīng)激相關(guān)障礙;就個體而言,性別、個性、智商、創(chuàng)傷經(jīng)歷、遺傳等都是影響應(yīng)激相關(guān)精神障礙形成的重要因素;就外部環(huán)境而言,個體所處的物理和社會環(huán)境都可以影響應(yīng)激反應(yīng),它與個體內(nèi)部因素相互作用共同調(diào)節(jié)了應(yīng)激的反應(yīng)。

社會支持是外部環(huán)境調(diào)節(jié)應(yīng)激的一個重要方面,它是指個體從所擁有的社會關(guān)系(包括成員、親友、同事、團體、組織和社區(qū)等)中獲得精神和物質(zhì)上的支持。當(dāng)個體感到將來能得到幫助,這種積極的社會支持有助于個體降低對應(yīng)激事件的風(fēng)險評估、采取積極的應(yīng)對策略、快速從應(yīng)激中恢復(fù),從而維持良好的身心狀態(tài)(Adamczyk&Segrin,2015;Holt-Lunstad,Smith,&Layton,2010);相反,當(dāng)個體知覺到他人不愿幫助或傾聽時,這種消極的社會支持就會產(chǎn)生擔(dān)心和焦慮,不利于個體從應(yīng)激中恢復(fù)。本文主要介紹了積極的社會支持對應(yīng)激調(diào)節(jié)的神經(jīng)生理機制。

2 社會支持對應(yīng)激的緩沖效應(yīng)

積極的社會支持可以為個體提供更多問題解決的方法和資源、相對安全的環(huán)境以及更積極的情緒狀態(tài),是應(yīng)激障礙易感的一個重要保護因素。早年Cohen和Wills(1985)就提出了社會支持調(diào)節(jié)心理健康的緩沖效應(yīng)模型(buffering effect model)和主效應(yīng)模型(main effect model)。前者認為社會支持通過提供給個體積極的情緒體驗,從而降低個體對應(yīng)激威脅事件的知覺和評估,以及應(yīng)激引起的情緒和生理反應(yīng),最終促進了身心健康;后者則認為無論個體是否處于壓力或應(yīng)激狀態(tài)社會支持都能提供積極的情緒體驗,從而促進身心健康。二者共同強調(diào)社會支持對應(yīng)激的調(diào)節(jié)在心理健康中具有重要作用,不同在于主效應(yīng)模型將社會支持作用的范圍擴展到了非應(yīng)激狀態(tài),二者并不沖突。

社會支持對應(yīng)激的緩沖效應(yīng)主要表現(xiàn)為三個方面：在認知上降低了個體對應(yīng)激事件威脅程度的知覺和評估;在行為方面降低了應(yīng)激引起的生理反應(yīng)及不適當(dāng)行為;在情緒方面減少了應(yīng)激誘發(fā)的恐懼及焦慮水平。緩沖效應(yīng)模型主要是基于社會支持對應(yīng)激調(diào)節(jié)結(jié)果做出的一種解釋,但它并沒有沒有突出社會支持本身的特點。

研究中還有兩種觀點試圖從社會支持本身的特點來解釋它對應(yīng)激的調(diào)節(jié)效應(yīng)：一種是Eisenberger在2013年提出的社會支持通過安全線索相關(guān)的腦區(qū)活動抑制應(yīng)激反應(yīng),它突出了安全相關(guān)的信息加工是社會支持緩沖應(yīng)激的關(guān)鍵(Eisenberger,2013)。另一種是基于Mendoza和Barchas(1984)的社會融合(social integration)理論提出的動機強化觀點。社會融合有助于人類生存,那些在社會交互中給予或獲得獎賞的個體在自然選擇中更容易生存下來。動機強化觀點認為社會支持通過社會互動的獎賞或強化影響社會動機,進而影響個體對應(yīng)激的反應(yīng)。這一觀點也得到了部分研究的支持,如給予他人社會支持會引起腹側(cè)紋狀體的活動增加,而腹側(cè)紋狀體是中腦多巴胺系統(tǒng)的重要獎賞區(qū)域(Inagaki&Eisenberger,2012)。目前關(guān)于社會支持對應(yīng)激效應(yīng)的研究主要是以緩沖效應(yīng)模型為主,而對其他兩種觀點的關(guān)注度并不高,這可能是因為其他兩種觀點并不系統(tǒng),且其評價標(biāo)準(zhǔn)與緩沖模型相同。

圖1 腦的急性應(yīng)激調(diào)節(jié)示意圖(Ulrich-Lai&Herman,2009)

3 社會支持對應(yīng)激緩沖的神經(jīng)及內(nèi)分泌機制

應(yīng)激會引起機體的不協(xié)調(diào)狀態(tài),主要表現(xiàn)是應(yīng)激增加了自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system,ANS)的交感腎上腺髓質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦–垂體–腎上腺(hypothalamic-pituitaryadrenal,HPA)軸的活動(路翠艷,潘芳,2003)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)了應(yīng)激引起的ANS和HPA軸的活動(如圖1),生理和心理兩種不同類型的應(yīng)激事件(通常大部分應(yīng)激包括生理和心理兩個成分)分別激活了不同的腦區(qū),腦干主要負責(zé)接收失血、呼吸抑制、疼痛和感染等生理應(yīng)激引起的穩(wěn)態(tài)失衡信號,它可以直接引起ANS和HPA軸的活動,負責(zé)自下而上的生理應(yīng)激信號傳遞;邊緣前腦(limbic forebrain)包括前額葉、海馬和杏仁核,它主要負責(zé)心理應(yīng)激的加工和處理,根據(jù)個體以往的經(jīng)驗與內(nèi)在的知識結(jié)構(gòu)對應(yīng)激事件產(chǎn)生期望或評價,負責(zé)自上而下的心理應(yīng)激調(diào)節(jié);下丘腦同時接受自上而下和自下而上的信息,持續(xù)調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境以及ANS和HPA軸的活動。

機體對應(yīng)激引起的不協(xié)調(diào)狀態(tài)的調(diào)節(jié)和適應(yīng)是一種動態(tài)的平衡,如果這種平衡不能保持,則會破壞認知功能和情緒調(diào)節(jié)能力,并誘發(fā)一系列不適當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)如快感缺失、無助、高喚醒、情感麻木、回避等。社會支持對應(yīng)激引起的不協(xié)調(diào)狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用是其緩沖應(yīng)激的生理基礎(chǔ),這一部分主要從自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三個方面介紹近年來國內(nèi)外關(guān)于社會支持對應(yīng)激反應(yīng)緩沖的神經(jīng)生理機制。

3.1 社會支持對應(yīng)激引起的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)

當(dāng)個體知覺到心理或生理上的應(yīng)激時,大腦會激活兩個防御系統(tǒng)以應(yīng)對需要及恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡：快速活動的ANS和活動較慢的HPA軸,同時產(chǎn)生強烈的主觀情緒體驗,如生氣、激動、憤怒和痛苦。ANS主要支配不受意識控制的組織和器官,如心血管系統(tǒng)的活動,它通過交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)改變機體的生理狀態(tài)對應(yīng)激源做出快速的應(yīng)答。下丘腦整合來自腦干和邊緣前腦的信息后激活交感神經(jīng)系統(tǒng)活動,從而引起腎上腺髓質(zhì)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素,應(yīng)激結(jié)束后腎上腺素、去甲腎上腺素迅速恢復(fù)到應(yīng)激前的水平。這些激素的變化可以直接反映ANS的活動,而受ANS支配的心血管系統(tǒng)活動指標(biāo)如心率、血壓和皮膚電等也可以間接反映ANS的活動。

社會支持緩沖了應(yīng)激引起的ANS活動,大量研究表明較高的社會支持水平與應(yīng)激引起的低自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)相關(guān),評價指標(biāo)包括去甲腎上腺素、心率、心臟收縮壓和舒張壓(Bowen et al.,2014;Fleming,Baum,Gisriel,&Gatchel,1982;Roberts,Klatzkin,&Mechlin,2015)。社會支持對ANS活動的調(diào)節(jié)受到應(yīng)激類型和社會支持類型的調(diào)節(jié),Bowen等人(2014)的研究發(fā)現(xiàn)社會支持只緩沖了急性應(yīng)激任務(wù)引起的血壓升高,而與個體過去一個月知覺到的整體應(yīng)激水平?jīng)]有相關(guān);他們還發(fā)現(xiàn)信息類的社會支持能更好地預(yù)測應(yīng)激引起血壓變化。另外,實驗室研究也發(fā)現(xiàn)了應(yīng)激對ANS的緩沖效應(yīng),研究者通過被試與他人的接觸來操縱個體的社會支持水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)激前與友好同伴的接觸降低了急性應(yīng)激的心血管反應(yīng),而與陌生人的接觸對應(yīng)激反應(yīng)沒有影響(Kamarck,Manuck,&Jennings,1990)。

3.2 社會支持對應(yīng)激引起的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)

HPA軸是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分,在機體內(nèi)環(huán)境平衡的維持中起重要作用。應(yīng)激引起的HPA軸活動會釋放大量激素,如促腎上腺皮質(zhì)釋放激素、促腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、催產(chǎn)素、血管加壓素等,應(yīng)激結(jié)束后這些激素逐漸恢復(fù)到應(yīng)激前狀態(tài)。長期暴露于嚴重的應(yīng)激事件可能導(dǎo)致HPA軸應(yīng)激反應(yīng)異常和內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,這是應(yīng)激障礙易感的一個重要威脅因素(McEwen,2008),社會支持緩沖了應(yīng)激引起的HPA軸活動,加快了應(yīng)激引起的內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定狀態(tài)的恢復(fù)。

3.2.1 皮質(zhì)醇

應(yīng)激發(fā)生后下丘腦室旁核分泌的促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)會激活垂體前葉釋放促腎上腺激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),促腎上腺激素在血液中的運轉(zhuǎn)會引起腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素(glucorticosterone),通常它在人類研究中稱為皮質(zhì)醇,而在嚙齒類動物研究中稱為皮質(zhì)酮。在一定范圍內(nèi),應(yīng)激強度與皮質(zhì)醇的釋放水平是成正比的,應(yīng)激越強皮質(zhì)醇釋放水平越高。急性應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇水平短期適度增加是有益的,它不僅可以加速體內(nèi)糖類的代謝,為個體應(yīng)對應(yīng)激提供更多的能量,還可以改善注意、提高記憶、增強免疫系統(tǒng)活動。但長期高強度應(yīng)激會使體內(nèi)的皮質(zhì)醇長期維持較高水平,長期暴露于高水平的皮質(zhì)醇是非常不利的,它不僅會影響記憶的提取與鞏固,破壞免疫系統(tǒng)功能,還可能引起HPA軸應(yīng)激反應(yīng)的敏感化和遲鈍化,破壞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定使基線的皮質(zhì)醇水平偏高或偏低,從而引起焦慮、抑郁等精神障礙(McEwen,2004)。嚙齒類抑郁模型建立的一種常見方法就是多次注射高劑量的糖皮質(zhì)激素。

社會支持調(diào)節(jié)了應(yīng)激引起的HPA軸反應(yīng),表現(xiàn)為降低應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇水平,并加快皮質(zhì)醇恢復(fù)到應(yīng)激前水平。應(yīng)激前后的社會支持都能有效緩沖HPA軸的應(yīng)激反應(yīng),研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激前被試與親密同伴的交流可以降低應(yīng)激中的皮質(zhì)醇水平(Smith,Loving,Crockett,&Campbell,2009),而應(yīng)激后母親即刻給予兒童安撫也可以降低皮質(zhì)醇反應(yīng)的峰值,并加快皮質(zhì)醇恢復(fù)到基線水平(Seltzer,Ziegler,&Pollak,2010)。另外,相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)了社會支持對HPA軸的應(yīng)激調(diào)節(jié)作用,社會支持的有效性調(diào)節(jié)了心理痛苦與皮質(zhì)醇水平的相關(guān)程度,當(dāng)個體有效的社會支持較低時,心理痛苦與皮質(zhì)醇水平呈正相關(guān),皮質(zhì)醇水平隨著心理痛苦的增加而增加;而當(dāng)個體有效的社會支持較高時,心理痛苦與皮質(zhì)醇水平相關(guān)較低,皮質(zhì)醇水平始終維持在一個較低的水平(Giesbrecht et al.,2013)。再者,社會支持對應(yīng)激引起的HPA調(diào)節(jié)還受到支持類型、支持方式、性別、文化差異等多種因素的影響(Hostinar,Sullivan,&Gunnar,2014;Taylor,Welch,Kim,&Sherman,2007),如拍拍肩、擁抱等身體接觸方式的社會支持對應(yīng)激的緩沖效果要好于單純的言語交流(Ditzen et al.,2007),這說明社會支持的類型及性質(zhì)影響了它對應(yīng)激調(diào)節(jié)的有效性。

總之,社會支持緩沖了應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇水平,加快了應(yīng)激引起的不協(xié)調(diào)狀態(tài)的恢復(fù),這可以避免長時間高水平的皮質(zhì)醇對認知、情緒調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)的損傷,降低應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生的可能性。

3.2.2 催產(chǎn)素和血管加壓素

應(yīng)激可以引起下丘腦室旁核和視上核的大細胞神經(jīng)元釋放血管加壓素和催產(chǎn)素,它們通過軸突和樹突釋放到身體外周和大腦局部及較遠區(qū)域,從而調(diào)節(jié)HPA軸的應(yīng)激反應(yīng)。同時,下丘腦室旁核的小細胞神經(jīng)元產(chǎn)生的血管加壓素和催產(chǎn)素通過軸突直接投射到杏仁核、海馬、紋狀體、視交叉神經(jīng)元、終紋床核和腦干等區(qū)域,它們可與這些腦區(qū)的神經(jīng)遞質(zhì)相互作用共同參與應(yīng)激的調(diào)節(jié)。

催產(chǎn)素在社會行為中具有重要作用,通過積極的社會互動,催產(chǎn)素可以緩沖應(yīng)激引起的HPA軸活動。一方面,愉快的社會互動能引起催產(chǎn)素的釋放,進而增加個體的親社會行為。在社會互動任務(wù)中,鼻腔內(nèi)給予催產(chǎn)素會引起更高的社會信任、更多的冒險意愿以及社會分享行為(Lane et al.,2013;Mikolajczak et al.,2010)。另一方面,通過積極的社會交互活動,催產(chǎn)素緩沖了應(yīng)激引起的HPA軸活動,降低了應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇水平,從而減少了應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生的可能性(Cox et al.,2015;Slattery&Neumann,2010)。人類研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)激前鼻腔內(nèi)給予催產(chǎn)素不僅增加了夫妻沖突中的社會互動行為如眼神交流、自我表露等,還降低了沖突中的皮質(zhì)醇水平(Ditzen et al.,2009)。

血管加壓素也可以增加個體的親社會行為(Ramos,Hicks,Caminer,&McGregor,2014;Tabak et al.,2015),但它對應(yīng)激的調(diào)控與催產(chǎn)素并不相同,血管加壓素促進了應(yīng)激引起的HPA軸活動,提高了皮質(zhì)醇水平(Ebstein et al.,2009),尤其是在受到社會評價威脅的情況下(Shalev et al.,2011)。這些結(jié)果提示血管加壓素對應(yīng)激和親社會的調(diào)節(jié)機制并不相同,最近的兩個研究證實了這一點,研究發(fā)現(xiàn)血管加壓素的不同受體在社會行為和應(yīng)激中的不同作用,血管加壓素V1a受體與催產(chǎn)素協(xié)同促進親社會行為的調(diào)節(jié)(Song et al.,2014);而血管加壓素V1b受體參與應(yīng)激增強反應(yīng)的調(diào)節(jié)(Barsegyan et al.,2015)。

研究催產(chǎn)素和血管加壓素對社會互動和應(yīng)激的調(diào)節(jié)機制有利于應(yīng)激相關(guān)精神障礙的干預(yù)與治療,目前已有部分催產(chǎn)素和血管加壓素的激動劑或拮抗劑用于心理障礙的治療,如自閉癥、社交焦慮障礙、雙向人格障礙、抑郁等,未來藥物與傳統(tǒng)的心理治療相結(jié)合的心理生理治療方法將成為研究的重點(Meyer-Lindenberg,Domes,Kirsch,&Heinrichs,2011)。

3.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對社會支持緩沖應(yīng)激的調(diào)節(jié)機制

前額葉、杏仁核、海馬和腦干是加工應(yīng)激刺激的主要腦區(qū),它們對應(yīng)激加工的信息通過神經(jīng)投射到下丘腦,進而調(diào)節(jié)ANS和HPA軸的活動,ANS和HPA軸活動釋放的激素也會反饋到應(yīng)激相關(guān)的腦區(qū)進一步調(diào)節(jié)應(yīng)激活動,從而實現(xiàn)大腦與自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的雙向調(diào)節(jié)(楊娟,侯燕,張慶林,2011)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對社會支持應(yīng)激緩沖的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)在它對應(yīng)激相關(guān)腦區(qū)活動的抑制。

杏仁核是加工應(yīng)激信息的必要腦區(qū),它與多個加工感覺信息的皮層相連迅速對應(yīng)激做出反應(yīng),社會支持降低了它對威脅刺激的反應(yīng)。當(dāng)機體面臨應(yīng)激時杏仁核的活動會促進HPA軸的活動(Herman,Ostrander,Mueller,&Figueiredo,2005),同時皮質(zhì)酮還以劑量依賴的方式提高了背外側(cè)杏仁核的活動基線(Kavushansky&Richter-Levin,2006)。杏仁核與HPA軸的這種相互關(guān)系主要是通過動物研究獲得的,這主要是因為人類研究中應(yīng)激和藥物的使用受到限制。社會支持調(diào)節(jié)了杏仁核對威脅刺激的反應(yīng),知覺到高社會支持的特質(zhì)焦慮個體對威脅刺激的杏仁核反應(yīng)更低(Hyde,Gorka,Manuck,&Hariri,2011)。另外,杏仁核對應(yīng)激的反應(yīng)也受到催產(chǎn)素的調(diào)節(jié),鼻腔內(nèi)噴射催產(chǎn)素不僅降低了杏仁核對無意識恐懼刺激的警覺(Kanat,Heinrichs,Mader,van Elst,&Domes,2015),還降低了杏仁核與腦干之間的鏈接,這一鏈接是恐懼行為調(diào)節(jié)的重要神經(jīng)通路(Kumar,V?llm,&Palaniyappan,2015)，但催產(chǎn)素并不影響情緒再認、焦慮評定和喚醒(Kirsch et al.,2005),這說明催產(chǎn)素的親社會效應(yīng)可能是通過調(diào)節(jié)杏仁核活動實現(xiàn)對應(yīng)激和焦慮的二級調(diào)控。

前額葉的不同亞區(qū)分別支配了應(yīng)激的激活與抑制,并對皮質(zhì)醇的調(diào)節(jié)起了不同的作用。在嚙齒類動物研究中,前額葉的邊緣前皮層(prelimbic cortex,PL)和邊緣下皮層(infralimbic cortex,IL)在恐懼加工中的作用不同(Milad&Quirk,2012),PL的活動反映了恐懼的程度,IL的活動程度反映了恐懼抑制的程度。同樣,在人類的腦成像研究中也發(fā)現(xiàn)了類似的對應(yīng)關(guān)系,腹內(nèi)側(cè)前額葉(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)對應(yīng)于 IL,而背側(cè)扣帶前回(dorsal anterior cingulate,dACC)對應(yīng)于PL。在人類應(yīng)激任務(wù)中,研究者還探索了前額葉不同區(qū)域的葡萄糖代謝率與皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)前額葉皮層與皮質(zhì)醇水平負相關(guān),而外側(cè)前額葉皮層與皮質(zhì)醇水平正相關(guān)(Kern et al.,2008),這一結(jié)果也說明了前額葉對應(yīng)激調(diào)節(jié)的分離作用。

除了前額葉的dACC和vmPFC,大腦中還存在一些在與威脅刺激反應(yīng)程度有關(guān)的腦區(qū),如腦島前側(cè)(anterior insula,AI)和周圍水管灰質(zhì)(periaqueductal gray,PAG)、杏仁核,它們在疼痛、恐懼、威脅等應(yīng)激發(fā)生任務(wù)中的活動增強,而在應(yīng)激受到抑制時活動減弱;而另外一些腦區(qū)與獎賞、安全線索以及消退學(xué)習(xí)等抑制性或安全相關(guān)任務(wù)的活動相關(guān),如后扣帶回皮質(zhì)(posterior cingulated cortex,PCC),它在安全相關(guān)信息的加工中活動增強。Eisenberger將這兩類腦區(qū)稱為威脅相關(guān)腦區(qū)(threaten-related neural regions)和安全相關(guān)腦區(qū)(safety-related neural regions),前者主要負責(zé)基本的生存威脅檢測和反應(yīng),而后者主要負責(zé)安全信息的反應(yīng)。他還提出社會支持對應(yīng)激的緩沖作用可能是通過安全相關(guān)腦區(qū)的活動抑制威脅相關(guān)腦區(qū)活動實現(xiàn)的,具體表現(xiàn)為：在威脅任務(wù)加工中,感知或獲得高社會支持的個體在安全相關(guān)的神經(jīng)區(qū)域活動加強,而威脅相關(guān)的神經(jīng)區(qū)域活動受到抑制。人類成像研究的結(jié)果支持了他的這種觀點,在疼痛的成像研究中,被試看到親密同伴的照片或受到情緒支持時主觀感到的疼痛更小,這一任務(wù)中vmPFC和PCC的活動加強,而dACC和AI的活動降低(Eisenberger et al.,2011;Younger,Aron,Parke,Chatterjee,&Mackey,2010),這表明社會支持對威脅和安全相關(guān)區(qū)域活動具有不同的調(diào)節(jié)作用。在社會排斥的任務(wù)中也發(fā)現(xiàn)了類似的現(xiàn)象,知覺到高社會支持的個體在社會排斥任務(wù)中dACC和PAG的活動較低(DeWall et al.,2012;Karremans,Heslenfeld,van Dillen,&van Lange,2011)。

在社會支持對應(yīng)激緩沖的研究中,盡管Eisenberger的威脅與安全相關(guān)腦區(qū)相互抑制的觀點得到一些研究結(jié)論的支持,但仍然存在一定的問題。威脅相關(guān)的腦區(qū)可能同時參與了恐懼抑制,例如在嚙齒類動物研究中發(fā)現(xiàn),在消退記憶開始前暫時失活杏仁核,消退記憶就難以形成(Sierra-Mercado,Padilla-Coreano,&Quirk,2011),杏仁核的兩組神經(jīng)元分別參與了恐懼表達與恐懼抑制兩個不同的功能環(huán)路(Herry et al,2008),因此,Eisenberger目前對威脅和安全相關(guān)腦區(qū)的簡單劃分可能并不準(zhǔn)確。再者,安全相關(guān)腦區(qū)的活動是否是威脅相關(guān)腦區(qū)抑制的一個必要條件,單從腦成像研究還比較難以得出一個確切的結(jié)論,可能需要與事件相關(guān)電位技術(shù)結(jié)合才能更好地理解這一問題。但是無論安全相關(guān)腦區(qū)是否是威脅相關(guān)腦區(qū)活動抑制的一個先決條件,應(yīng)激相關(guān)腦區(qū)或環(huán)路的抑制可能是社會支持應(yīng)激緩沖的基礎(chǔ)。

4 未來研究與展望

盡管目前有關(guān)社會支持對應(yīng)激緩沖效應(yīng)的神經(jīng)生理機制研究已經(jīng)取得了一些進展,但研究中仍存在許多不足和問題,這些問題可能在未來一段時間內(nèi)成為研究的重點。

4.1 個體因素及應(yīng)激類型對社會支持應(yīng)激緩沖的影響

社會支持是外部環(huán)境的一部分,它對應(yīng)激的影響受到社會支持自身因素、應(yīng)激因素以及個體因素三個方面的影響。對于人類被試而言,目前對于社會支持自身的有效性研究比較豐富,比如社會支持的方式(言語的、肢體接觸的)、社會支持的類型(信息的、情感的、物質(zhì)的)、社會支持與個體的關(guān)系(親密、陌生)等,但是對于應(yīng)激因素探討并不多?；趥惱淼赖玛P(guān)系,人類被試研究中大都使用中等強度的應(yīng)激,尤其以社會應(yīng)激任務(wù)居多,這并不能準(zhǔn)確評估社會支持對高強度應(yīng)激和其他類型應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用。另外,外部保護因素的效應(yīng)通常會受到應(yīng)激強度的影響,比如體育鍛煉對應(yīng)激也具有保護效應(yīng),但這種效應(yīng)只發(fā)生低應(yīng)激強度的任務(wù)中,而對高應(yīng)激強度的任務(wù)沒有效果(Campeau et al.,2010)。因此,未來可以使用動物研究模型探索應(yīng)激因素對于社會支持緩沖效應(yīng)的影響。

就個體因素而言,除了性別、年齡、應(yīng)對方式等常用的個體變量之外,對于應(yīng)激反應(yīng)異常個體的社會支持應(yīng)激緩沖效應(yīng)的研究較少,如創(chuàng)傷后焦慮障礙、抑郁、特質(zhì)焦慮個體等,這一點對于預(yù)防和治療精神障礙具有重要的現(xiàn)實意義。

4.2 事件相關(guān)電位技術(shù)在社會支持應(yīng)激緩沖的使用

目前關(guān)于社會支持對應(yīng)激緩沖的神經(jīng)機制多采用腦成像的研究方法,盡管取得了豐富的研究成果,但是只能獲得相應(yīng)的空間定位,不能獲得社會支持調(diào)節(jié)應(yīng)激時大腦活動的時間進程。腦電技術(shù)對于應(yīng)激模型研究的較為成熟,如條件性恐懼、社會排斥、社會融合等,未來它也必將會為社會支持對應(yīng)激緩沖的神經(jīng)機制研究提供更多的信息。

4.3 多巴胺系統(tǒng)在社會支持對應(yīng)激緩沖中的作用

盡管社會融合和動機強化觀點強調(diào)了獎賞在社會支持應(yīng)激緩沖中的作用,并且多巴胺系統(tǒng)是獎賞行為的重要分子基礎(chǔ),但目前關(guān)于多巴胺系統(tǒng)對社會支持對應(yīng)激緩沖的作用并不清楚,未來可從它與催產(chǎn)素以及認知功能的相互作用關(guān)系兩方面進行深入研究。

研究發(fā)現(xiàn)催產(chǎn)素基因多態(tài)性影響了應(yīng)激誘發(fā)的多巴胺釋放,攜帶rs4813625 C等位基因的女性在疼痛應(yīng)激中釋放的多巴胺更高,并且主觀幸福感更低(Love et al.,2012),這說明多巴胺系統(tǒng)也參與了社會支持對應(yīng)激的調(diào)節(jié),但多巴胺與催產(chǎn)素的相互作用關(guān)系以及二者如何作用調(diào)節(jié)社會支持的應(yīng)激緩沖效應(yīng)并不清楚。另外,老年人的研究發(fā)現(xiàn),積極的社會交流以及情感支持可以延緩老年人認知功能的下降(Pillemer&Holtzer,2015),并且多巴胺系統(tǒng)可能在社會支持調(diào)控的認知功能中起了重要作用(Lin,Chen,Yeh,&Yang,2011),這些研究提示社會支持可能通過多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)個體的認知功能,進而有效地緩沖應(yīng)激,這一假設(shè)也需要未來的研究證實。

5 小結(jié)

應(yīng)激能引起機體的不協(xié)調(diào)狀態(tài),是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的威脅因素,表現(xiàn)在ANS和HPA軸活動的增強,以及皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)釋放激素、血管加壓素等激素的大量釋放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)與ANS和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間是雙向作用的,大腦不僅調(diào)節(jié)了ANS和HPA軸的活動,同時也接受皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、催產(chǎn)素等激素的調(diào)節(jié)。社會支持通過降低應(yīng)激相關(guān)腦區(qū)的活動降低了ANS和HPA軸的活動,降低應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇和焦慮水平,并且使皮質(zhì)醇水平快速恢復(fù)到應(yīng)激前的狀態(tài),避免了長期高劑量糖皮質(zhì)激素對記憶和免疫系統(tǒng)的損傷,降低應(yīng)激相關(guān)障礙形成的可能性。其中催產(chǎn)素和血管加壓素在社會支持的應(yīng)激緩沖中起了重要作用,未來在研究方法上需要關(guān)注腦電技術(shù)在社會支持緩沖應(yīng)激中的運用,在研究內(nèi)容上還需關(guān)注個體因素、應(yīng)激類型、強化與多巴胺系統(tǒng)在這一緩沖效應(yīng)中的作用。

路翠艷,潘芳.(2003).應(yīng)激反應(yīng)中HPA軸的中樞調(diào)控和免疫調(diào)節(jié).中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),12(3),353–355.

楊娟,侯燕,張慶林.(2011).應(yīng)激神經(jīng)成像的研究述評.心理科學(xué)進展,19(8),1174–1178.

Adamczyk,K.,&Segrin,C.(2015).Perceived social support and mental health among single vs.partnered polish young adults.Current Psychology,34(1),82–96.

Barsegyan,A.,Atsak,P.,Hornberger,W.B.,Jacobson,P.B.,vanGaalen,M.M.,& Roozendaal,B.(2015).The vasopressin 1b receptor antagonist A-988315 blocks stress effects on the retrieval of object-recognition memory.Neuropsychopharmacology,40(8),1979–1989.

Bowen,K.S.,Uchino,B.N.,Birmingham,W.,Carlisle,M.,Smith,T.W.,&Light,K.C.(2014).The stress-buffering effects of functional social support on ambulatory blood pressure.Health Psychology,33(11),1440–1443.

Campeau,S.,Nyhuis,T.J.,Sasse,S.K.,Kryskow,E.M.,Herlihy,L.,Masini,C.V.,…Day,H.E.(2010).Hypothalamic pituitary adrenal axis responses to low-intensity stressors are reduced after voluntary wheel running in rats.Journal of Neuroendocrinology,22(8),872–888.

Cohen,S.,&Wills,T.A.(1985).Stress,social support,and the buffering hypothesis.Psychological Bulletin,98(2),310–357.

Cox,E.Q.,Stuebe,A.,Pearson,B.,Grewen,K.,Rubinow,D.,&Meltzer-Brody,S.(2015).Oxytocin and HPA stress axis reactivity in postpartum women.Psychoneuroendocrinology,55,164–172.

DeWall,C.N.,Masten,C.L.,Powell,C.,Combs,D.,Schurtz,D.R.,&Eisenberger,N.I.(2012).Do neural responses to rejection depend on attachment style?An fMRI study.Social Cognitive and Affective Neuroscience,7(2),184–192.

Ditzen,B.,Schaer,M.,Gabriel,B.,Bodenmann,G.,Ehlert,U.,&Heinrichs,M.(2009).Intranasal oxytocin increases positive communication and reduces cortisol levels during couple conflict.Biological Psychiatry,65(9),728–731.

Ditzen,B.,Neumann,I.D.,Bodenmann,G.,von Dawans,B.,Turner,R.A.,Ehlert,U.,&Heinrichs,M.(2007).Effects of different kinds of couple interaction on cortisol and heart rate responses to stress in women.Psychoneuroendocrinology,32(5),565–574.

Ebstein,R.P.,Israel,S.,Lerer,E.,Uzefovsky,F.,Shalev,I.,Gritsenko,I.,…Yirmiya,N.(2009).Arginine vasopressin and oxytocin modulate human social behavior.Annals of the New York Academy of Sciences,1167,87–102.

Eisenberger,N.I.(2013).An empirical review of the neural underpinnings of receiving and giving social support:Implications for health.Psychosomatic Medicine,75(6),545–556.

Eisenberger,N.I.,Master,S.L.,Inagaki,T.K.,Taylor,S.E.,Shirinyan,D.,Lieberman,M.D.,&Naliboff,B.D.(2011).Attachment figures activate a safety signal-related neural region and reduce pain experience.Proceeding of the National Academy of Sciences of the United States of America,108(28),11721–11726.

Fleming,R.,Baum,A.,Gisriel,M.M.,&Gatchel,R.J.(1982).Mediating influences of social support on stress at Three Mile Island.Journal of Human Stress,8(3),14–22.

Giesbrecht,G.F.,Poole,J.C.,Letourneau,N.,Campbell,T.,Kaplan,B.J.,&the APrON Study Team.(2013).The buffering effect of social support on hypothalamic-pituitaryadrenal axis function during pregnancy.Psychosomatic Medicine,75(9),856–862.

Herman,J.P.,Ostrander,M.M.,Mueller,N.K.,&Figueiredo,H.(2005).Limbic system mechanisms of stress regulation:Hypothalamo-pituitary-adrenocortical axis.Progressin Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry,29(8),1201–1213.

Herry,C.,Ciocchi,S.,Senn,V.,Demmou,L.,Müller,C.,&Lüthi,A.(2008).Switching on and off fear by distinct neuronal circuits.Nature,454(7204),600–606.

Holt-Lunstad,J.,Smith,T.B.,&Layton,J.B.(2010).Social relationships and mortality risk:A meta-analytic review.PLoS Medicine,7(7),e1000316.

Hostinar,C.E.,Sullivan,R.M.,&Gunnar,M.R.(2014).Psychobiological mechanisms underlying the social buffering of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis:A review of animal models and human studies across development.Psychological Bulletin,140(1),256–282.

Hyde,L.W.,Gorka,A.,Manuck,S.B.,&Hariri,A.R.(2011).Perceived socialsupportmoderates the link between threat-related amygdala reactivity and trait anxiety.Neuropsychologia,49(4),651–656.

Inagaki,T.K.,&Eisenberger,N.I.(2012).Neural correlates of giving support to a loved one.Psychosomatic Medicine,74(1),3–7.

Kamarck,T.W.,Manuck,S.B.,&Jennings,J.R.(1990).Social support reduces cardiovascular reactivity to psychological challenge:A laboratory model.Psychosomatic Medicine,52(1),42–58.

Kanat,M.,Heinrichs,M.,Mader,I.,van Elst,L.T.,&Domes,G.(2015).Oxytocin modulates amygdala reactivity to masked fearful eyes.Neuropsychopharmacology,40(11),2632–2638.

Karremans,J.C.,Heslenfeld,D.J.,van Dillen,L.F.,&van Lange,P.A.M.(2011).Secureattachmentpartners attenuate neural responses to social exclusion:An fMRI investigation.International Journal of Psychophysiology,81(1),44–50.

Kavushansky,A.,&Richter-Levin,G.(2006).Effects of stress and corticosterone on activity and plasticity in the amygdala.JournalofNeuroscience Research,84(7),1580–1587.

Kern,S.,Oakes,T.R.,Stone,C.K.,McAuliff,E.M.,Kirschbaum,C.,& Davidson,R.J.(2008).Glucose metabolic changes in the prefrontal cortex are associated with HPA axis response to a psychosocialstressor.Psychoneuroendocrinology,33(4),517–529.

Kirsch,P.,Esslinger,C.,Chen,Q.,Mier,D.,Lis,S.,Siddhanti,S.,…Meyer-Lindenberg,A.(2005).Oxytocin modulates neural circuitry for social cognition and fear in humans.Journal of Neuroscience,25(49),11489–11493.

Kumar,J.,V?llm,B.,&Palaniyappan,L.(2015).Oxytocin affects the connectivity of the precuneus and the amygdala:A randomized,double-blinded,placebo-controlled neuroimaging trial.International Journal of Psychophysiology,18(5).

Lane,A.,Luminet,O.,Rimé,B.,Gross,J.J.,de Timary,P.,&Mikolajczak,M.(2013).Oxytocin increases willingness to socially share one's emotions.International Journal of Psychology,48(4),676–681.

Lin,S.H.,Chen,P.S.,Yeh,T.L.,&Yang,Y.K.(2011).The dopamine hypothesis of social support.Medical Hypotheses,77(5),753–755.

Love,T.M.,Enoch,M.A.,Hodgkinson,C.A.,Peci?a,M.,Mickey,B.,Koeppe,R.A.,…Zubieta,J.K.(2012).Oxytocin gene polymorphisms influence human dopaminergic function in a sex-dependent manner.Biological Psychiatry,72(3),198–206.

McEwen,B.S.(2004).Protection and damage from acute and chronic stress:Allostasis and allostatic overload and relevance to the pathophysiology of psychiatric disorders.Annals of the New York Academy of Sciences,1032,1–7.

McEwen,B.S.(2008).Central effects of stress hormones in health and disease:Understanding the protective and damaging effects of stress and stress mediators.European Journal Pharmacology,583(2-3),174–185.

Mendoza,S.P.,&Barchas,R.P.(Eds).(1984).Social cohesion:Essays toward a sociophysiological perspective.Westport,CT:Greenwood Press.

Meyer-Lindenberg,A.,Domes,G.,Kirsch,P.,&Heinrichs,M.(2011).Oxytocin and vasopressin in the human brain:Social neuropeptides for translational medicine.Nature Reviews Neuroscience,12(9),524–538.

Mikolajczak,M.,Gross,J.J.,Lane,A.,Corneille,O.,de Timary,P.,&Luminet,O.(2010).Oxytocin makes people trusting, not gullible.Psychological Science, 21(8),1072–1074.

Milad,M.R.,&Quirk,G.J.(2012).Fear extinction as a model for translational neuroscience:Ten years of progress.Annual Review of Psychology,63,129–151.

Pillemer,S.C.,& Holtzer,R.(2015).The differential relationships of dimensions of perceived social support with cognitive function among older adults.Aging and Mental Health,1–9.

Ramos,L.,Hicks,C.,Caminer,A.,&McGregor,I.S.(2014).Inhaled vasopressin increases sociability and reduces body temperature and heart rate in rats.Psychoneuroendocrinology,46,46–51.

Roberts,M.H.,Klatzkin,R.R.,&Mechlin,B.(2015).Social support attenuates physiological stress responses and experimental pain sensitivity to cold pressor pain.Annals of Behavioral Medicine,49,557–569.

Seltzer,L.J.,Ziegler,T.E.,&Pollak,S.D.(2010).Social vocalizations can release oxytocin in humans.Proceedings of the Royal Society B-Biolocial Sciences,277(1694),2661–2666.

Shalev,I.,Israel,S.,Uzefovsky,F.,Gritsenko,I.,Kaitz,M.,&Ebstein,R.P.(2011).Vasopressin needs an audience:Neuropeptide elicited stress responses are contingent upon perceived social evaluative threats.Hormones and Behavior,60(1),121–127.

Sierra-Mercado,D.,Padilla-Coreano,N.,&Quirk,G.J.(2011).Dissociable roles of prelimbic and infralimbic cortices,ventral hippocampus,and basolateral amygdala in the expression and extinction of conditioned fear.Neuropsychopharmacology,36(2),529–538.

Slattery,D.A.,&Neumann,I.D.(2010).Chronicicvoxytocin attenuates the pathological high anxiety state of selectively bred Wistar rats.Neuropharmacology,58(1),56–61.

Smith,A.M.,Loving,T.J.,Crockett,E.E.,&Campbell,L.(2009).What's closeness got to do with it?Men's and women's cortisol responses when providing and receiving support.Psychosomatic Medicine,71(8),843–851.

Song,Z.M.,McCann,K.E.,McNeill,J.K.IV.,Larkin,T.E.II,Huhman,K.L.,&Albers,H.E.(2014).Oxytocin inducessocialcommunication by activating argininevasopressin V1a receptors and not oxytocin receptors.Psychoneuroendocrinology,50,14–19.

Tabak,B.A.,Meyer,M.L.,Castle,E.,Dutcher,J.M.,Irwin,M.R.,Han,J.H.,…Eisenberger,N.I.(2015).Vasopressin,but not oxytocin,increases empathic concern among individuals who received higher levels of paternal warmth:A randomized controlled trial.Psychoneuroendocrinology,51,253–261.

Taylor,S.E.,Welch,W.T.,Kim,H.S.,&Sherman,D.K.(2007).Cultural differences in the impact of social support on psychological and biological stress responses.Psychological Science,18(9),831–837.

Ulrich-Lai,Y.M.,&Herman,J.P.(2009).Neural regulation ofendocrineand autonomicstressresponses.Nature Reviews Neuroscience,10(6),397–409.

Wiseman,T.A.,Curtis,K.,Lam,M.,&Foster,K.(2015).Incidence of depression,anxiety and stress following traumatic injury:A longitudinal study.Scandinavian Journal of Trauma,Resuscitation and Emergency Medicine,23,29.

Younger,J.,Aron,A.,Parke,S.,Chatterjee,N.,&Mackey,S.(2010).Viewing pictures of a romantic partner reduces experimental pain:Involvement of neural reward systems.PLoS One,5(10),e13309.