陳方燦+柏強

人體是一臺精密的機器，也是一個多關節(jié)的杠桿系統(tǒng)。其力的傳導無論從下至上，還是從左到右、從內到外，都講究“平衡“二字。打破了這種平衡，就會出現(xiàn)問題，長久異常，會使損傷由點到線，由線到面，惡性循環(huán)。

世界冠軍的苦惱

離里約奧運會越來越近，各運動隊正在緊張地進行冬訓和備戰(zhàn)。新年剛過，我就接到中國舉重隊女隊總教練王國新的電話，說隊中一名隊員要來看傷。

這是一名剛剛獲得世錦賽冠軍的隊員，英姿颯爽，但她卻告訴我，一舉起杠鈴，左胯就出現(xiàn)疼痛，發(fā)不上力，因而近半年來競技水平有所下滑。

我深知，舉重是基礎運動大項，不僅要求力量大，還特別講究動作精準、身體的對稱性和平衡l生完美，也就是說，從腳部的踝到腿上的膝，再到中部的髖和腰，最后到上身的肩部、腕部，上下左右的關節(jié)都要處于最佳位置，得到最有效的配合，才能保證總量超過體重數(shù)倍的杠鈴從腳下升到頭頂。因此，其中一個部位疼痛，必然會“牽一發(fā)而動全身”。

聽完她的主訴后，我首先詢問：“帶技術錄像了嗎？”這是我的職業(yè)習慣，喜歡從患者的運動中查找問題。果真，在錄像中，我發(fā)現(xiàn)這位隊員雙手上舉時，右肩比左肩活動度下降，肩帶無法正?；厥眨露讜r身體重心偏左，不敢向右壓，左胯位置向后，身體有旋轉。整個技術動作表明，她身體右側從膝到髖、腰，直到肩部，用力都顯不足，支撐性下降，造成身體兩側受力不均，杠鈴右端往前，左端往后，前后也明顯不平衡。技術動作如此變形，對競技水平的影響自然不言而喻。

明明右邊一側無力，可患者的傷痛卻出現(xiàn)在左邊。帶著疑問，我仔細詢查這位隊員的傷病史。問來問去，得知患者最初的傷部是右膝，傷病的延展呈現(xiàn)一個鏈狀形態(tài)，即由病源右膝慢慢波及右腰，再漸入右上臂、右肩帶，接著影響到身體左側，最后在左胯出現(xiàn)癥狀。

失衡也會“株連九族”

傷病的這種一損俱損、“株連九族”式的反應，源于我們身體的生理特性。

人體是一臺精密的機器，也是一個多關節(jié)的杠桿系統(tǒng)。其力的傳導無論從下至上，還是從左到右、從內到外，都講究“平衡”二字，其中有各種關節(jié)力量的平衡，也有關節(jié)內主動肌、協(xié)同肌、穩(wěn)定肌等各種肌群力量的平衡。這種平衡不僅可以保障身體協(xié)同發(fā)力，也可保障人體運動的安全省力，發(fā)揮最大效能。

不過，在日常生活和運動中，人們由于習慣不同、運動項目各異、技術準確度有別等因素，往往不能讓身體達到這種理想的平衡態(tài)。當某個部位出現(xiàn)問題時，原有的動力平衡就被打破，身體會自然地采取一種應急反應：代償，即減輕有傷部位的壓力，讓動力鏈上的下一個部位幫忙承受負荷，形成新的發(fā)力受力模式。此后，如果傷部借機得到治療康復，整個動力系統(tǒng)還會回到原來的正常平衡狀態(tài)中。否則，代償部位長期超負荷運轉，慢慢疲勞受損，也會出現(xiàn)傷病，身體又會轉嫁負荷到動力鏈的下一環(huán)節(jié)。如此代償性遷延，使身體的不穩(wěn)定、不平衡呈現(xiàn)連鎖狀態(tài)，久而久之，必然形成傷病由點到線，由線到面的逐步擴展，出現(xiàn)惡性循環(huán)，難以自控的局面。這位舉重高手的問題正是人體這種特性的典型例證。

治本發(fā)水先關水龍頭

搞清這位患者的致傷機理之后，我們也就有了治療和康復的思路。說來很簡單，就是從傷病源頭抓起，先治其右膝，加強關節(jié)力量，以緩解右腰的代償負荷，再治好右腰，緩解右上臂的負荷。如此繼續(xù)下去，一一解決問題。

一般來說，治療和康復有兩種作法：一是減少有害因子，二是直接恢復病灶。如果把傷病出現(xiàn)比作一座樓內多層漏水的話，那么前一種做法相當于關掉水龍頭，后一種做法相當于把水濕的地板擦干凈。前者無疑是治本之舉，至少應當作為首選，當然，前提是要弄清楚關掉哪個樓層的水龍頭。

在當今運動傷病的診斷與治療過程中，存在著不少以偏蓋全，治標不治本的現(xiàn)象。比如，一些大夫只關心患者的痛點，不問其他，更不問病史，不愿在病因病源上深究，或只做靜態(tài)檢查，不做動態(tài)分析，治療和康復方案也是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。運動中一出現(xiàn)損傷，患者就被告知“停止運動”，癥狀一消退，治療就告成功和結束，對患者能否恢復正常生活或運動狀態(tài)就不管不顧了。試想，如果這位舉重選手依照此法，只進行主訴痛點左胯傷病的治療和康復，那么她還會出現(xiàn)其他癥狀，甚至永遠不會恢復高水平的競技狀態(tài)。

啟示不光針對醫(yī)者

無論對醫(yī)者和教練，還是對患者以及日常健身者，上述病案都有很好的啟示。

一個好的醫(yī)者和教練，除要掌握人體功能解剖學、病理學外，還要對生物力學和運動訓練學有深入的了解，學會從局部傷病中發(fā)現(xiàn)整體問題，對于運動損傷的診斷和治療必須給予歷史的、全方位的考慮。比如在診斷評估中，不僅要看患者靜態(tài)時的身體問題，還要觀察其運動中身體結構是否處于正確位置，發(fā)力是否準確，以判斷每個關節(jié)的負荷是否協(xié)調，功能是否存在障礙。

對于平時健身的百姓來說，我們的建議是：

1.一旦某個關節(jié)受損，不要輕視它，要及時治療和恢復，防止代償現(xiàn)象出現(xiàn)，不要使之成為一種常態(tài)。

2.找有經驗的專家就診?？磦麜r，要理清和說清自己的傷病史，提供詳細病歷和檢查結果，為醫(yī)生全面查找病因提供參考。

3.運動中要注意技術動作的準確規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)和糾正身體左右上下和內外的不對稱和不平衡。原則上，這種異常不能超過10%。如有異常，可以進行有針對性的矯正訓練，比如右腿肌力弱，左腿在代償發(fā)力，就要有意識地多做右腿單邊的力量練習，補強短板，促使兩腿平衡用力。

4.日常健身最好進行雙邊和全身性運動，使身體各部位得到協(xié)調均衡的發(fā)展和鍛煉。即使偏好單邊運動，也要適當增加一些雙邊或相反方向的運動內容。比如，常打乒乓球者可以在運動后跑跑步，將兩者有機結合起來。我國高爾夫球頂尖選手梁文沖，每天訓練后，都會用非主要發(fā)力手做相反方向的揮桿動作上百次，以減少單邊訓I練的不利影響。

最后送大家一句話，最佳的身體好看也好用，協(xié)調即是美，平衡就是健康。

常用單邊力量練習

杠鈴臺階箭步蹲

練習器材：臺階（軟凳），杠鈴

練習目的：

1.下肢單側支撐能力，膝、踝關節(jié)穩(wěn)定性

2.大腿前側柔韌性

起始動作：

挺胸收腹，肩扛杠鈴桿或重物，一側足背置于臺階外沿上，另一側腿在體前直腿支撐

動作過程：

1.臀部、腹肌收緊，保持骨盆穩(wěn)定

2.保持軀干直立或微前傾后下蹲，支撐腿膝關節(jié)不超過腳尖

3.軀干穩(wěn)定，支撐腿發(fā)力回到初始位置

正確感覺：

腰腹緊張，支撐腿臀部大腿酸痛，后側腿有牽拉感

常見錯誤：

1.下蹲不足2.身體前傾過度

3.支撐膝超過腳尖

單臂啞鈴推舉

練習器材：啞鈴

練習目的：

1.上肢單側力量

2.單側肩胛骨穩(wěn)定性

準備動作：

挺胸收腹，雙腳與肩同寬

動作過程：

1.單手緊握啞鈴，曲臂外展，前臂向上垂直于地面

2.向斜上方推舉至不聳肩最大位置

正確感覺：

肩部酸痛，肩胛骨脊柱側（內側緣）緊張

常見錯誤：

1.身體傾斜2.推舉后探頭，聳肩。

責編 王敬澤