郭仲遠 莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116413）

雙側鋼板置入內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折患者的有效性

郭仲遠 莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116413）

目的：探究雙側鋼板置入內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺對骨折患者的有效性。方法：在本次探究中選擇了本院2013年5月到2015年12月份的80例患有復雜脛骨平臺骨折的患者，并將其隨機分為觀察組及對照組，其人員分別為40例，其中的觀察組采用雙側鋼板置入內(nèi)固定法進行治療，對照組則采用外側鋼板置入內(nèi)固定法進行治療，同時也對兩組患者的情況進行了觀察。結果：在手術時間以及術后愈合時間上觀察分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的愈合時間短于對照組患者（P＜0.05），同時觀察組膝蓋的伸屈角度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計項目具有統(tǒng)計學意義。結論：對于采用雙側鋼板置入內(nèi)固定的治療方法而言，在復雜脛骨平臺骨折患者治療時間、術后愈合時間以及膝蓋屈伸度等愈合方面有明顯的優(yōu)勢性。

雙側鋼板置入 內(nèi)固定治療 復雜脛骨平臺

由于復雜脛骨平臺骨折是一種臨床能量較高的人體損耗問題，造成這種骨折的原因大部分是患者身體受到強大的暴力，使患者出現(xiàn)復雜脛骨平臺骨折。其中的復雜脛骨平臺骨折主要是一種粉碎性骨折，在其出現(xiàn)之后會出現(xiàn)累及患者脛骨干骺端以及骨干部位的現(xiàn)象，當這種現(xiàn)象發(fā)生時，會在某種程度上伴隨出現(xiàn)一種軟組織損傷的現(xiàn)象，影響了關節(jié)韌帶以及半月板損傷，因此，復雜脛骨平臺骨折的治療方式也就顯得較為重要。本次研究中分析了雙側置入鋼板內(nèi)固定用于復雜性脛骨平臺骨折對患者治療中臨床效果的影響，其具體統(tǒng)計情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年5月到2015年12月份的80例患有復雜脛骨平臺骨折的患者，這80例患者中，女性患者27例，男性患者53例，其年齡范圍在20～65歲之間，并將其隨機分為觀察組及對照組，每組人員分別為40例，其中觀察組的女性患者9例，男性患者31例，年齡在21～64歲之間，對照組中的女性患者18例，男性患者22例，年齡范圍在20～65歲之間，兩組患者在性別及年齡等方面并沒無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），統(tǒng)計結果具有可比性[1]。

1.2 方法

對于復雜脛骨平臺骨折患者而言，在入院后需要對其給予跟股骨頭的牽引，并使用冰袋進行冷敷的處理，所選用的甘露醇溶液濃度應該為20%，并配合地塞米松進行脫水治療，其治療的次數(shù)通常為每天2～3次，所使用的甘露醇每次為250ml，地塞米松為5mg。若果在診斷治療的過程中，發(fā)現(xiàn)患者關節(jié)腔內(nèi)的積血較多，需要進行穿刺抽血處理，并對其進行適當?shù)募訅喊?，等到患者骨折水腫現(xiàn)象消退之后，在進行手術的根治[2]。

對于對照組而言，在手術的過程中要進行外側鋼板固定術，在常規(guī)的治療之后，進行全身的麻醉處理，然后再在膝前外側做切口處理，兩側平臺復位后應該根據(jù)X射線的透視結果，進行脛骨外側的固定，其固定過程中應該使用鋼板進行。

在觀察組手術實驗的過程中，要采用雙側鋼板置入固定術的手術形式，在這種手術過程中，需要對患者進行全麻處理，并在患者的膝前內(nèi)側與膝前外側做出切口，注意小心處理，在剝離皮瓣的同時進行周圍神經(jīng)組織的密切關注，有效防止骨塊游離現(xiàn)象的發(fā)生。如果在手術過程中發(fā)現(xiàn)患者為開放性骨折問題，就應該采用急診清創(chuàng)進行簡單的復位處理，等到患者的腫脹現(xiàn)象得到緩解時，進行切開復位固定，從而保證手術過程的合理性[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所有統(tǒng)計學相關數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進行處理。

2.結果

通過對患者狀況的統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的患者所用手術時間為（50.21±3.95）分鐘，而對照組中的手術時間為（76.32±6.12）分鐘，其數(shù)據(jù)的比較差異具有較為明顯的統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后愈合的時間通常為（14.05±1.74）周，而對照組的術后愈合時間為（20.70±1.98）周，兩組數(shù)據(jù)的比較具有較為明顯的統(tǒng)計學意義。其中觀察組中的患者治療效果較為良好，效果優(yōu)的患者為20例、良為15例，一般為5例，沒有十分明顯的效果差患者。而對照組中治療效果優(yōu)的為15例，良為5例一般的為15例，通過統(tǒng)計分下可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者中的數(shù)據(jù)差異具有較為明顯的統(tǒng)計學意義。

3.討論

對于脛骨近端關節(jié)骨折治療的目的而言，主要包括了恢復關節(jié)的外形輪廓、軸向的對線以及關節(jié)的穩(wěn)定心肌關節(jié)的功能活動等，所以，在選擇手術治療的過程中，其固定部位一定要滿足早期活動的穩(wěn)定性，使用的手術方式一定要將傷口的發(fā)炎癥狀降低到最低狀態(tài)。對于膝關節(jié)不穩(wěn)定、韌帶損傷、明顯關節(jié)脫位的骨折問題，應該主張手術治療，并對關節(jié)面的骨折及關節(jié)功能中的恢復程度進行精確度的分析，保證骨折復位的合理性。同時，對于關節(jié)恢復程度而言，其通常與骨折復位的精確程度承存在著正比關系，通常情況下，復雜脛骨平臺骨折是臨床手術中較為常見的骨折現(xiàn)象，同時，在項目研究及分析的環(huán)境下，這種現(xiàn)象發(fā)生的概率會占據(jù)全身骨折中的0.45%。所以，在現(xiàn)階段骨折問題臨床實踐的環(huán)境下，復雜的脛骨平臺又被稱之為脛骨踝骨折，是關節(jié)內(nèi)骨骨折中較為常見的一種，對于這種疾病狀況而言，較為容易發(fā)生膝關節(jié)障礙狀況，更為嚴重的情況下還會對半月板造成一定的損傷[4]。

在現(xiàn)階段手術臨床試驗中，復雜脛骨平臺在骨折治療的環(huán)境下，需要對患者損傷問題進行情況、損傷程度以及合并癥狀的綜合性分析，實現(xiàn)病狀治療基礎上最大限度的關節(jié)功能恢復。對于傳統(tǒng)的治療工作而言，在骨折治療的過程中，會采用外側鋼板置入內(nèi)固定的手術治療方式，但是，這種治療方法屬于一側的鋼板置入治療方式，只是對患者的一側進行脛骨臺平穩(wěn)的治療，因此，在這種治療的環(huán)境下，也就容易發(fā)現(xiàn)偏心支撐的問題狀況。與此同時，在這種治療中較容易發(fā)生成角畸形的問題，所以，為了在復雜脛骨平臺骨折患者治療中，保證患者恢復的良好性，就應該為在最大限度上為脛骨平臺提供穩(wěn)定的恢復空間，強化支撐，從而為患者術后制動提供穩(wěn)定的支持。

通過雙側鋼板置入內(nèi)固定術的有效運用，可以解決基本的治療問題，但是，在雙側鋼板置入內(nèi)固定手術治療的過程中，應該注意到以下幾種技術形式：第一，對于該種治療技術而言，在運用的過程中容易發(fā)生切口感染以及皮瓣壞死的狀況，而且，復雜脛骨平臺骨折的患者在早期治療的環(huán)境下，應該充分保證骨牽引制動的穩(wěn)定治療，因此，需要在手術中，對患者的全身癥狀進行合理治療，充分保證治療效果的優(yōu)化性。第二，在手術治療之前，醫(yī)務人員需要對患者的骨折線走向進行基本問題的分析，手術中需要運用C臂透視進行固定，充分保證手術治療中鋼板注入的有效性及內(nèi)固性[5]。

[1] 張之興. 復雜脛骨平臺骨折采用雙側鋼板置入內(nèi)固定治療分析 [J]. 吉林醫(yī)學, 2013,34(2):320-321.

[2] 謝祖全, 付遠鋒. 雙側鋼板置入內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2013,22(25):2795-2796.

[3] 苗鵬. 雙側鋼板置入內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效分析 [J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2016,10(11):73-74.

[4] 朱小廣. 分析雙側鋼板置入內(nèi)固定用于復雜脛骨平臺骨折患者治療中的臨床效果 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016,8(19):126-128.

[5] 鐘林斌. 雙側鋼板置入內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果探析 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015,15(25):43-44.

1006-6586(2016)09-0059-02

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