申路 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 （廣東 廣州 510799）

關(guān)于醫(yī)療器械維修管理的探討

申路 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 （廣東 廣州 510799）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在進(jìn)行診療過(guò)程中醫(yī)療器械的使用變得十分重要，醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作質(zhì)量及患者生命安全。文章從醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理入手，分析其存在的問(wèn)題和原因，提出醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理應(yīng)該采取的一些方法及措施。

醫(yī)療器械 維修技術(shù) 管理措施

隨著醫(yī)療設(shè)備與器械的不斷變革，越來(lái)越多科技含量高、新型高端醫(yī)療設(shè)備被研發(fā)并投入臨床使用，各級(jí)醫(yī)院加大了設(shè)備引進(jìn)的力度，新購(gòu)置的CT、MRI、彩超等大型設(shè)備不斷增多?；颊呒捌浼覍偻鶗?huì)根據(jù)是否擁有先進(jìn)的高科技醫(yī)療器械衡量就診醫(yī)院的醫(yī)療水平，而對(duì)醫(yī)院而言，先進(jìn)的醫(yī)療器械需配合科學(xué)的管理與維修，才能最大程度確保器械的正常工作，保證醫(yī)療安全。但目前，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械的管理與維修水平普遍偏低，與社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療實(shí)際的需求不相一致。

1.醫(yī)療器械維修管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院缺乏重視

衛(wèi)生相關(guān)政策制度中對(duì)醫(yī)療器械維修部門(mén)的人員組成與學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資格及占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例都沒(méi)有明文規(guī)定，而且醫(yī)療器械維修較難直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此在醫(yī)院重醫(yī)輕工、重采購(gòu)輕維修的現(xiàn)象是十分普遍，醫(yī)療器械維修部門(mén)往往難以受到重視，甚至一些中小型醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療器械維修部門(mén)，普通電工需要維修醫(yī)院的所有設(shè)備。維修工作人員待遇低，工作業(yè)績(jī)得不到認(rèn)可，導(dǎo)致維修人員缺乏積極性，常感覺(jué)自己在醫(yī)院處于邊緣地位。1.2管理制度滯后

隨著醫(yī)療體制的逐步健全，各個(gè)醫(yī)院的管理制度也逐步完善，比如醫(yī)護(hù)人員的管理監(jiān)督。而對(duì)于設(shè)備科，特別是其下屬的維修部門(mén)，醫(yī)院管理往往缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒(méi)有詳盡的管理制度或管理制度滯后。有些醫(yī)院即使建立了醫(yī)療器械維修機(jī)構(gòu)管理制度，但得不到及時(shí)修訂與補(bǔ)充。多數(shù)醫(yī)院對(duì)維修部門(mén)的管理缺乏具體要求，醫(yī)療器械維修存在“大鍋飯”行為，獎(jiǎng)罰不明確，維修成本也難以得到控制，導(dǎo)致工程技術(shù)人員沒(méi)有創(chuàng)新意識(shí)，缺乏進(jìn)取心。

1.3 維修人員水平偏低

從人員自身來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械維修技術(shù)人員的綜合素質(zhì)較差，多數(shù)為中等學(xué)歷，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才流失較為嚴(yán)重，大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，缺乏理論指導(dǎo)，維修主要依靠經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)面窄，技能單一[1]；而從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，多數(shù)醫(yī)院技術(shù)人員聘用標(biāo)準(zhǔn)較低，沒(méi)有制定嚴(yán)格的聘用制度，維修機(jī)構(gòu)變成一些人員的避風(fēng)港，而且對(duì)醫(yī)療器械工作人員的管理過(guò)于松懈，缺少針對(duì)維修技術(shù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。因此，大多數(shù)醫(yī)療器械維修技術(shù)人員只能維修簡(jiǎn)單故障，難以有效開(kāi)展高科技醫(yī)療器械維修工作，在面對(duì)較為復(fù)雜的醫(yī)療器械故障問(wèn)題時(shí)，常常束手無(wú)策，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療器械長(zhǎng)時(shí)間停用，影響臨床使用。

1.4 維修技術(shù)手段落后

雖然我國(guó)各個(gè)醫(yī)院開(kāi)始重視先進(jìn)醫(yī)療器械設(shè)備的引進(jìn)，但是醫(yī)療器械設(shè)備維修條件的更新速度，與醫(yī)療器械設(shè)備的更新速度相比存在較大的差距[2]。由于當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備集成度越來(lái)越高，特別是大型醫(yī)用設(shè)備，基本已采用模塊化設(shè)計(jì)，更換板件的成本遠(yuǎn)高于換元器件，醫(yī)院雖然在醫(yī)療器械設(shè)備維修方面投入了大量的資金成本，但卻較難獲得明顯經(jīng)濟(jì)效益，因此很多醫(yī)院不愿意在醫(yī)療器械設(shè)備維修方面投入過(guò)多的費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療器械設(shè)備檢測(cè)方法、維修

手段及維修工具陳舊，大型醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)基本只能依賴(lài)于廠家維修或第三方維修，而廠家由于占有技術(shù)與維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，其維修費(fèi)十分昂貴。

1.5 缺乏定期維修與忽視管理

有些醫(yī)院維修技術(shù)人員不對(duì)常用醫(yī)療器械進(jìn)行定期預(yù)防性維修和保養(yǎng)，使用者不嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程使用，另外由于病人多醫(yī)護(hù)人員少，繁重的護(hù)理工作令護(hù)士應(yīng)對(duì)不暇，醫(yī)療設(shè)備的一級(jí)保養(yǎng)工作更是無(wú)從談起，設(shè)備能用且用、不壞不修的觀念得不到及時(shí)糾正，缺乏有效地管理，這些原因均會(huì)導(dǎo)致儀器使用壽命大打折扣[3]。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械維修部門(mén)的管理

醫(yī)療器械是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，中小型醫(yī)院設(shè)備高達(dá)幾千萬(wàn)元人民幣，大型醫(yī)院甚至超億元人民幣，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的管理，才能提高設(shè)備使用率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

2.1 完善醫(yī)療器械維修管理制度

①明確人員責(zé)任分工。根據(jù)科室劃分或者醫(yī)療器械種類(lèi)劃分進(jìn)行維修，強(qiáng)化維修人員的責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有做好的工作可以責(zé)任到人。根據(jù)每個(gè)維修技術(shù)人員的能力、特點(diǎn)及工作需要，明確其負(fù)責(zé)的科室、職責(zé)和范圍，并及時(shí)向臨床科室公布分工結(jié)果及技術(shù)人員聯(lián)絡(luò)方式，還需根據(jù)醫(yī)院設(shè)備添置、科室變動(dòng)及人員調(diào)動(dòng)及時(shí)調(diào)整分工情況。

②強(qiáng)化維修記錄及資料管理。維修人員從接到報(bào)修電話(huà)起就應(yīng)填寫(xiě)維修單，將時(shí)間、報(bào)修設(shè)備、病區(qū)、維修過(guò)程及結(jié)果記錄好，可憑維修單作為獎(jiǎng)金的發(fā)放依據(jù)；同時(shí)還應(yīng)分析及記錄下設(shè)備產(chǎn)生故障的原因、解決方法、操作步驟、結(jié)果等，建立維修資料庫(kù)，今后碰到類(lèi)似設(shè)備故障時(shí)可查閱資料，縮短同類(lèi)故障處理時(shí)間。

③建立設(shè)備巡查制度。到設(shè)備使用科室對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止和減少醫(yī)療設(shè)備使用中的意外事故或突發(fā)故障發(fā)生。

2.2 提升維修技術(shù)人員素質(zhì)

一方面，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療器械維修工程師的培訓(xùn)工作，在教育經(jīng)費(fèi)保障，培訓(xùn)時(shí)間等方面應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員一視同仁，有計(jì)劃的安排維修技術(shù)人員參加各項(xiàng)培訓(xùn)考核，提升維修技能；同時(shí)鼓勵(lì)維修技術(shù)人員考取資格證及職稱(chēng)；并積極引進(jìn)高技術(shù)水平的維修人員。另一方面，維修技術(shù)人員應(yīng)積極主動(dòng)進(jìn)行自我提升，學(xué)習(xí)相關(guān)先進(jìn)維修技術(shù)，拓寬知識(shí)面，增加自身職業(yè)素質(zhì)[4]。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療器械日常維護(hù)保養(yǎng)

加強(qiáng)醫(yī)療器械的日常維護(hù)保養(yǎng)，實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制度，即日常保養(yǎng)、一級(jí)保養(yǎng)及二級(jí)保養(yǎng)。日常保養(yǎng)應(yīng)由設(shè)備操作人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行外部清潔，做好防塵措施，保證設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，在每次使用前對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查；一級(jí)保養(yǎng)應(yīng)由維修技術(shù)人員定期對(duì)設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行局部調(diào)整及檢查，去除灰塵和雜物，潤(rùn)滑運(yùn)轉(zhuǎn)部位，保證零部件正常運(yùn)行，檢查水、電、光路是否正常、通暢，設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好；二級(jí)保養(yǎng)應(yīng)由維修技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行整體全面的檢查，對(duì)易損及存在隱患的零部件進(jìn)行更換，并對(duì)儀器進(jìn)行校正，同時(shí)做好設(shè)備的精度、性能檢測(cè)，必要時(shí)還可由設(shè)備廠家進(jìn)行保養(yǎng)。

3.總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療器械是醫(yī)院實(shí)施治療的基礎(chǔ)，其維修工作質(zhì)量將會(huì)直接影響各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展，由于醫(yī)療器械現(xiàn)代化程度不斷增強(qiáng)，器械維修管理工作的難度也越來(lái)越大。重視醫(yī)療器械維修管理，完善器械維修管理制度，注重人員責(zé)任及技能培養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理，真正做到以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

[1] 費(fèi)錫林. 構(gòu)建現(xiàn)代中西醫(yī)療器械維修和管理模式研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2014,7(S2):92-93.

[2] 高峰, 李爭(zhēng). 關(guān)于醫(yī)療器械維修管理的建議[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2011,17(1):63-65.

[3] 袁國(guó)平. 淺論醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理[J]. 哈爾濱醫(yī)藥, 2012,32(1):38-39.

[4] 孟伶俊, 閆偉. 醫(yī)院醫(yī)療器械維修中存在的問(wèn)題及維修管理[J]. 醫(yī)療裝備, 2016,29(7):32-33.

1006-6586(2016)06-0111-02

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