張曉星

淺析缺鐵性貧血的中西醫(yī)結(jié)合治療方法

張曉星

【摘要】目的分析并討論缺鐵性貧血的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。方法選取2015年3月～2016年2月，我院收治的缺鐵性貧血患者41例，對其中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，41例患者中12例顯效，26例有效，3例無效，總有效率在92.68%。結(jié)論使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對缺鐵性貧血進(jìn)行治療，其有效率相對較高，對患者的預(yù)后有較好的作用。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；中西醫(yī)結(jié)合；治療

Objective Discussion on integrative medicine in treatment of iron deficiency anemia.Methods From March 2015 to February 2016，admitted to our hospital 41 cases of patients with iron deficiency anemia，Integrative medicine therapy on the patients were retrospectively analyzed.Results By integrative medicine，12 cases were cured，26 cases effective，and 3 did not in the 41 patients，the total effective rate was 92.68%.Conclusion Using the method of integrative medicine therapy on iron deficiency anemia of effective rate is relatively high，it has a good effect on the prognosis of patients.

【Key words】Iron deficiency anemia，Integrative medicine，Treatment

貧血指人體外周的血紅細(xì)胞的容量減少，并與正常范圍下限相比偏低的一種在臨床上較為常見的癥狀［1］。缺鐵性貧血指體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量不可以滿足正常的紅細(xì)胞生成需要而導(dǎo)致的貧血，為貧血較為常見的類型。缺鐵性貧血在中醫(yī)辯證屬于“萎黃”“血虛”“虛損”及“黃腫”等范疇［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月，在我院就醫(yī)的缺鐵性貧血患者41例，其中男性患者21例，女性患者20例，患者年齡26 ～66歲，平均（39.8±12.8）歲，所有患者均經(jīng)過血常規(guī)檢查（檢查結(jié)果為男性Hb＜120 g/L，女性Hb＜110 g/L；且患者的血清鐵蛋白＜12μg/L或鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)量低于15%）后確診為缺鐵性貧血。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療西醫(yī)治療主要為對癥治療，要求患者注意個(gè)人衛(wèi)生，特別要注意口腔及皮膚的衛(wèi)生。當(dāng)患者的中性粒細(xì)胞的絕對值低于0.5×109/L時(shí)，需進(jìn)行保護(hù)性隔離措施，并及時(shí)糾正貧血，積極的控制患者的出血情況，有效的避免感染的發(fā)生［3］。同時(shí)還需使用抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白進(jìn)行免疫抑制治療，每日使用10～15 mg，連續(xù)使用5 d，其也可同環(huán)孢素同時(shí)使用。

1.2.2中醫(yī)治療缺鐵性貧血的中醫(yī)辯證主要有熱入營血證、氣血兩虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證及腎虛血瘀證?；颊甙l(fā)生缺鐵性貧血適合使用二至地黃湯、黃振翹方及張琪方，二至地黃湯的主要功效為補(bǔ)腎活血、益氣養(yǎng)陰，其用黨參、黃芪、黃精、旱蓮草各30 g，女貞子、雞血藤各20 g，熟地黃、山茱萸、茯苓、白術(shù)、丹參、阿膠、焦三仙各15 g，甘草9 g，三七粉6 g，水煎服，每日1劑［4］；黃振翹方的主要功效為兼清風(fēng)熱，調(diào)治脾腎，其用草河車、旱蓮草、蒲公英、白茅根各30 g，白芍20 g，枸杞子、麥冬、前胡、金銀花各15 g，山茱萸、巴戟肉、仙靈脾、生地各12 g，補(bǔ)骨脂、炒黃柏、炒黃芩、陳皮、炒白術(shù)各10 g，生黃芪、黨參、茜草炭、炒蒲黃、菟絲子、生側(cè)柏葉各9 g，炙甘草5 g，水煎服，每日1劑［5］；張琪方的主要功效為涼血補(bǔ)血，滋陰降火及補(bǔ)腎固精，其用龍骨、牡蠣各30 g，熟地黃、山藥、地骨皮、菟絲子、枸杞子各20 g，山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桑椹各15 g，知母、黃柏、砂仁、阿膠各10 g，三七5 g。

1.2.3針刺治療毫針：取三陰交、足三里、氣海、關(guān)元、大椎，根據(jù)患者的病情的虛實(shí)來采用不同的補(bǔ)瀉手法；耳針：取脾、腎、肝、腎上腺等的耳穴，對其進(jìn)行按摩性的刺激［6］。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：患者的臨床癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)或癥狀基本消失，BUN與Scr降低幅度在30%以上.Hb上升到正常水平。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，BUN與Scr降低幅度在20%以上，Hb有所升高。無效：患者的臨床癥狀為減輕，甚至有所加重，BUN與Scr無明顯的改善，甚至反而有所上升，Hb無升高，甚至有所降低。

2　結(jié)果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，41例患者中12例顯效，占29.27%；26例有效，占63.41%；3例無效，占7.32%，總有效率在92.68%。

3　討論

西醫(yī)認(rèn)為缺鐵性的貧血主要病因?yàn)殍F元素的攝入量不足以及慢性失血。當(dāng)患者體內(nèi)的儲(chǔ)鐵降低至不足以補(bǔ)充功能狀態(tài)下的鐵元素時(shí)，鐵蛋白、血清鐵以及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度就會(huì)減低，發(fā)生組織缺鐵及紅細(xì)胞內(nèi)的缺鐵。慢性失血性疾病、月經(jīng)血量過多及分娩中的出血過多都會(huì)誘發(fā)缺鐵性貧血［7］。對于缺鐵性貧血的治療，西醫(yī)的治療方法主要有對癥治療、免疫抑制治療、促造血治療及骨髓移植治療。對于促造血治療可使用雄激素及造血生長因子，骨髓移植治療主要適合40歲以下，無感染以及其他并發(fā)癥的重型貧血患者。

中醫(yī)認(rèn)為，引起缺鐵性貧血的病因主要為久病體虛、失血過多、飲食不節(jié)及蟲積瘀血內(nèi)阻等。其都會(huì)導(dǎo)致患者的脾胃功能受到損傷，致使氣血生化乏源，繼而發(fā)展為缺鐵性貧血。一般情況下缺鐵性貧血以虛為本，但是蟲積所致的患者會(huì)出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的癥狀。同時(shí)患者病久生瘀，因瘀致虛，其同屬于虛實(shí)夾雜的癥狀。若患者發(fā)生缺鐵性貧血，其主要的臨床表現(xiàn)為疲乏無力、頭暈耳鳴、心悸氣急、面色蒼白、食欲減低及消化不良等。若患者發(fā)生組織性的缺鐵，兒童及青少年的發(fā)育出現(xiàn)遲緩，并呈現(xiàn)智商低下、體力降低等癥狀，青少年患者還易發(fā)生注意力不集中、煩躁易怒及淡漠的癥狀。在對缺鐵性貧血治療上，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法有著無法替代的優(yōu)勢。西醫(yī)在貧血的診斷上更為直觀準(zhǔn)確，但其治療多為治標(biāo)不治本，雖在治療時(shí)有效率尚可，但其長久治愈率較低；中醫(yī)在貧血的診斷上具有模糊性及主觀性等缺點(diǎn)，但其更注重治療誘發(fā)貧血的原發(fā)病癥，長期治愈率相對較高［8］。因此中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為取西醫(yī)及中醫(yī)治療的精華，其治療的有效率相對較高。

參考文獻(xiàn)

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［8］吳秋楓，閆瑞芬.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）：1205-1206.

【中圖分類號】R556.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0139-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.094

作者單位：黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱150036

Analysis of the Treatment of Iron Deficiency Anemia With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Xiaoxing Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】