彭 源

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窩溝封閉預(yù)防齲病的臨床療效觀察

彭 源

【摘要】目的 探討窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防齲病中的效果。方法 選取我院6～10歲患齲病兒童作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為A，B兩組。A組采用窩溝封閉法預(yù)防齲病，B組不做任何預(yù)防措施。隨訪1年，比較A、B兩組第一恒磨牙的齲齒發(fā)病情況。結(jié)果 經(jīng)比較，A組第一恒磨牙的齲壞牙發(fā)生率低于B組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 窩溝封閉技術(shù)能夠有效預(yù)防兒童齲病。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉；齲?。活A(yù)防

齲病是一種常見的牙科疾病，即人們慣稱的蟲牙﹑蛀牙。齲病屬于細(xì)菌性疾病，發(fā)病之后患者可繼發(fā)牙髓炎﹑根尖周炎等，比較嚴(yán)重的患者還會(huì)繼發(fā)頜骨炎癥﹑牙槽骨炎癥等疾病［1］。如果治療不及時(shí)，則會(huì)逐漸形成齲洞，最后牙齒喪失。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)齲病患者的數(shù)量每年都在增加，其中尤以小兒患者所占比例最大［2］。因此，從保持牙齒健康的角度來(lái)看，預(yù)防及治療齲病非常重要。有研究認(rèn)為，在兒童長(zhǎng)出第一恒磨牙時(shí)施行窩溝封閉術(shù)能夠有效預(yù)防齲病的發(fā)生。本次研究為證實(shí)這一觀點(diǎn)特選取110 名6～10歲兒童作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討窩溝封閉術(shù)的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年11月110名6～10歲齲病兒童作為臨床研究對(duì)象，分為A組和B組。所有兒童患者的第一恒磨牙對(duì)稱萌出（每人4顆），并且達(dá)到牙合平面，萌出時(shí)間較短，牙齒沒有明顯的齲蝕痕跡；點(diǎn)隙窩溝比較深，具備插入或鉤住探針的條件；均能夠配合工作。排除了患有其他非齲病牙體病的兒童患者。本次研究中，男56例，女54例；年齡為6～9歲，平均（7.21±1.33）歲；共有第一恒磨牙440顆，A組和B組各220顆，兩組患兒磨牙顆數(shù)﹑年齡﹑性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

A組采用窩溝封閉法預(yù)防齲病，B組不做任何預(yù)防措施。窩溝封閉法具體如下：（1）清潔。使用清潔劑將牙面﹑窩溝清理干凈，保證無(wú)牙垢﹑食物殘?jiān)日掣皆谏厦?，之后再使用尖銳探針來(lái)清除殘留在窩溝中的清潔劑，最后用水槍徹底沖洗［3］。（2）酸蝕。使用棉卷隔濕，之后將牙面吹干并保持干燥；使用小棉球在要封閉的牙面窩溝處涂上適量的酸蝕劑（注意不能反復(fù)涂擦，并且涂擦面積只能為牙尖斜面的2/3），之后再使用磷酸凝膠繼續(xù)酸蝕20 ～30 s，最后即使用水槍將酸蝕劑沖洗干凈，保證其在牙面無(wú)殘留?；颊呖谇粌?nèi)的沖洗液使用專門的吸唾器吸出，禁止患者自行吐出。沖洗完畢后即進(jìn)行下一步操作。（3）干燥。使用棉卷隔濕，并將牙面吹干，觀察其外觀是否為白奎狀，如果不是則需要再次酸蝕。如果牙面被唾液污染，則應(yīng)再次沖洗牙面并重復(fù)酸蝕操作。（4）涂布封閉劑。使用小毛刷蘸取適量的封閉劑，之后將封閉劑涂布在牙面上，操作時(shí)應(yīng)使窩溝點(diǎn)隙充滿封閉劑，如果一般性的涂布動(dòng)作無(wú)法達(dá)到要求，則可以使用探針做引導(dǎo)，原則上不允許窩溝點(diǎn)隙留有氣泡。（5）固化。將光固化封閉劑涂布在牙面，之后即刻使用光固化燈照射牙面，照射時(shí)要注意保持一定的距離，不能觸及牙面。一般情況下照射時(shí)間為20～40 s。（6）檢查。在封閉劑涂布固化之后，使用探針做全面的檢查，查看是否存在氣泡，固化是否堅(jiān)實(shí)，是否遺漏了窩溝且沒有給予封閉，上下牙咬合是否合適等。如果上述情況存在，則應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，A組和B組各220顆第一恒磨牙。封閉后第1年，所有患者均受訪，A組共有齲壞牙1顆（0.45%），B組共有齲壞牙8顆（3.64%）。經(jīng)比較，A組第一恒磨牙的齲壞牙發(fā)生率低于B組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.083 5，P＜0.05）。

封閉后第2年，A組共存留第一恒磨牙219顆，其中完整保留第一恒磨牙216顆，齲壞牙3顆（1.37%）；B組共存留第一恒磨牙212顆，其中完整保留第一恒磨牙199顆，齲壞牙13顆（6.13%）。經(jīng)比較，A組第一恒磨牙的齲壞牙發(fā)生率低于B組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.834 5，P＜0.05）。

3 討論

第一恒磨牙是人最早萌生的恒牙，其健康狀況對(duì)人的牙頜系統(tǒng)有著重要的影響。而根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道，我國(guó)人口的第一恒磨牙齲病發(fā)病率比較高，其中兒童患者是齲病的高危群體。究其原因，主要為以下兩點(diǎn)：（1）兒童的第一恒磨牙牙面存在著較多的又窄又深的窩溝，而窩溝中比較容易積存食物殘?jiān)熬撸@些物質(zhì)難以通過(guò)刷牙﹑漱口等行為得到徹底的清除；（2）兒童新生出的第一恒磨牙鈣化程度比較低，窩溝底部存在鈣化缺陷，容易受到酸性物質(zhì)的腐蝕?；谝陨蟽煞N原因，兒童具有較大的齲病患病率。目前，臨床中治療齲病的方法比較多，但是基本為修補(bǔ)缺損的牙齒。本次研究即對(duì)齲病的預(yù)防方法做了探討，分析了窩溝封閉預(yù)防齲病的效果。結(jié)果表明，采用窩溝封閉的第一恒磨牙，其齲壞牙發(fā)生率低于沒有做任何預(yù)防措施的第一恒磨牙。窩溝封閉是一種保護(hù)牙齒的技術(shù)，其預(yù)防齲病的原理為：通過(guò)使用封閉劑來(lái)使窩溝點(diǎn)隙與口腔環(huán)境相隔絕，從而阻止致齲因子﹑發(fā)酵物等進(jìn)入窩溝；封閉劑中的氟釋放出來(lái)，促進(jìn)牙面再礦化，從而加強(qiáng)牙齒的抗酸蝕能力。本次研究證實(shí)，窩溝封閉在預(yù)防齲病方面具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］張娟，王興，孫洋，等.第一磨牙窩溝封閉預(yù)防齲病的兩年臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（1）：107-109.

［2］魏素媚.窩溝封閉預(yù)防兒童齲病1000例的臨床觀察［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：153-154.

［3］郝宇.窩溝封閉技術(shù)預(yù)防齲病效果的臨床觀察與分析［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（4）：17-18.

Clinical Observation of Pit and Fissure Sealing Technique on Caries Prevention

PENG Yuan Dental Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450052，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pit and fissure sealing technique in the prevention of dental caries.Methods 110 children with dental caries aged 6 to 10 in our hospital as a clinical study，were randomly divided into A，B groups.A group with pit and fissure sealing technique，group B without any preventive measures.For 1 year follow-up，incidence of the first permanent molars caries in two groups were compared.Results By comparison，incidence of first permanent molars decayed tooth in A group was significantly lower than group B，the results has a significant difference（P＜0.05）.Conclusion The technology can effectively prevent pit and fissure caries.

【Key words】Fissure sealing technique，Caries，Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.040

【中圖分類號(hào)】R781.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0055-02

作者單位：450052 鄭州市口腔醫(yī)院