聞春波

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探討音樂療法對自閉癥兒童行為干預(yù)的作用

聞春波

【摘要】目的 探討音樂療法對自閉癥兒童行為干預(yù)的作用。方法 選取我院收治的50例自閉癥兒童作為研究對象，對其實施音樂療法治療，對比分析治療前后，自閉癥兒童情緒情感交往水平、音樂發(fā)育水平、行為發(fā)育水平。結(jié)果 治療后兒童情緒情感交往水平、音樂發(fā)育水平、行為發(fā)育水平評分均較治療前高，各水平差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療前、治療20次、治療50次后兒童行為發(fā)育水平評分分別為（18.77±5.19）分、（20.12±5.34）分、（23.24±5.51）分。結(jié)論 音樂療法起到改善自閉癥兒童行為、語言、情緒功能作用，臨床效果優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】音樂療法；自閉癥；行為干預(yù)；作用

兒童自閉癥主要表現(xiàn)是交流障礙﹑語言障礙﹑刻板行為，發(fā)病原因不明，是PDD（廣泛性發(fā)展障礙）典型代表，進來發(fā)病率逐年升高，受到廣泛關(guān)注［1］。自閉癥病因較為復(fù)雜，治療方法不統(tǒng)一，經(jīng)證明確實有效的干預(yù)方法尚未出現(xiàn)［2］。選取我院收治的50例自閉癥兒童，對其實施音樂療法治療，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例兒童中男性32例，女性18例，3歲以下28例，7歲以下22例，均被確診為自閉癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：參照美國DSM-IV（《診斷和統(tǒng)計手冊》第4版）診斷標(biāo)準(zhǔn)；Cars（兒童孤獨癥評定量表）評分≥16分；ABC（孤獨癥行為評定量表）評分≥36分。

1.2 方法

音樂療法［4］：（1）音樂喚醒功能，一對多授課，體驗音樂獲得具體感知。營造安全環(huán)境，兒童選擇樂器與其建立聯(lián)系。觀察分析兒童表現(xiàn)特點評估能力，制定治療計劃。（2）以音樂為中介建立聯(lián)系。演奏過程中，兒童學(xué)習(xí)音樂技能，發(fā)揮專注力﹑模仿能力獲得成就感。（3）促進自閉癥兒童口光交流。利用其對噪音興趣，唱出兒童有反應(yīng)的話語，如名字，唱出伴有旋律的兒童名字，其注意力被吸引并向歌者微笑，甚至應(yīng)答，兒童喜歡用大﹑小三拍﹑四拍唱自己名字。調(diào)節(jié)節(jié)奏音響，打破刻板單調(diào)音，適當(dāng)休止，吸引兒童注意。（4）強化積極行為表達(dá)，幫助兒童尋求自信。沿用到社交中，改善其行為，逐漸舉辦小團體活動，成員間相互交流互動，促進交往。治療6次/周，每次30 min，持續(xù)3周，50 次1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

音樂治療量表評定（各水平滿分均100分），包括兒童情緒情感交往﹑音樂發(fā)育﹑行為發(fā)育水平。各項指標(biāo)：兒童行為發(fā)育共20項（動作協(xié)調(diào)﹑認(rèn)知各10項）；音樂發(fā)育共18項（樂器打擊8項，樂器4項，音樂感知6項）；情緒情感交往共13項（情緒情感8項﹑交往5項）。治療前﹑治療20次后﹑50次后各評定1次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件處理觀察數(shù)據(jù)，計數(shù)﹑計量資料分別行X2/ t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兒童情緒情感交往﹑音樂發(fā)育﹑行為發(fā)育水平評分均較治療前高，各水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童行為發(fā)育水平評分分別為（18.77±5.19）分﹑（20.12±5.34）分﹑（23.24±5.51）分；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童音樂發(fā)育水平評分分別為（8.85±3.15）分﹑（11.14±3.35）分﹑（17.86±4.41）分；治療前﹑治療20次﹑治療50次后兒童情緒情感交往水平評分分別為（5.47±4.32）分﹑（9.31±4.27）分﹑（14.22±4.19）分。

3 討論

音樂療法是一種通過音樂體驗，促使自閉癥兒童與音樂逐步建立聯(lián)系，進而加強治療師與兒童間良好治療關(guān)系的系統(tǒng)干預(yù)過程［5］。其基本要素：音樂體驗；建立﹑發(fā)展治療關(guān)系。音樂療法開展需要治療環(huán)境﹑治療師﹑治療技法間的相互配合。音樂治療臨床應(yīng)用較為廣泛，根據(jù)個人情況制定適合的治療計劃，如樂器彈奏﹑音樂聆聽﹑節(jié)奏訓(xùn)練等，幫助其重建﹑發(fā)展﹑維持心身健康［6］。自閉癥兒童接受音樂刺激的可能性依據(jù)是：人（除耳聾）對音樂（聲音）有特別反應(yīng)﹑喜好。通過3個月多的治療發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童情緒情感交往﹑音樂發(fā)育﹑行為發(fā)育水平提升，說明音樂治療能夠有效吸引并延長自閉癥兒童集中注意力時間﹑促進增加口光交流﹑改善語言能力﹑減少刻板行為﹑調(diào)動積極情緒，讓其走出自我封閉世界［7］。

綜上，音樂療法可使自閉癥兒童的注意力集中時間延長﹑注意廣度增寬﹑目光交流增多﹑語言表達(dá)能力增加﹑刻板行為減少及調(diào)動積極情緒。

參考文獻

［1］唐超.自閉癥兒童音樂智能開發(fā)培養(yǎng)的個案研究［J］.中國特殊教育，2005（5）：82-85.

［2］張國濤.自閉癥兒童情緒與行為障礙矯正個案研究［J］.現(xiàn)代特殊教育，2015（9）：49-50.

［3］劉頔，司漢武.自閉癥兒童交往障礙干預(yù)的個案研究［J］.重慶城市管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2013，13（4）：1-6.

［4］賴珊，徐光興.自閉癥兒童干預(yù)技術(shù)［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（2）：317-320.

［5］孫玉梅.自閉癥譜系障礙兒童社會故事干預(yù)有效性研究綜述［J］.中國特殊教育，2010（8）：42-47.

［6］陳莞.兒童音樂治療理論與應(yīng)用方法［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2009：112-115.

［7］劉振寰，張麗紅，尹鮮桃，等.音樂療法治療自閉癥兒童的臨床研究［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，7（6）：17-19.

The Effect of Music Therapy on Behavioral Intervention of Children With Autism

WEN Chunbo Department of Children’s Rehabilitation Medicine，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of music therapy on behavioral intervention of children with autism.Methods 50 children with autism in our hospital were selected as the research subjects.The music therapy was used to compare the levels of emotional and emotional communication，music development and behavioral development of children with autism before and after treatment.Results After the treatment，children's emotional communication level，music development level and behavioral developmental level were significantly higher than before treatment，the level of difference was statistically significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions in the treatment.The scores of children's behavioral development level before treatment，20 times and 50 times were（18.77±5.19），（20.12±5.34）and（23.24±5.51）.Conclusion Music therapy plays a significant role in improving the behavior，language and emotional function of children with autism.

【Key words】Music therapy，Autism，Behavioral intervention，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.060

【中圖分類號】R749.94

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0080-02

作者單位：450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科