侯麗芳

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45例小兒心肌炎患者的臨床治療分析

侯麗芳

【摘要】目的 探討小兒心肌炎患者的臨床治療方法及治療效果。方法 選取我院小兒心肌炎患者45例，依照其病情特點給予相應藥物治療，分析其臨床治療效果。結果 上述45例患者治療后痊愈24例，顯效11例，有效8例，無效2例，治療有效率為95.56%。結論 在小兒心肌炎患者治療過程中，應依照患兒身體狀況差異及臨床表現(xiàn)特征給予對應治療，以此保證患者治療有效率。

【關鍵詞】小兒心肌炎；臨床表現(xiàn)；對應治療

小兒心肌炎為臨床常見小兒疾病，屬于兒科后天性心臟疾病的一種，通常情況下由病毒誘發(fā)，臨床特點為間質炎性細胞浸潤及心肌變性或壞死［1］。小兒心肌炎近年的發(fā)病率呈上升趨勢，且多數(shù)患者伴有相應并發(fā)癥，對其生命安全造成威脅，本文總結我院在治療小兒心肌炎患者中所取得的成效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年5月～2014年10月收治的小兒心肌炎患者45例為本次研究對象，男24例，女21例，年齡1～7歲，平均年齡（3.6±1.5）歲；病程2～9 d，平均病程（4.8±0.7）d，上述患者臨床癥狀表現(xiàn)為心悸﹑氣短﹑多汗﹑乏力﹑臉色蒼白等。經(jīng)由實驗室檢查顯示32例患者血清心肌肌鈣蛋白明顯上升，38例患者心肌酸激酶同工酶上升，且有28例患者血清心肌肌鈣蛋白及肌酸激酶同工酶均上升。心電圖檢查結果顯示39例患者心電圖異常，其中竇性心動過速10例，室上性心動過速14例，室性心動過速15例。

1.2 方法

患者入院后保證其充分休息，以此減輕其心臟負荷﹑減少心肌耗氧量，叮囑患者家屬給予富含蛋白質及維生素飲食，遵循少食多餐原則。后給予大劑量維生素C，靜脈滴注連續(xù)1個月，同時給予黃芪﹑二磷酸果糖靜脈滴注，黃芪20～30 ml加80～150 mg/kg二磷酸果糖。對快速心律失?；颊卟捎冒返馔幬镏委?，1周后待患者心律失常癥狀改善后減少劑量，連續(xù)用藥3個月。對心力衰竭患者采用西地蘭靜脈推注，癥狀改善后口服地高辛藥物。

1.3 觀察指標［2］

觀察記錄以上患者臨床癥狀及體征改善情況，在此基礎上依照實驗室檢查及心電圖檢查結果進行臨床療效判定。治愈：患者臨床中癥狀及體征消失，且兩項檢查結果均顯示正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，且心電圖檢查無異常；有效：癥狀及體征有所改善，實驗室檢查顯示各指標基本接近正常水平；無效：臨床中癥狀及體征無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗。若P＜0.05二者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

上述45例患者中，治愈24例（53.33%），顯效11例（24.44%），有效8例（17.78%），無效2例（4.44%），治療有效率為95.56%。在治療無效的2例患者中，1例因急性肺水腫及心腦綜合征治療無效死亡，另1例發(fā)展為擴張型心肌病。

3 討論

心肌炎屬于彌漫性﹑局灶性病變，主要臨床特點為間質炎性細胞浸潤﹑心肌壞死或變性等，且炎癥能夠對心肌細胞﹑血管以及間質組織等造成影響。當前臨床對于該病的發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，主要分為以下兩種言論：一種是病毒及分泌的毒素在機體血液循環(huán)作用下，侵入心肌細胞后造成其發(fā)生病理改變，其主要認為病毒入侵心臟是引發(fā)心肌炎的主要原因。另一種則認為心肌炎的發(fā)生主要是同變態(tài)反應及自身免疫有一定關系。

小兒心肌炎患者的病情程度有著一定差異，病情較輕患者的臨床癥狀不明顯，其只有在轉變?yōu)閿U張型心肌炎的情況下才容易被發(fā)現(xiàn)，而病情嚴重患者會心律失?；蛐牧λソ叨劳觥Ｒ虼?，加強對小兒心肌炎的臨床診斷及治療，對提升患者治療有效率﹑挽救患者生命意義重大。對于小兒心肌炎的治療，一般可以從以下幾個方面入手：（1）確?；颊弑３殖浞中菹?，在心電圖好轉且心影恢復正常前均應保持臥床休息，隨后可進行適量運動；對嚴重心理衰竭患者應保證絕對臥床，于心衰癥狀得到控制后方可進行活動。（2）對于心肌的治療可采用大劑量維生素C靜脈滴注，從而起到良好的糾正休克﹑加速心肌病變康復，另外還可采用黃芪﹑二磷酸果糖等輔助性藥物治療。（3）對于心律失?；颊?，可給予胺碘酮靜脈滴注治療，對室性心律失常治療藥物治療失敗患者可進行直流電復律處理［3］。（4）對心源性休克及心理衰竭患者，可采用糾正酸中毒，同時給予磷酸二酯酶抑制劑及西地蘭﹑地高辛等藥物治療，但使在用藥過程中應注意藥物毒性反應，嚴格依照患者具體情況進行劑量控制。

參考文獻

［1］吳淑泉，衣英華.中西醫(yī)結合治療兒童病毒性心 肌炎療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（35）：187.

［2］孫軍英.胸腺肽聯(lián)合黃芪注射液對病毒性心肌炎患兒的療效觀察［J］.細胞與分子免疫學雜志，2010，26（10）：1021-1022.

［3］田曉媛.小兒心律失常71例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，

2015，6 （5）：87-88.

Clinical Analysis of 45 Cases of Pediatric Myocarditis

HOU Lifang Department of Pediatrics，Anyang Sixth People's Hospital，Anyang 455000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical therapeutic method and effect of the treatment of children with myocarditis.Methods 45 cases of pediatric myocarditis in our hospital，according to the characteristics of the disease to give the corresponding drug treatment.Analysis of its clinical therapeutic effect.Results In 45 cases，24 cases were cured，11 cases were markedly effective，8 cases were effective，2 cases were ineffective，the effective rate was 95.56%.Conclusion In the treatment of pediatric patients with myocarditis，should be in accordance with the physical condition of children and clinical manifestations of the corresponding treatment，in order to ensure the effectiveness of the treatment of patients.

【Key words】Pediatric myocarditis，Clinical manifestation，Corresponding treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.068

【中圖分類號】R725.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0092-02

作者單位：455000 安陽市第六人民醫(yī)院兒科