邱立陽

未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率測定在腫瘤放化療中的臨床價(jià)值

邱立陽

【摘要】目的評估在腫瘤放、化療中檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的未成熟計(jì)數(shù)指標(biāo)的效果及價(jià)值。方法選擇進(jìn)入本院接受放、化療治療的43例惡性腫瘤患者，檢測其外周血的WBC計(jì)數(shù)、NEU計(jì)數(shù)、Ret%、IRF等指標(biāo)值，并對所得結(jié)果展開系統(tǒng)評估。結(jié)果和治療前、治療開始后第3 d、第10 d檢測的檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，第15 d的IRF指標(biāo)回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余三項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第20 d時(shí)，四項(xiàng)指標(biāo)值都回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論IRF能較快反映出腫瘤患者在化、放療期間的骨髓造血能力情況，進(jìn)而輔助醫(yī)師科學(xué)地調(diào)整放、化療的用藥方案。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；放療；化療；網(wǎng)織紅細(xì)胞；未成熟計(jì)數(shù)

Objective To evaluate the effect and value of the immature count of the red blood cells in the tumor radiotherapy and chemotherapy.Methods 43 patients with malignant tumor were selected to receive radiotherapy and chemotherapy in our hospital.The peripheral blood WBC count，NEU count，Ret%，IRF were detected，and the results were evaluated.Results Before treatment，treatment was started after the 3 d and 10 d detection test data of compared the 15 d of IRF index rebounded，the difference was statistically significant（P＜0.05），the differences of other three index had no statistical significance（P＞0.05）.20 d the value of the four indicators were picked up，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion IRF can reflect the bone marrow hematopoietic ability of tumor patients in the chemotherapy and radiotherapy，and then help the doctors to adjust the dosage regimen of radiotherapy and chemotherapy.

【Key words】Tumor，Radiation therapy，Chemotherapy，Reticulocyte，Immature count

放療、化療作為醫(yī)治腫瘤的普遍使用手段，其所用藥物會(huì)對人體形成較大毒副作用［1］。本文選擇進(jìn)入本院接受放、化療治療的43例惡性腫瘤患者，檢測其外周血的WBC計(jì)數(shù)、NEU計(jì)數(shù)、Ret%、?RF等各指標(biāo)，并評估在腫瘤放、化療中檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的未成熟計(jì)數(shù)指標(biāo)的效果，報(bào)道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選擇2015年2月～2016年2月因患有惡性腫瘤而進(jìn)入本院施行放、化療的43例患者，含有19例男性，24例女性，年齡在44～87歲，8例患有肝癌、6例患有胃癌、5例患有卵巢癌、6例患有乳腺癌、2例患有宮頸癌、4例患有直腸癌、8例患有肺癌、4例患有食管癌；5例施行放療、38例施行化療。

1.2檢測儀器及試劑

本次檢驗(yàn)工作所用設(shè)備及試劑有：（1）全自動(dòng)化血球分析儀，其型號為SysmexXN-1000型；（2）全自動(dòng)化血球分析儀所配套的原裝檢測試劑；（3）全血型質(zhì)控制品；（4）購置于Sysmex公司的專用校準(zhǔn)品等。

1.3檢測方法

化療或放療前及開始后的第3 d、第10 d、第15 d、第20 d，于清晨時(shí)段的空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈處2 ml血液，將其放在EDTA-K2型抗凝導(dǎo)管內(nèi)，然后進(jìn)行混合搖勻，之后放置在血球分析設(shè)備中實(shí)施檢測，并制成血液涂片，借助顯微鏡讀取各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)數(shù)值，檢出WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)、NEU（中性粒細(xì)胞）計(jì)數(shù)、Ret%（網(wǎng)織紅細(xì)胞占比率）、?RF（網(wǎng)織紅細(xì)胞的未成熟占比率）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中，全部數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，（）代表計(jì)量數(shù)據(jù)；（n/%）代表計(jì)數(shù)資料；當(dāng)P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)檢測，43例患者治療前的WBC計(jì)數(shù)、NEU計(jì)數(shù)、Ret%、?RF分別是（6.52±1.97）×109L、（4.32±1.79）×109L、（1.41±0.51）%、（11.32±1.92）%；治療開始后第3 d四項(xiàng)指標(biāo)值分別是（5.80±1.82）×109L、（3.73±1.97）×109L、（0.92±0.53）%、（7.92±2.61）%；第10 d分別是（3.71±1.85）×109L、（2.32±1.92）×109L、（0.49±0.43）%、（5.70±2.37）%；第15 d分別是（3.52±1.79）×109L、（2.22±1.77）×109L、（0.51±0.35）%、（8.71±0.73）%；第20 d的分別是（6.12±1.73）×109L、（3.80±1.78）×109L、（1.32±0.39）%、（9.51±2.29）%。從上述數(shù)據(jù)推出，和治療前的指標(biāo)值比較，治療開始后第3 d的Ret%、?RF指標(biāo)值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），WBC計(jì)數(shù)、NEU計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第10 d檢測所得的四項(xiàng)指標(biāo)值都下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第15 d的?RF指標(biāo)回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余三項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第20 d時(shí)的四項(xiàng)指標(biāo)值都上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中常將PLT、WBC當(dāng)作腫瘤化療或放療中的重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)，但經(jīng)長期實(shí)踐證明：WBC易受到輸血、癌變細(xì)胞等因素的干擾，當(dāng)探查到WBC（或PLT）顯著減少時(shí)，患者骨髓的受抑制問題已相當(dāng)嚴(yán)重［2］。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測用在監(jiān)控腫瘤疾病的病情起伏監(jiān)控工作當(dāng)中，能夠迅速反饋骨髓造血能力的變動(dòng)狀況［3-8］。

此研究中，和治療前、治療開始后第3 d、第10 d檢測的檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)比對，第15 d的?RF指標(biāo)回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余三項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第20 d的四項(xiàng)指標(biāo)值都回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，對腫瘤患者施行化、放療時(shí)，檢測?RF的實(shí)時(shí)指標(biāo)值，能較快反映出骨髓造血能力的受抑制或歸轉(zhuǎn)情況，有助于醫(yī)師及時(shí)、科學(xué)調(diào)改化、放療用藥方案。

參考文獻(xiàn)

［1］陳雷，柳曦.18F-FDG和18F-FLT的正電子發(fā)射斷層顯像對腫瘤放化療療效評價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（18）：41-43.

［2］王婧，車娟娟，李卉惠，等.腫瘤化療相關(guān)的消化道不良反應(yīng)住院醫(yī)師知識培訓(xùn)與臨床轉(zhuǎn)歸相關(guān)度研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（6）：507-510.

［3］金新天，劉剛，李君哲，等.透明質(zhì)酸修飾的介孔二氧化硅包覆金納米棒的制備及在腫瘤化療-熱療聯(lián)合治療中的應(yīng)用［J］.高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（2）：224-231.

［4］趙華，李代渝，林江.網(wǎng)織紅細(xì)胞未成熟分?jǐn)?shù)在腫瘤放化療中的臨床意義［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（2）：232-235.

［5］許春安，張爽，楊雪.網(wǎng)織紅細(xì)胞在惡性腫瘤化療前后的變化及臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（11）：1072-1074.

［6］駱曉梅，段瑞雪，趙文桃.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測惡性腫瘤放療前后骨髓功能恢復(fù)臨床研究［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（6）：240-243.

［7］董磊，劉娟，全首禎.未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞分?jǐn)?shù)對評估38例惡性腫瘤患者放療后造血功能恢復(fù)情況的分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（3）：245-247.

［8］周亞東，李曉平.網(wǎng)織紅細(xì)胞未成熟指數(shù)在惡性腫瘤化療中的臨床意義［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2016，22（4）：681-682.

【中圖分類號】R730.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.113

作者單位：福建省南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建南平354200

Clinical Value of Immature Reticulocyte Ratio to Determine Cancer Patients With Radiotherapy and Chemotherapy

QIU Liyang Clinical Laboratory Department，the Second Hospital of Nanping City，F(xiàn)ujian Province，Nanping Fujian 354200，China

【Abstract】