楊麗春

腸外營(yíng)養(yǎng)在消化道疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)

楊麗春

【摘要】目的分析腸外營(yíng)養(yǎng)在消化道疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法選取2015年2月～2016年2月我院進(jìn)行治療的52例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各26例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果研究組對(duì)疾病的認(rèn)知程度、身體免疫力高于對(duì)照組。研究組血漿總蛋白、血漿白蛋白優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者采取腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，改善患者免疫狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況，加快患者的恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；消化道疾??；效果；護(hù)理體會(huì)

Objective To analyze the parenteral nutrition in gastrointestinal disease perioperative of application effect and nursing.Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital for treatment of 52 cases of gastrointestinal disease patients as research subjects，were randomly divided into control and study group，26 cases each.Traditional group took routine care，study group for routine care and nutritional care，compared two groups of nursing effect.Results Study group'awareness of the disease，the body immunity was higher，and plasma total protein，serum albumin was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Parenteral nutrition care for patients can improve the immune status and nutritional status of patients and accelerate the speed of recovery.

【Key words】Parenteral nutrition nursing，Gastrointestinal disease，Application effect，Nursing experience

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腸外營(yíng)養(yǎng)在胰腺癌臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其效果也越來(lái)越好。腸外營(yíng)養(yǎng)是一種通過(guò)靜脈通路向人體輸入所需營(yíng)養(yǎng)的一種治療方法。這種治療措施可以保證患者在禁食的情況下仍然維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)患者手術(shù)的成功率以及術(shù)后的恢復(fù)等具有重要作用［1-2］。本文選取我院26例消化道疾病患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，現(xiàn)在將臨床護(hù)理過(guò)程報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料是選取在2015年2月～2016年2月我院進(jìn)行治療的52例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各26例。52例消化道疾病患者中有3例胃癌，3例腸外瘺，4例胰腺腫瘤，13例消化道穿孔，8例肝癌，10例膽道疾病，11例腸癌。對(duì)照組男14例，女12例，平均年齡（41.2±9.3）歲。研究組男13例，女13例，平均年齡（42.7±9.6）歲。兩組的患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后，進(jìn)行X線、CT檢測(cè)，確診為消化道疾??；患者中已經(jīng)排除了腎、臟功能不齊全患者、高血壓患者、神經(jīng)疾病患者；所有的患者以及家屬均了解本次研究目的，同意并且配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。

1.3護(hù)理方法

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員和家屬需要每隔1～2 h幫助患者進(jìn)行體位更換，采取臥姿舒適的體位，防止患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮和變形。

1.3.1對(duì)照組對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，采取心理指導(dǎo)、健康教育、消化道護(hù)理、飲食護(hù)理等。以友好的態(tài)度與家屬進(jìn)行交流，向家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，建立起融洽的關(guān)系。向患者介紹病情、消化道發(fā)病原因、預(yù)防方法、治療方法、臨床治療進(jìn)展及治療注意事項(xiàng)治療方案，讓家屬更加全面的了解患者病情，消減患者和家屬的焦躁。強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，幫患者制定科學(xué)、合理、健康的飲食計(jì)劃，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，讓患者多進(jìn)食流食，補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。

1.3.2研究組研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。按照146.3 KJ/kg，為患者建立靜脈通道，使用微量泵，深靜脈將葡萄糖、維生素、氨基酸、電解質(zhì)和脂肪乳劑緩慢的輸送至體外，輸送速度為70 ml/h，剩余的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)將混合在3 L的聚乙烯袋中緩慢滴注。每隔1 d更換患者穿刺的局部敷料，并觀察記錄穿刺部位有無(wú)紅腫或者痛癢等，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)告知醫(yī)生拔除導(dǎo)管；在輸入的過(guò)程中，禁止隨意拆卸接頭進(jìn)行藥物注射；保持導(dǎo)管的暢通，以免在輸入的過(guò)程中導(dǎo)管出現(xiàn)打折或者扭曲等情況，造成液體倒流、回流等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析與處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面。

1.5療效判定

1周護(hù)理后，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)變化進(jìn)行療效判定。提前告訴患者注意事項(xiàng)，早晨患者空腹，采集患者的肘靜脈血，檢測(cè)患者血漿總蛋白、血漿白蛋白。

2　結(jié)果

對(duì)照組術(shù)前的血漿白蛋白（36.19±6.85）g/L，術(shù)后3 d（33.29±4.32）g/L，術(shù)后1周（35.52±6.46）g/L，術(shù)前血漿總蛋白（55.97±9.87）g/L，術(shù)后3 d（54.79±6.42）g/L，術(shù)后1周（58.91±9.25）g/L；研究組術(shù)前的血漿白蛋白（36.87±5.91）g/L，術(shù)后3 d（32.78±8.68）g/L，術(shù)后1周（35.98±5.26）g/L；術(shù)前血漿總蛋白（60.91±7.18）g/L，術(shù)后3d（56.41±5.09）g/L，術(shù)后1周（60.91±7.47）g/L。兩組患者的在術(shù)后的3 d氮平衡檢測(cè)呈現(xiàn)負(fù)氮平衡，術(shù)后1周正氮平衡，患者術(shù)前血漿蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1周血漿蛋白開(kāi)始出現(xiàn)差異，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

為加快患者病情的恢復(fù)，需要對(duì)消化道疾病患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。關(guān)于消化道疾病患者的護(hù)理工作，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求［3-6］，需要改進(jìn)護(hù)理方法，使得護(hù)理更加專業(yè)化和舒適化［7］。本次研究得出：患者接受腸外營(yíng)養(yǎng)后的血漿總蛋白、血漿白蛋白均提高，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與林桂鋒等人關(guān)于胃腸外科住院患者腸外營(yíng)養(yǎng)的研究結(jié)果一致［8］。綜上所述，腸外營(yíng)養(yǎng)在消化道疾病圍手術(shù)期，減少了患者因無(wú)法進(jìn)食對(duì)身體造成的傷害，有助于患者病情的恢復(fù)［8］，改善患者的身體機(jī)能，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，臨床護(hù)理效果顯著。

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【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0239-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.165

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院普外一科，福建寧德352100

Application Effect and Nursing Experience of Parenteral Nutrition in Perioperative Period of Digestive Tract Diseases

YANG Lichun The First Department of General Surgery，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】