康 穎

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超聲乳化吸除與房角分離術(shù)
在白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者治療中的臨床觀察

康 穎

【摘要】目的 分析超聲乳化吸除與房角分離術(shù)在白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者中的臨床治療效果。方法 選取我院2014年4月～2015 年4月收治的白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者52例（52只眼），對其臨床治療資料進行回顧性探討，于1月后進行隨訪，對所有患者分術(shù)前和術(shù)后的情況進行對比。結(jié)果 術(shù)前患者眼壓平均為（24.6±4.3）mm Hg，術(shù)后1個月的眼壓平均為（16.2±1.1）mm Hg；患者術(shù)前中央前房深度平均為（1.68±0.08）mm，術(shù)后1個月隨訪結(jié)果平均為（3.05±0.2）mm，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者采取超聲乳化吸除與房角分離術(shù)的方式進行治療，可改善患者的視力情況。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化吸除；房角分離術(shù)；青光眼；白內(nèi)障

Objective To analyze curative effect of ultrasonic emulsification gettering and corner separation technique in the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods From April 2014 to April 2015，52 cases （52 eyes） of patients with acute primary angle-closure glaucoma with cataract in our hospital were selected，to discuss the clinical data retrospectively. After 1 month，all patients were comparedbefore and after the operation in the process of follow-up. Results Preoperatively average intraocular pressure of patients was （24.6±4.3 ）mm Hg. After 1 month，the average intraocular pressure was （16.2±1.1） mm Hg，Patients with preoperatively average central anterior chamber depth was （1.68±0.08）mm，after 1 month the result of follow-up about postoperatively average central anterior chamber depth was （3.05±0.2） mm，P＜0.05，there were statistically significant difference about the data of two groups. Conclusion Application of ultrasonic emulsification gettering and corner separation for the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract has the effect on the improvement of patient's vision.

【Key words】 Ultrasonic emulsification gettering，Corner separation technique，Glaucoma，Cataract

隨著醫(yī)療體系的不斷改革與發(fā)展，超聲乳化吸除與房角分離術(shù)被逐漸應(yīng)用到白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者的治療中［1］。本次主要通過對超聲乳化吸除與房角分離術(shù)在白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者中的相關(guān)研究，為患者的有效治療提供重要的保障［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治并已經(jīng)得到確診的白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者進行眼部治療手術(shù)52例（52只眼），在所有患者中32例為男性，20例為女性，年齡38～78歲，平均年齡（55.98±4.24）歲。所選患者均符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)（患者均出現(xiàn)不同程度的晶體混濁，經(jīng)檢查為白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼），兩組患者年齡、性別等基本資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在治療上可以相互比較［3］。

1.2方法

患者入院后均進行常規(guī)視力、視野、前房角檢查、眼底、眼壓與裂隙燈檢查。其中視力檢查以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表為準(zhǔn)，視野的檢查以德國Zeiss Humphry的設(shè)野計為準(zhǔn)。以A超對中央前房的深度進行測量，以UBM對周邊房角開放的度數(shù)進行測量。且以A超與B超對角膜地形圖的結(jié)合來測量患者的角膜曲率，并以SRK-11對人工晶體的度數(shù)進行計算。患者術(shù)前行全身或局部的降眼壓藥物毛果蕓香堿［4］（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100117，生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠有限公司），每次1～2滴，最大程度降低眼壓?；颊咝g(shù)前1 h進行散瞳操作，采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，1次1滴，使用鹽酸奧布卡因滴眼液，（1次4～10滴，依體質(zhì)與年齡適當(dāng)增減）來實施眼表面的麻醉，此外，給予常規(guī)消毒，透明角膜隧道的切口于11∶00位進行，角膜輔助的切口于3：00位進行，注入黏彈劑并使前房加深，將充足的黏彈劑注入患者的前房角附近，通過注射器的針頭對虹膜的根部進行輕度按壓，使粘連關(guān)閉的水分層以及環(huán)形撕囊與房角充分被打開，后采用NIDEK CV-7000型號的超聲乳化儀器［5］對晶狀體核進行乳化，吸凈晶體皮質(zhì)，此外，在才囊袋中植入后房型的人工晶體狀（可折疊），吸除黏彈劑，保證切口不漏水后結(jié)束本次手術(shù)［6］。

1.3評價指標(biāo)

測量患者術(shù)后1 d與1個月的眼壓與中央前房深度，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件來進行統(tǒng)計處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者視力的改善情況

術(shù)前，患者眼壓平均為（24.6±4.3）mm Hg，術(shù)后1 d與1個月的眼壓分別平均為（15.8±1.5）mm Hg、（16.2±1.1）mm Hg。患者術(shù)后1 d與1個月的眼壓與術(shù)前相比均得到明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?；颊咝g(shù)前中央前房深度平均為（1.68± 0.08）mm，術(shù)后1個月平均為（3.05±0.2）mm，術(shù)后明顯深于術(shù)前，P＜0.05，術(shù)前與術(shù)后患者的中央前房深度平均比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生的情況

本次試驗后，患者的并發(fā)癥表現(xiàn)為，6只眼術(shù)后早期出現(xiàn)輕中度的角膜水腫，經(jīng)對癥保守治療1～3 d后均得以恢復(fù)，此外，未出現(xiàn)術(shù)后淺前房、脈絡(luò)膜出血以及后囊破裂等并發(fā)癥。

3　.討論

超聲乳化吸除手術(shù)在白內(nèi)障的治療中越來越廣泛，且技術(shù)手段也日益成熟，此外白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體的植入手術(shù)不僅能起到復(fù)明的效果，還能在術(shù)后對眼壓進行有效控制［7］。本次主要對急性原發(fā)閉角型青光眼患者采取超聲乳化吸除與房角分離的治療手術(shù)進行探析，得出術(shù)前患者眼壓與中央前房深度分別平均為（24.6±4.3）mm Hg、（1.68±0.08）mm；術(shù)后1個月患者眼壓與中央前房深度分別平均為（16.2±1.1）mm Hg、（3.05±0.2）mm，由此得出患者視力恢復(fù)情況良好，超聲乳化吸除與房角分離術(shù)的手術(shù)后期，患者的視力得到明顯改善，且前房的深度與眼壓經(jīng)過治療都處于正常水平中，且這種手術(shù)的周期短、風(fēng)險小、并發(fā)癥少［8］。

參考文獻

［1］韋濤，梁鳳康，何敏，等. 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，15（30）：3680-3681.

［2］何春華. 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)性閉角型青光眼25例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2015（9）：39，41.

［3］岳江，岳輝，周清，等. 白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察［J］. 臨床眼科雜志，2013，21（5）：416-418.

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［5］王旭飛，姜雪峰. 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：63-65.

［6］方繁. 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（26）：113-115.

［7］杜青衛(wèi)，王理論，馮延琴，等. 超聲乳化聯(lián)合房角分離治療原發(fā)性急性閉角型青光眼［J］. 國際眼科雜志，2015，15（8）：1438-1440.

［8］張付生. 白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：38-39.

Ultrasonic Emulsification Gettering and Corner Separation Technique in the Treatment of Patients With Acute Primary Angle-Closure Glaucoma and Cataract

KANG Ying Ophthalmology department，Huangnan state people's hospital，Huangnan state Qinghai 811399，China

【Abstract】

【中圖分類號】R771

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0048-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.031

作者單位：青海省黃南州人民醫(yī)院眼科，青海 黃南州811399