張 霞

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宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果觀察

張 霞

【摘要】目的 觀察吉妮宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機將148例使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性平均分為兩組，觀察組使用吉妮型IUD，對照組使用活性γ型IUD，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組有效避孕率（94.59%）、不良反應(yīng)率（9.46%）等優(yōu)于對照組（78.38%；18.92%） （P＜0.05）。結(jié)論 吉妮宮內(nèi)節(jié)育器有效避孕率高，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】吉妮宮內(nèi)節(jié)育器；活性γ型節(jié)育器；避孕

Objective To observe the value of the gynefix IUD. Methods We divided 148 cases into two groups，observation group used gynefix IUD，and control group used active γ-type IUD，compared the clinical effect of two groups. Results The effective rate （94.59%）and adverse reaction rate （9.46%）of observation group were significantly better than control group（78.38%；18.92%）（P＜0.05）. Conclusion The effective contraceptive rate of gynefix IUD is high，safe and reliable.

【Key words】Gynefix IUD，Active γ-type IUD，Contraception

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）具有操作方便、安全可靠及避孕效果理想等優(yōu)點，因此是我國育齡女性避孕的重要手段。然而置入IUD后往往會造成月經(jīng)異常、白帶變多等癥狀，這主要與未選擇大小型號合適的IUD有關(guān)［1］。本研究選擇148例使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性，觀察吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年1～12月收治的148例行宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女，每組74例。其中觀察組年齡：22～44歲，平均年齡：（32.8±0.7）歲。放置時間：36例月經(jīng)干凈1周后、20例人工流產(chǎn)術(shù)后、18例哺乳期。對照組年齡：23～45歲，平均年齡：（33.1±1.0）歲。放置時間：35例月經(jīng)干凈1周后、20例人工流產(chǎn)術(shù)后、19例哺乳期。納入標準：（1）身體健康，無明顯疾病者；（2）經(jīng)期、經(jīng)量無異常；（3）符合手術(shù)適應(yīng)證者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）妊娠女性；（2）無手術(shù)禁忌證者；（3）宮口過松或者宮腔過大者；（4）不同意本次研究者；兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）觀察組使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器，主要操作過程為：術(shù)前囑咐受試者避免使膀胱處于充盈狀態(tài)，常規(guī)消毒后仔細觀察子宮大小并夾住宮頸前唇，使用探針檢查宮腔體積及其部位，利用擴宮器將子宮調(diào)節(jié)至平位，將定位塊調(diào)節(jié)至宮腔深度+ 0.8 cm部位，將放置器送至宮底，應(yīng)確保其與宮底緊密接觸，緩慢推入放置針，確保IUD環(huán)結(jié)置于子宮肌層，釋放IUD尾絲并固定送置器，退出放置插入器及放置管，此時醫(yī)師應(yīng)緩緩拉動IUD尾絲，確保IUD固定性，選擇宮頸管處將IUD尾絲剪斷。術(shù)中應(yīng)注意以下幾個方面：若為流產(chǎn)術(shù)后放置IUD受試者，則應(yīng)確保蛻膜、絨毛吸出完整性；另外還應(yīng)確保術(shù)中定位塊長度至少大于穿針0.8 cm以避免出現(xiàn)穿孔情況。（2）對照組采用活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器，主要操作過程為：首先觀察宮腔深度并挑選大小合適的節(jié)育器，然后將縱臂插入套管，并擴大宮口至 6號，待調(diào)節(jié)器調(diào)至與宮腔深度一致時，將節(jié)育器放至宮底并推出，抽出空心管及實心桿；術(shù)后，所有受試者均行抗生素等抗感染措施，并囑咐術(shù)后半個月避免性生活及盆浴。術(shù)后隨訪3個月。

1.3觀察指標

記錄兩組有效避孕率、不良反應(yīng)情況等指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組避孕效果分析研究

隨訪3個月，觀察組74例受試者，其中70例（94.59%）有效避孕，1例（1.35%）避孕失敗，3例（4.05%）因故取出；對照組74例女性，其中58例（78.38%）有效避孕，5例（6.76%）避孕失敗，11例（14.86%）因故取出，觀察組有效避孕率（94.59%）優(yōu)于對照組（78.38%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，其中2例陰道異常出血、2例移位、1例宮內(nèi)節(jié)育器脫落、2例白帶增多，發(fā)生率為9.46%；對照組共出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，其中4例陰道異常出血、4例移位、2例宮內(nèi)節(jié)育器脫落、4例白帶增多，發(fā)生率為18.92%。

3　討論

宮內(nèi)節(jié)育器是目前女性使用較多的避孕手段，它具有操作方便、創(chuàng)傷小及經(jīng)濟有效等優(yōu)點［2］。傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器因體積較大，極易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，且術(shù)后往往發(fā)生腹腰骶部疼痛、移位及月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，從而極大影響了宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率［3］?；钚?γ 環(huán)是我國首創(chuàng)的宮內(nèi)節(jié)育器，能夠明顯減少出血，改善痛經(jīng)，然而避孕效果不甚理想［4］，本研究也證實了該結(jié)論。因此研究宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果，分析其導(dǎo)致不良反應(yīng)的誘因?qū)τ诟纳票茉行Ч?，提高女性生活質(zhì)量具有重要的意義。

近幾年，吉妮宮內(nèi)節(jié)育器在臨床中應(yīng)用越加廣泛，它具有銅的活性，其避孕原理為：銅離子可直接影響子宮內(nèi)膜，提高局部白細胞數(shù)目，避免子宮內(nèi)膜出現(xiàn)改變，并預(yù)防胚胎著床，且可直接毒殺胚泡［5］。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器主要有以下優(yōu)點：（1）有效降低了因?qū)m內(nèi)節(jié)育器壓迫作用而導(dǎo)致的疼痛，同時還降低了無菌炎癥發(fā)生率，陰道出血情況少；（2）吉妮宮內(nèi)節(jié)育器設(shè)計獨特，雖然體積明顯小于傳統(tǒng)節(jié)育器，但其銅表面積大，且其不受子宮大小影響，從而脫落率低，有效避孕率高［6］；（3）吉妮宮內(nèi)節(jié)育器對宮腔刺激性小，且不影響宮縮，從而降低了子宮對IUD的排斥反應(yīng)［7］；（4）吉妮宮內(nèi)節(jié)育器柔軟性良好，可以向任何角度彎曲，降低了對子宮內(nèi)壁的影響，從而有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率［8］；（5）吉妮宮內(nèi)節(jié)育無需選擇型號，應(yīng)用范圍廣；（6）吉妮宮內(nèi)節(jié)育續(xù)用率高，有效節(jié)約了醫(yī)學(xué)資源。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效避孕率、不良反應(yīng)率等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器有效避孕率高，且不良反應(yīng)少，經(jīng)濟安全可靠，女性生活質(zhì)量高。

參考文獻

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Observation on the Clinical Effect of Gynefix IUD

ZHANG Xia Family planning section，Ning’an city population and family planning service center，Ning’an Heilongjiang 157400，China

【Abstract】

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0051-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.033

作者單位：黑龍江省寧安市人口和計劃生育服務(wù)中心計劃生育科，黑龍江 寧安 157400