于 洋

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小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合治療老年哮喘的療效研究

于 洋

【摘要】目的 對(duì)老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年6月～2015年4月在我院接受治療的老年哮喘患者133例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（66例）和實(shí)驗(yàn)組（67例），對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用布地奈德氣霧劑吸入治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用布地奈德氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床控制率、治療總有效率均高于對(duì)照組（56.72%、91.04% vs. 27.27%、71.21%），F(xiàn)EV1高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】小劑量糖皮質(zhì)激素；茶堿；老年哮喘

Objective Clinical effect of small dosage of glucocorticoid combined with theophylline in treatment of elderly patients with asthmais to be studied. Methods Chose 133 elderly patients with asthmawho were treated in hospital from June 2014 to April 2015 and separated them into control group （66 patients） and study group （67 patients） randomly. Patients in control group were given Budesonide inhalation treatment only，while patients in study group were given Budesonide inhalation combined with theophylline treatment. Results Patients’clinical symptom-controlled rate and treatment efficacy were much higher in study group compared to counterparts in control group（56.72%、91.04% vs. 27.27%、71.21%）and patients’ FEV1 value in study group was much higher than that in control group，there was a differential between two groups （P＜0.05） and such a differential had statistic value according to t-check. Conclusion Small dosage of glucocorticoid combined with theophylline is quite effective in treatment of elderly patients with asthma.

【Key words】 Small dosage of Glucocorticoid，Theophylline，Elderly patients with Asthma

老年哮喘（支氣管哮喘）是臨床上一種以高發(fā)病率、病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等為主要臨床特點(diǎn)的慢性病變，以發(fā)作性喘息、呼氣延長(zhǎng)、呼吸急促、咳痰、咳嗽、胸悶等為主要的臨床癥狀，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。本院將小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿應(yīng)用于2014年6月～2015年4月收治的老年哮喘患者的治療工作中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年6月～2015年4月在我院接受治療的老年哮喘患者133例，按密封信封法將以上患者根據(jù)多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法隨機(jī)分為對(duì)照組（66例）和實(shí)驗(yàn)組（67例），對(duì)照組患者中，男性患者、女性患者的人數(shù)分別是30例和36例，年齡51～87歲，平均年齡（67.66±7.66）歲；病程1.6～7.8年，平均病程（4.21±1.21）年；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者、女性患者的人數(shù)分別是37例和30例；年齡50～88歲，平均年齡（67.35±7.54）歲；病程1.7～7.9年，平均病程（4.03±1.45）年。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組的66例患者單純應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療：布地奈德吸入劑的使用方法和劑量為200 μg/d進(jìn)行吸入治療，3次/d；實(shí)驗(yàn)組的67例患者應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療：布地奈德吸入劑的使用方法與對(duì)照組相同，并給予患者茶堿治療，茶堿的使用劑量和方法為0.2 g/次、2次/d［2］。本次研究將1個(gè)月判定為1個(gè)治療療程，133例老年哮喘患者均接受為期1個(gè)療程的治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀均全面消失，肺功能逐漸恢復(fù)，F(xiàn)EV1增加量范圍在35%以上，或者在80%預(yù)計(jì)值以上，則判定為臨床控制；治療后患者的哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善明顯，肺功能出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1 增加程度在25% ～35%，或者達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，則判定為顯效；治療后患者的哮喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀以及肺功能均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，F(xiàn)EV1 增加程度在15%～24%，則判定為好轉(zhuǎn)；治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，則判定為無(wú)效［3］。治療總有效率=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床控制率為27.27%（18/66），顯效率為21.21%（14/66），好轉(zhuǎn)率為22.73%（15/66），無(wú)效率為28.79% （19/66），治療總有效率為71.21%；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床控制率為56.72%（38/67），顯效率為19.40%（13/67），好轉(zhuǎn)率為14.93% （10/67），無(wú)效率為8.96%（6/67），治療總有效率為91.04%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后的FEV1對(duì)比

治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1對(duì)比［（1.79±0.86）L vs.（1.76±0.84）L］，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的FEV1均出現(xiàn)程度不同的升高趨勢(shì)，但是實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1高于對(duì)照組［（2.59±0.69） vs.（1.97±0.77）］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年哮喘是臨床上一種發(fā)病率較高的慢性炎癥性疾病，這種疾病以肥大細(xì)胞反應(yīng)和嗜酸性粒細(xì)胞為主要特征［4］，隨著患者病情的發(fā)展，有可能會(huì)引發(fā)患者氣道出現(xiàn)不可逆性縮窄，并且有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［5］。在本次研究中，將單純應(yīng)用布地奈德氣霧劑吸入治療和布地奈德氣霧劑吸入聯(lián)合茶堿治療分別應(yīng)用于我院收治的133例老年哮喘患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床控制率、治療總有效率均高于對(duì)照組（56.72%、91.04% vs. 27.27%、71.21%），F(xiàn)EV1高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的臨床療效十分理想，能夠使患者的呼吸功能和臨床癥狀均得到快速改善，對(duì)提高患者肺功能具有至關(guān)重要的作用，是臨床上一種安全有效的治療該病的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡勇輝，盧浩堂，馮科壬，等. 吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量茶堿與聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑治療5歲以下兒童哮喘的效果比較［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：103-104.

［2］林少芳，付東紅，尤麗英. 老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析［J］. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35 （10）：33-35.

［3］梁翠苗，潘敏儀，黃仁，等. 霧化吸入布地奈德聯(lián)用孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：39-41.

［4］陳卓昌，丁娟娟，錢皓瑜，等. 吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對(duì)未控制吸煙支氣管哮喘患者的臨床研究［J］. 中華哮喘雜志（電子版），2013，7（5）：320-323.

［5］呂一敏. 霧化吸入糖皮質(zhì)激素分別聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿在治療哮喘中的價(jià)值比較［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （14）：126-127.

Study on the Curative Effect of Small Dosage of Glucocorticoid Combined With Theophylline in the Treatment of Elderly Patients With Asthma

YU Yang General Medical Department，The People’s Hospital of Tailai County，Qiqihar Heilongjiang 162400，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0087-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.058

作者單位：黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院全科，黑龍江 齊齊哈爾 162400