邢建東

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左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析

邢建東

【摘要】目的 觀察左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果。方法 隨機(jī)將84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者平均分為兩組。對(duì)照組行甲狀腺片治療，觀察組行左甲狀腺素鈉治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果理想。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺功能減退綜合征；療效

Objective To investigate the curative effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism. Methods 84 cases of patients were divided intotwo groups，control group was treated with thyroid Tablets，and observation group was treated with levothyroxine，to compare the curative effect of two groups. Results After treatment，the total rate of efficiency and the incidence rate of adverse reactions of observation group were significantly better than control group （P ＜0.05）. Conclusion The application levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome has an ideal effect.

【Key words】 Levothyroxine sodium，Elderly hypothyroidism syndrome，The curative effect

目前，甲狀腺功能減退綜合征是臨床中內(nèi)分泌科多見的疾病，它是因甲狀腺病變而導(dǎo)致體內(nèi)促甲狀腺激素及甲狀腺素水平異常變化的代謝綜合征［1］，其中老年人是高發(fā)人群［2］。臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知受損、嗜睡及記憶力降低等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常工作生活［3］。本研究選擇84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者，觀察左甲狀腺素鈉的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2015年12月收治的84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者分為兩組，每組42例。其中對(duì)照組男20例，女22例；年齡：66～80歲，平均年齡：（71.51±1.84）歲；病程：0.5～9年，平均病程：（4.05±0.36）年；病情程度：12例重度、20例中度、10例輕度；觀察組男21例，女21例；年齡：66～81歲，平均年齡：（71.55±1.86）歲；病程：0.5～9年，平均病程：（4.07±0.35）年；病情程度：11例重度、20例中度、11例輕度。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［4］；（2）年齡＞60歲者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴急性感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者；（2）精神意識(shí)障礙者。兩組年齡、病情及病程等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，兩組患者均停止服用其它藥物，并建議患者治療過程中多食用高蛋白、易消化的食物，避免食用辛辣、富含脂肪的食物。（1）對(duì)照組行甲狀腺片進(jìn)行治療，首先每天口服20.0 mg甲狀腺片，連續(xù)使用半個(gè)月后根據(jù)具體病情提高用藥劑量至每天40.0 mg，每天一次；（2）觀察組行左旋甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，首先每天口服25.0 μg，連續(xù)使用半個(gè)月后根據(jù)具體病情提高用藥劑量至每天50.0 μg，每天一次。兩組均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［5］：治愈：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）等水平恢復(fù)正常，乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀消失；有效：TSH、FT3及FT4等水平與乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀、TSH、FT3及FT4水平等無(wú)顯著變化甚至惡化。總有效率=治愈率+有效率。（2）甲狀腺指標(biāo)：兩組患者均于清晨空腹采集15 ml靜脈血，經(jīng)全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，主要檢查指標(biāo)包括FT3、TSH、FT4；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組42例患者，其中痊愈26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率為95.24%；對(duì)照組42例患者，其中痊愈20例（47.62%），有效11例（26.19%），有效率為73.81%，兩組有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組甲狀腺指標(biāo)分析研究

觀察組TSH（3.5±0.6）mIU/L、FT4（10.0±1.5）pmol/L、FT3（2.8± 0.6）pmol/L優(yōu)于對(duì)照組［分別為（6.6±1.0）mIU/L、（6.5±0.9）pmol/L、（4.5±1.1）pmol/L］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析

對(duì)照組共發(fā)生9例不良反應(yīng)，其中2例心動(dòng)過速、2例惡心、3例胸悶、1例食管刺激感、1例乏力，發(fā)生率為21.43%；觀察組共發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例心動(dòng)過速、1例食管刺激感、1例過敏反應(yīng)，發(fā)生率為7.14%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，甲狀腺功能減退綜合征在臨床中較為常見，尤其在老年人群中更為常見。近幾年，隨著我國(guó)老齡化問題的日益嚴(yán)峻，甲狀腺功能減退綜合征發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［6］，其發(fā)病機(jī)制主要為體內(nèi)因缺乏甲狀腺素而導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝失衡，最終引起血液成分發(fā)生異常［7］。甲狀腺功能減退綜合征臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、乏力等癥狀，另外它往往會(huì)引起一系列心血管疾?。?］，嚴(yán)重影響了患者生命健康。

臨床中常規(guī)治療甲狀腺功能減退綜合征的藥物主要為甲狀腺片，它源于家畜甲狀腺，可有效提高患者血清中甲狀腺激素FT3水平，所以可有效改善患者的臨床癥狀。服用甲狀腺片時(shí)應(yīng)注意根據(jù)病情隨時(shí)改變劑量。另外它還會(huì)引起乏力、過敏反應(yīng)等多種不良反應(yīng)，再加上患者因年齡較大耐受性差，使該藥的廣泛應(yīng)用受到極大的限制。左甲狀腺素鈉屬于人工合成藥物，能夠迅速補(bǔ)充FT4。另外左甲狀腺素鈉經(jīng)脫碘酶可被轉(zhuǎn)換為FT3，所以它亦可補(bǔ)充FT3。左甲狀腺素鈉可使患者體內(nèi)TSH水平快速降低至正常，并修復(fù)甲狀腺組織，最終達(dá)到改善甲狀腺功能的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果理想，可有效改善患者甲狀腺指標(biāo)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］李合玲. 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（12）：1006-1008.

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Analysis on the Effect of Levothyroxine Sodium in the Treatment of Elderly Hypothyroidism Syndrome

XING Jiandong Endocrine Department，The Fifth People's Hospital of Datong，Datong Shanxi 037000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0093-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.063

作者單位：山西省大同市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 大同 037000