陳 微 黃美花

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地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值分析

陳 微 黃美花

【摘要】目的 探討地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效。方法 將86例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采用地屈孕酮治療，對照組患者采用黃體酮治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率高于對照組患者，且兩者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 對于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的孕婦，采用地屈孕酮具有更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；療效

Objective To investigate the effect of progesterone on the treatment of threatened abortion with incomplete phase of corpus corpus. Methods 86 cases of incomplete abortion were randomly divided into two groups：experimental group and control group，the experimental group was treated with dydrogesterone，control group were treated with progesterone，the therapeutic effect of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P ＞0.05）. Conclusion For pregnant women with incomplete type of threatened abortion，the use of progesterone has a better therapeutic effect.

【Key words】Dydrogesterone，Luteal phase defect，Incipient abortion，Curative effect

先兆流產(chǎn)是在妊娠28周之前出現(xiàn)的流產(chǎn)癥狀，但宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，繼續(xù)發(fā)展可能流產(chǎn)［1］。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致出現(xiàn)排卵性功血，能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)［2］。黃體功能不全是臨床上導(dǎo)致先兆流產(chǎn)最主要的病因。對于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)都是采取黃體酮治療，但是近年來發(fā)現(xiàn)地屈孕酮對于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的治療具有較好的療效［3］?，F(xiàn)我院為了了解地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效，進行了如下研究：

1　資料與方法

1.1一般資料

將在我院2014年8月～2015年6月的86例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者隨機分為實驗組43例和對照組43例，其中試驗組患者年齡28～42歲，平均年齡（35.4±1.4）歲，孕周為14～28周，平均孕周（21.32±2.14）周；對照組患者年齡25～37歲，平均年齡（32.9±2.3）歲，孕周為16～27周，平均孕周為（21.64±1.86）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在治療期間，要注意休息，保持良好的心態(tài)，口服葉酸和維生素E。在此基礎(chǔ)上，實驗組患者采用地屈孕酮片（達芙通）（廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），進口藥品注冊證號：H20130110）口服，起始劑量為4片/次（40 mg/片），而后每8 h 服1片直至癥狀消失。對照組患者采用黃體酮注射液（廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字：H44020562）肌注，20 mg/次，1次/d，用至疼痛及出血停止。所有患者均在服用藥物2周后評價療效。

1.3觀察指標［4］

治療2周后，兩組患者的治療效果：治愈為癥狀消失，胚胎發(fā)育正常，存在原始心管搏動，即可視為保胎成功；好轉(zhuǎn)為癥狀有所減輕，未發(fā)展成為難免流產(chǎn)；未愈為癥狀加重，發(fā)展為難免流產(chǎn)。治療有效率為治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者服藥期間，是否發(fā)生惡心嘔吐、注射部位紅腫、硬結(jié)等藥物的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料（%）用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

實驗組患者有41例治愈，有2例好轉(zhuǎn)，有0例未愈，治療有效率為95.3%；對照組患者有34例治愈，有8例好轉(zhuǎn)，有1例未愈，治療有效率為79.1%；實驗組患者的治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組患者有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，無其它不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%；對照組患者有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，有1例出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，無其它不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的治療主要是增加孕婦體內(nèi)孕激素含量，從而控制流產(chǎn)的發(fā)生。黃體酮是一種是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必須［5］。黃體酮在臨床上有口服和注射這兩種劑型，臨床上一般采用注射制劑，黃體酮注射液的主要成為是黃體酮，是孕激素類藥，同孕激素具有相同的作用，可使妊娠子宮的興奮性減少，以達到保胎的作用，但其在注射100 mg后才可在6～8 h后使體內(nèi)的血藥濃度達到峰值［6］。而地屈孕酮片的主要成分為地屈孕酮，是一種口服孕激素，其分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性激素十分類似，親和力極高，在口服后可以被機體迅速吸收，短時間內(nèi)達到峰值從而發(fā)揮作用［7-8］。

在上述研究中，我們發(fā)現(xiàn)：實驗組患者的治療有效率（95.3%）高于對照組患者（79.1%），；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傊瑢τ邳S體功能不全型先兆流產(chǎn)的孕婦，采用地屈孕酮具有更好的治療效果，不良反應(yīng)較少，且是一種口服制劑，不會產(chǎn)生那種注射黃體酮時出現(xiàn)的注射部位硬結(jié)。

參考文獻

［1］羅海華. 地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)28例的臨床分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3600.

［2］孫佳，高衛(wèi)真. 地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

［3］戴志剛. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效對比觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：99-100.

［4］劉云武. 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：156-157.

［5］韓利偉. 地屈孕酮治療反復(fù)性早期流產(chǎn)的臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：106-107.

［6］朱冰，李艷卿，陳艷燕. 地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察［J］. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：88-90.

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［8］陳浮，王毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：35-36.

Analysis on Value of Application of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion With Incomplete Progesterone

CHEN Wei HUANG Meihua Department of Obstetrics and Gynecology，Yanji Hospital，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.067

作者單位：吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000