南海峰

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熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床觀察

南海峰

【摘要】目的 探討采用熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁性肝硬化進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇本院住院及門診診治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者均給予保肝及支持治療，對照組予以口服潑尼松龍，觀察組給予以口服熊去氧膽酸。兩組患者均治療4周為1個療程。結(jié)果 兩組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床療效顯著，能更好改善患者臨床癥狀，及肝功能異常指標(biāo)，并具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；膽汁性；肝硬化；療效

Objective To discuss the clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid. Methods To selected 86 cases patients with primary biliary cirrhosis in outpatient clinic at our hospital，to randomly divided into the treatment group and the control group，each group had 43 cases. The patients were given the liver protection and supportive treatment，the control group was given the prednisolone by oral，and the treatment group was given the ursodesoxycholic acid by oral. They were treated for 4 weeks as one course of treatment. Results The total effective rate of clinical treatment of the treatment group was significantly greater than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That has the significantly clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid，and preferable improve the clinical symptoms and anomaly index of liver function，that has the favourable security.

【Key words】 Ursodesoxycholic acid，Biliary，Liver cirrhosis，Treatment effect

肝內(nèi)膽汁淤積是臨床多發(fā)疾病，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣正趨于多樣化，增加了原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病率［1］。原發(fā)性膽汁性肝硬化常與免疫系統(tǒng)疾病一起發(fā)作，例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、干燥綜合征等，本病多發(fā)于中年女性，患者開始沒有任何臨床表現(xiàn)，起病隱襲，病程緩慢。因此，臨床應(yīng)提高黃疸的鑒別力度，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化。本病與自身免疫力有相關(guān)關(guān)系，但主要原因尚不明確。從目前治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究來看，有一些學(xué)者認(rèn)為熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化具有比較好的療效。筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年5月就本院住院及門診診治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例。其中觀察組中男31例，女12例，患者年齡20～68歲，平均年齡（43.1±5.2）歲，病程2個月～5年，平均病程（3.8±1.41）年；對照組中男24例，女19例，患者年齡22～69歲，平均年齡（46.3±7.4）歲，病程4個月～4年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予保肝及支持治療；對照組予以口服潑尼松龍（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23022320），開始量為30 mg/d，2周后漸減至10 mg/d，2次/d；觀察組給予熊去氧膽酸（蘇州新寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024601），250 mg/次，3次/d。兩組患者均治療4周為1個療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：療程結(jié)束時患者的肝功能指標(biāo)已經(jīng)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失，肝脾腫大現(xiàn)象已經(jīng)明顯縮?。挥行В函煶探Y(jié)束時患者的臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)與治療前比較下降程度在50%以上，或在正常上限值2倍以下；無效：療程結(jié)束時患者的臨床癥狀表現(xiàn)及體征沒有任何變化，肝功能指標(biāo)水平的改善程度不是十分明顯或進(jìn)一步惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2-3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料用n （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組間臨床療效進(jìn)行比較，對照組：顯效3例，有效15例，無效25例，總有效率為41.86%；觀察組：顯效6例，有效20例，無效17例，總有效率為60.47%。兩組臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性肝臟疾病，其臨床主要表現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)小膽管出現(xiàn)進(jìn)行性非化膿性炎癥性破壞，隨著原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病的發(fā)展，患者的肝臟最終會發(fā)生明顯的纖維化或肝硬化，嚴(yán)重的將導(dǎo)致肝功能衰竭等癥狀［4-5］。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床癥狀會出現(xiàn)皮膚瘙癢，且在黃疸癥狀出現(xiàn)之前，乏力、納差、腹脹、黃疸開始會出現(xiàn)一定的波動，長期瘀膽會使膽汁酸的實(shí)際分泌排泄量明顯減少，致脂肪及脂溶性維生素的吸收出現(xiàn)一定的障礙，導(dǎo)致脂肪泄、皮膚粗糙、出血傾向等癥狀的出現(xiàn)［6］。

熊去氧膽酸治療膽汁瘀積性疾病的原理為通過親水性的細(xì)胞保護(hù)作用和無細(xì)胞毒性的熊去氧膽酸替代親脂性，從而對肝細(xì)胞的分泌和免疫調(diào)節(jié)功能起到積極的促進(jìn)作用［7］。通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，觀察組組患者的治療總有效率（60.47%）與對照組患者（41.86%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化效果顯著，可有效消除患者臨床癥狀?？紫殍矗?］等對熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效系統(tǒng)進(jìn)行了評價，發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化具有較好的療效，與本研究的結(jié)果一致。

綜上所述，采用熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁性肝硬化提高治療有效率，有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［8］孔祥璐，郭曉霞. 中藥聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效系統(tǒng)評價［J］. 實(shí)用肝臟病雜志，2015，18（4）：379-382.

The Clinical Observation on Ursodesoxycholic Acid in the Treatment of Primary Biliary Cirrhosis

NAN Haifeng Department of Internal Medicine，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.072

作者單位：南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽473000