孔令魁

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補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥的療效

孔令魁

【摘要】目的 觀(guān)察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥的效果。方法 隨機(jī)將70例缺血性中風(fēng)后遺癥患者平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀(guān)察組行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；療效

Objective To investigate the curative effect of buyanghuanwu decoction for the treatment of ischemic stroke sequelae. Methods 70 cases of patients were divided into two groups，control group received routine treatment，observation group received buyinghuanwu decoction，to compare the curative effect of two groups. Results The total efficiency，the score nerve function defect of observation group were significantly better than those of control group （P＜0.05）. Conclusion Buyinghuanwu decoction in the treatment of ischemic stroke sequelae has ideal effects.

【Key words】 Sequelae of apoplexy，Buyanghuanwu decoction，Curative Effect

中風(fēng)是目前臨床中內(nèi)科較為多見(jiàn)的腦血管疾病，其中至少80%患者為缺血性中風(fēng)［1］，中老年人是高發(fā)人群。中風(fēng)治療后往往會(huì)導(dǎo)致一系列后遺癥如言語(yǔ)不清、半身不遂等，不僅嚴(yán)重威脅了患者的生活質(zhì)量，還增加了患者家庭的負(fù)擔(dān)［2］。本研究選擇70例缺血性中風(fēng)后遺癥患者，觀(guān)察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的70例缺血性中風(fēng)后遺癥患者分為兩組，每組35例。其中觀(guān)察組男20例，女15例；年齡55～78歲，平均年齡（66.4±2.5）歲；病程：2～20個(gè)月，平均病程（11.2±0.5）個(gè)月；病因：14例腦出血、10例腦梗死、11例腦血栓；主癥：10例口眼歪斜、12例偏癱、13例言語(yǔ)不清。對(duì)照組男21例，女14例；年齡55～79歲，平均年齡（66.5±2.6）歲；病程2～22個(gè)月，平均病程（11.3±0.6）個(gè)月；病因：13例腦出血、10例腦梗死、12例腦血栓；主癥：10例口眼歪斜、13例偏癱、12例言語(yǔ)不清。排除腦腫瘤、帕金森等疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）主要癥狀：口眼歪斜、偏癱及言語(yǔ)不清；（2）次要癥狀：伴乏力、氣短等表現(xiàn)，少數(shù)患者有夜間盜汗及耳鳴等癥狀；（3）次要癥狀：舌苔白膩、脈弦滑數(shù)［3］。

1.3方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)科治療。靜注20 mg長(zhǎng)春西汀及0.8 g注射用小牛血去蛋白提取物，每天1次。并根據(jù)具體情況進(jìn)行溶栓、抗凝等對(duì)癥治療措施。治療期間應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡、生命體征變化等方面。（2）觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行補(bǔ)陽(yáng)還五湯（組方：丹參、當(dāng)歸、川牛膝各15 g；川芎、地龍、赤芍、桃仁各10 g；葛根30 g；生黃芪60 g）加減治療。伴下肢癱軟者加用川續(xù)斷、木瓜及桑寄生；伴高血壓者加用鉤藤、夏枯草及杜仲；伴腰膝酸軟者加用菊花、杜仲及鉤藤；伴淤血不通者加用三七；伴氣虛較重者加用太子參及黨參；伴血虛較重者加用枸杞子及何首烏；伴言語(yǔ)不清者加用丹參、石菖蒲及郁金；伴小便失禁者加用益智仁及烏藥。水煎，2次/d，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后，偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀消失，肌力達(dá)到5級(jí)，日常生活不受影響；顯效：治療后，偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀顯著改善，肌力恢復(fù)至少3級(jí)，日常生活基本能夠自理；有效：治療后，偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌力至少2級(jí)，日常生活受到影響；無(wú)效：治療后，偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀、肌力無(wú)明顯改變甚至惡化［4］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）神經(jīng)功能缺損評(píng)分：判斷患者神經(jīng)功能情況，總分45分，分?jǐn)?shù)越高提示神經(jīng)功能受損程度越重。（3）血脂水平。（4）住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀(guān)察組35例患者，其中痊愈15例（42.86%），顯效11例（31.43%），有效7例（20.0%），有效率為94.29%；對(duì)照組35例患者，其中痊愈11例（31.43%），顯效9例（25.71%），有效5例（14.29%），有效率為71.43%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分析

治療后，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（6.08±1.14）分，優(yōu)于對(duì)照組的（12.58±3.06）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組其它情況分析

觀(guān)察組血脂水平（5.20±0.60）mmol/L、住院時(shí)間（11.8±1.6）d，優(yōu)于對(duì)照組［分別為（6.50±0.94）mmol/L、（16.8±1.9）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

缺血性中風(fēng)是由于顱內(nèi)外動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞而引起腦部血液供應(yīng)不足，最終造成局部腦組織出現(xiàn)病理變化。中風(fēng)病理機(jī)制為氣虛血虧、陰陽(yáng)失調(diào)。中風(fēng)后遺癥的出現(xiàn)與氣血虧虛而致血液不暢有關(guān)。近幾年，中風(fēng)成為我國(guó)患者死亡的重要因素［5］，它具有起病急、致殘致死率高等特點(diǎn)。大部分中風(fēng)患者往往伴有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，給患者及其家庭造成較大的壓力［6］。

清代醫(yī)者王清任首創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯，它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中治療中風(fēng)的經(jīng)典藥方。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是根據(jù)中風(fēng)患者脈絡(luò)瘀阻、氣虛血瘀等病理特點(diǎn)而創(chuàng)制［7］，黃芪、甘草可補(bǔ)益氣血，且不會(huì)使正氣受損，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［8］，黃芪可有效改善血小板聚集；桃仁及川芎具有活血化瘀、養(yǎng)經(jīng)舒絡(luò)之效；川牛膝具有逐瘀通經(jīng)之效；地龍具有清熱息風(fēng)的作用；赤芍具有散瘀止痛之功；丹參、當(dāng)歸具有活血之功。諸藥聯(lián)用，有利于患者氣旺血行、散瘀通絡(luò)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］胡雪華. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥體會(huì)［J］. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：131.

［2］馮玉華. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1496-1497.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：39.

［4］鄭娟芬. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性腦中風(fēng)偏癱40例［J］. 浙江中醫(yī)雜志，2014，49（1）：32.

［5］李典旺. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（5）：103.

［6］劉顯紅，鄭安敏. 四逆補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療中風(fēng)30例臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：82-83.

［7］魏格玲. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥的療效［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（1）：91.

［8］翟麗莉，呂建華. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥理研究與臨床新用［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（2）：9-10.

The Curative Effect of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Sequelae of Ischemic Apoplexy

KONG Lingkui Internal Medicine of TCM department，Wolong Korean Township Hospital of Ning'an city，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.097

作者單位：黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 寧安157413