楊 華 方 爽

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240例正常體檢甲狀腺功能檢測結(jié)果分析

楊 華 方 爽

【摘要】目的 探討240例正常體檢甲狀腺功能檢測結(jié)果。方法 對醫(yī)院2014年12月～2015年6月體檢的240名正常體檢人員臨床資料予以回顧性分析，檢測其甲狀腺功能指標，分析其相關性。結(jié)果 本組亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷适?5.42%（61/240）；女性亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷矢哂谀行裕≒＜0.05），亞甲減發(fā)生率高于亞甲亢（P＜0.05）。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能異常的發(fā)病率較高，潛在致病傾向和臨床甲狀腺功能異常密切相關。

【關鍵詞】亞臨床甲狀腺功能異常；正常體檢；甲狀腺功能檢測

Objective To investigate 240 cases of normal thyroid function test results of physical examination. Methods From December 2014 to June 2015，240 normal medical staff in our hospital in examination were retrospectively analyze，testing thyroid function parameters and analyzing its relevance. Results The prevalence of subclinical thyroid dysfunction rate was 25.42% （61/240），the subclinical thyroid dysfunction rate in females was higher than that in males （P＜0.05），the incidence rate of hypothyroidism was higher than that of hyperthyroidism （P＜0.05）. Conclusion Higher incidence rate of subclinical thyroid dysfunction potentially has pathogenic tendencies，which is closely related to clinical thyroid dysfunction.

【Key words】 Subclinical thyroid dysfunction，Normal physical examination，Thyroid function tests

亞臨床甲狀腺功能異常，是近幾年來人們意識到的一種隱匿性疾病，患者往往無甲狀腺功能紊亂臨床癥狀，血清甲狀腺激素完全正常，而促甲狀腺激素異常，其可能進展成臨床甲狀腺功能異常、骨代謝異常、心腦血管疾病和糖脂代謝紊亂等［1］。因此，予以早期檢測、篩查十分必要。本研究即回顧性分析240例正常體檢甲狀腺功能檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的240例正常體檢人員均為醫(yī)院自2014年12月～2015年6月抽選，其中男120例，年齡為23～82歲，平均年齡為（49.52±2.21）歲，女120例，年齡為25～81歲，平均年齡為（49.53±2.19）歲；經(jīng)實驗室檢查，排除明確診斷為甲狀腺功能異常者。

1.2研究方法

無菌采集體檢者晨起空腹靜脈血5 ml，離心后分離血清，應用化學發(fā)光免疫分析法檢測其促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺激素（T4）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）。試劑盒是美國貝克曼公司所提供，所有操作均依據(jù)說明書進行。

1.3檢測標準［2］

甲狀腺功能指標的正常值參考范圍如下：TSH：0.34～5.06 mIU/L，T3：0.87～1.78 ng/ml，T4：60.9～122.3 ng/ml，F(xiàn)T3：3.67 ～10.43 pmol/L，F(xiàn)T4：8.7～17.3 pmol/L。

1.4診斷標準［3］

亞臨床甲狀腺功能減退癥診斷標準：無臨床表現(xiàn)，TSH濃度上升，T3、T4或者FT3、FT4的水平完全正常；亞臨床甲狀腺功能亢進癥診斷標準：無臨床表現(xiàn)，TSH濃度下降，T3、T4或者FT3、FT4的水平完全正常。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則采用χ2檢驗分析；計量資料應用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1評估本組正常體檢者中不同性別的亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷?/p>

本組240例正常體檢者中，亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷适?5.42%（61/240）；其中，女性亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷适?2.50%（39/120），男性亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷适?8.33% （22/120），男性、女性亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷蕦Ρ却嬖诮y(tǒng)計學意義（χ2=5.92，P＜0.05）。

2.2評估本組正常體檢者中不同類型的亞臨床甲狀腺功能異常患病率

本組240例患者中，亞臨床甲狀腺功能減退癥者43例，亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率是17.92%（43/240）；亞臨床甲狀腺功能亢進癥者18例，亞臨床甲狀腺功能亢進癥發(fā)生率是7.50% （18/240）；其對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.77，P＜0.05）。

3　討論

亞臨床疾病共同特征是：在影像學、血清學中被發(fā)現(xiàn)，無典型臨床表現(xiàn)，但亞臨床疾病中有相當比例人群可進展成臨床疾病，或者引發(fā)其他危害。亞臨床甲狀腺功能異常作為亞臨床疾病之一［4］，包括亞臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能亢進癥兩種類型。因亞臨床甲狀腺功能異常疾病患者無明顯臨床癥狀，往往在進展成臨床甲狀腺功能異常疾病后方來院檢查，從而延誤了最佳診治時機［5］。因此，早期確診亞臨床甲狀腺功能異常有助于改善患者預后［6］，而健康篩查則成為臨床診斷本病的必要手段［7］。

經(jīng)本組研究結(jié)果得知，正常體檢者亞臨床甲狀腺功能異常患病率是25.42%，其中女性患者比例高于男性［7］，與國外報道相一致。美國全民抽樣檢測結(jié)果顯示，墨西哥裔、黑人等美國人中的女性亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷示^男性高。目前，這一情況的原因尚未明確，但據(jù)多因素分析發(fā)現(xiàn)，性別為影響亞臨床甲狀腺功能異?；疾÷实莫毩⒁蛩?。據(jù)全美健康營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，其亞甲減發(fā)生率是4.3%，低于本組檢測結(jié)果［8］。亞甲減主要致病原因包括碘過量、藥物作用以及甲狀腺治療損傷如手術(shù)、131I等。而本組正常體檢者中亞甲減發(fā)病率較高的原因可能是受檢者所住地區(qū)的食鹽強化加碘，導致其補碘過度所致，而這一因素尚待進一步調(diào)查證實。

參考文獻

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Analysis of Thyroid Function Test Results in 240 Cases of Normal Physical Examination

YANG Hua FANG Shuang Physical Examination Center，PLA two two two hospital，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0156-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.107

作者單位：解放軍二二二醫(yī)院體檢中心，吉林 吉林 132011