閆曉琳

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臨床生化檢驗(yàn)的影響因素及對策研究

閆曉琳

【摘要】目的 對臨床生化檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分析，并研究其對策。方法 選取于2014年1月～2016年2月在我院進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的患者121例，并對以上患者進(jìn)行復(fù)檢，對臨床生化檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果 嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)是本次研究中3個(gè)主要的影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，患者的復(fù)檢結(jié)果與首次生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)對臨床生化檢驗(yàn)的影響很大。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗(yàn)；影響因素；對策

Objective factors affecting clinical biochemistry analyze and study its countermeasures. Methods From January 2014 to February 2016，clinical biochemistry tests results of 121 patients had deviation and errors，thus，patients were asked to take a re-examination in order to analysis and study influencing factors on clinical biochemistry. Results Severe hemolysis，improper blood collection methods and laboratory specimen mishandling were three main factors that affect the biochemical test results and there was statistically significant differences between first biochemistry test result and re-examination result（P＜0.05）. Conclusion Severe hemolysis，improper blood collection methods and laboratory specimen mishandling were three main factors that affect the biochemical test results.

【Key words】Clinical biochemical test，Influencing factors，Countermeasures

臨床生化檢驗(yàn)是目前臨床特異性疾病的一種常見檢查方法［1］，能夠?yàn)槟承┘膊〉脑缙谠\斷提供篩選試驗(yàn)以及對患者病情的好轉(zhuǎn)、惡化以及緩解等情況進(jìn)行監(jiān)測，能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行輔助評價(jià)［2］。但是在生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、處理以及報(bào)告分析等環(huán)節(jié)中還存在很多問題，經(jīng)常會對檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重的影響［3］。本院對2014年1月～2016年2月進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的患者進(jìn)行復(fù)檢，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2016年2月在我院進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的患者121例，以上患者已經(jīng)對存在精神疾病、嚴(yán)重血液疾病以及急性感染性疾病的患者進(jìn)行排除［4］，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是69例和52例；年齡15～73歲，平均年齡（43.59±6.59）歲。

1.2方法

本次研究由經(jīng)過專門技術(shù)培訓(xùn)的檢驗(yàn)操作人員來對2014年1月～2016年2月進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的121例患者的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，然后對臨床生化檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分類、總結(jié)，選擇其中所占比例較高的三個(gè)因素：嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)，然后在受到以上因素影響的患者中，針對每個(gè)因素都抽取4例患者作為分析樣本，并標(biāo)注為A、B、C、D，對以上選取的患者進(jìn)行復(fù)檢，將復(fù)檢結(jié)果與第一次的檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本次研究中，對121例進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的患者的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果顯示：嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)是本次研究中三個(gè)主要的影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，患者的復(fù)檢結(jié)果與首次生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1嚴(yán)重溶血對臨床生化檢驗(yàn)的影響

嚴(yán)重溶血標(biāo)本會導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果中鉀、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等水平大幅度上升，對生化檢驗(yàn)結(jié)果中的鉀、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等結(jié)果的影響很大，與復(fù)檢結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2標(biāo)本處理不當(dāng)對臨床生化檢驗(yàn)的影響

標(biāo)本處理不當(dāng)會降低臨床生化檢驗(yàn)中糖、氯、尿素含量，對生化檢驗(yàn)結(jié)果中的糖、氯、尿素等結(jié)果的影響很大，與復(fù)檢結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血液采集方式對臨床生化檢驗(yàn)的影響

采取患者輸液側(cè)血液標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測的結(jié)果會導(dǎo)致鉀、鈉、血糖水平上升，因此血液采集方式對生化檢驗(yàn)結(jié)果中的鉀、鈉、血糖等結(jié)果的影響很大，與復(fù)檢結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床生化檢驗(yàn)過程中，無論是標(biāo)本的采集、標(biāo)本的存放、送檢以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都有可能會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差或者不準(zhǔn)備的情況，從而降低了臨床治療的質(zhì)量［5-7］。因此應(yīng)該對臨床生化檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的影響因素進(jìn)行分析、明確，并采取針對性的措施來進(jìn)行預(yù)防，以此來提高臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量［8］。在本次研究中，對121例進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)出現(xiàn)較大誤差的患者的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果顯示：嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)是本次研究中3個(gè)主要的影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，患者的復(fù)檢結(jié)果與首次生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

針對上述因素提出幾點(diǎn)對策：患者要保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)，讓患者保持臥位來進(jìn)行標(biāo)本的采集，將標(biāo)本采集完畢后要及時(shí)進(jìn)行送檢，在此過程中要防止出現(xiàn)交叉污染的情況［9］；檢驗(yàn)工作人員要具有專業(yè)知識和操作技巧以及專業(yè)素質(zhì)，要對生化檢驗(yàn)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，并定期維護(hù)、校正生化檢驗(yàn)相關(guān)儀器等［10］。

綜上所述，嚴(yán)重溶血、血液采集方式不當(dāng)以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本處理不當(dāng)對臨床生化檢驗(yàn)的影響很大，因此要根據(jù)上述因素采取相應(yīng)的對策，盡量避免臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

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Study on Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Biochemical Tests

YAN Xiaolin Laboratory Department，Heilongjiang Provincial Science Institute of Traditional Chinese Medicine，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0158-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.108

作者單位：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150036