密紅果

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心理與康復(fù)指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁情緒及盆底功能康復(fù)的影響

密紅果

【摘要】目的 研究分析心理和康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后的臨床效果。方法 選取我院接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦150例，隨機(jī)分為兩組，各75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組采用心理及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)比兩組改善效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)抑郁評(píng)分及腸排氣時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理和康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)孕婦效果顯著，能夠有效緩解患者抑郁情緒，縮短腸排氣時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)；剖宮產(chǎn)

Objective To study the clinical effect of psychological and rehabilitation guidance in the treatment of cesarean section pregnant women. Methods150 cases of pregnant women who received cesarean section in our hospital were selected，randomly divided into two groups，each of 75 cases. The control group received routine nursing instruction，the observation group adopted the psychological and rehabilitation guidance，compared the two groups to improve the effect. Results Observation group puerperal period at the end of the depression score and the time of intestinal exhaust was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）. The recovery of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of psychological and rehabilitation guidance in cesarean section is significant，it can effectively alleviate the depression of patients，shorten the time of bowel exhaust.

【Key words】Psychological nursing，Rehabilitation guidance，Cesarean section

對(duì)于高危妊娠孕婦，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠有效保障產(chǎn)婦與嬰兒的安全，但是在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)術(shù)中出血、麻醉等都會(huì)對(duì)患者造成較大的心理影響，并且在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高［1］。因此對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理和健康指導(dǎo)非常關(guān)鍵［2］。在本研究中，選擇我院收治剖宮產(chǎn)孕婦，分組比較。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦150例，隨機(jī)分為兩組，各75例。對(duì)照組年齡21～34歲，平均年齡為（25.9±1.2）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.7±1.5）周；觀察組年齡22～33歲，平均年齡為（26.2±1.2）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.5±1.4）周；兩組年齡、孕周等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)，觀察組同時(shí)給予心理及康復(fù)指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1康復(fù)指導(dǎo)（1）腹部肌肉恢復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要讓患者取仰臥位，上臂上舉過(guò)頭頂，然后采用腹式呼吸進(jìn)行深呼吸，并且在此過(guò)程中上臂回?cái)[至身體的兩側(cè)，訓(xùn)練時(shí)間為15 min/次，2 次/d，早晚各一次。（2）肛門收縮訓(xùn)練。護(hù)理人員囑咐患者取仰臥位，雙腿分開并且屈膝，上肢自然分別于身體兩旁，然后快速合并雙腿，并且在此同時(shí)囑咐患者進(jìn)行肛門收縮，訓(xùn)練時(shí)間為15 min/次，2次/d，早晚各一次。（3）同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行轉(zhuǎn)體和仰臥起坐訓(xùn)練，并指導(dǎo)其健康飲食。

1.2.2心理干預(yù) 護(hù)理人員需要講述手術(shù)過(guò)程，站在患者的角度解決患者內(nèi)心的疑惑，消除患者負(fù)性情緒。麻醉恢復(fù)期間，護(hù)理人員需告知患者身體狀況正常，從而讓患者保持鎮(zhèn)定，使得身心處于平和的狀態(tài)接受治療和護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極與患者家屬進(jìn)行交流，及時(shí)反饋患者治療情況，讓家屬能夠積極配合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后42 d（產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)）抑郁評(píng)分情況以及盆底各功能恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1抑郁評(píng)分

觀察組手術(shù)前抑郁評(píng)分為（15.81±2.55）分，產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)抑郁評(píng)分為（7.81±1.42）分，對(duì)照組分別為（16.22±2.62）分、（11.37±2.12）分。產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2恢復(fù)情況

觀察組腸排氣時(shí)間為（19.41±4.30）h，短于對(duì)照組的（32.47±4.62）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)腰骶部疼痛3例（4.00%）、子宮脫垂1例（1.33%）、張力性尿失禁1例（1.33%）、子宮縮復(fù)不良2例（2.67%），明顯低于對(duì)照組15例（20.00%）、11例（14.67%）、10例（13.33%）、12例（16.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)后盆底肌肉、筋膜以及韌帶，都會(huì)出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，從而使得孕產(chǎn)婦的盆底肌肉張力顯著降低，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率［3］?；颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，加之術(shù)后大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使患者變胖，阻礙術(shù)后恢復(fù)［4-5］。因此應(yīng)采取有效康復(fù)訓(xùn)練及心理指導(dǎo)，改善肢體狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)［6］?？祻?fù)指導(dǎo)是采用腹部肌肉、肛門等訓(xùn)練措施有效促進(jìn)盆地肌肉群恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善筋膜和子宮韌帶張力［7］。在本研究中，觀察組腸排氣時(shí)間較短，抑郁評(píng)分較低，且腰骶部疼痛等不良等發(fā)生率較低，均優(yōu)于對(duì)照組，其與楊建鋒［8］等研究結(jié)果相似。說(shuō)明心理及康復(fù)指導(dǎo)可有效消除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

綜上所述，心理和康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)孕婦效果顯著，能促進(jìn)盆底相關(guān)功能恢復(fù)。

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Effect of Psychological and Rehabilitation Guidance on Depression and Pelvic Floor Function Recovery in Postpartum Women With Cesarean Section

MI Hongguo Obstetrics and Gynecology Department，Weishi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kaifeng He'nan 475500，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09162

作者單位：尉氏縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475500